臨床醫學專業客觀結構性評價①

王靜

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?臨床醫學專業致力于培養具備扎實的基礎醫學知識功底和熟練的臨床技能水平的專門人才。科學評價學生的醫學知識掌握程度，有效提高學生的臨床實踐能力，著力改善臨床醫學專業的考核模式，全面提升臨床醫學專業的教學質量，對整體的醫學教育具有重要的奠基和導向作用。結合臨床醫學專業學生考核模式的觀察和參與，從客觀角度對三段式考核模式做出結構性評價，并對目前的臨床考核模式進行深入的思考，結合近三年來的數據報表對臨床專業進行三段考核并挖掘總結深層結構，作為醫院和工作人員的參考。

[關 ? ?鍵 ? 詞] ?臨床醫學;三段式;結構性;評價

[中圖分類號] ?R4 ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2018）27-0023-01

作為一項對臨床實操有很高要求的應用型的專業，臨床醫學專業以培養學生嫻熟的臨床操作技能和扎實的醫學基礎知識為首要目標，為各大醫院提供可以獨立、優秀的完成預防、科研、醫療等重要工作的醫學高專精人才。臨床醫學專業學生的臨床技能高低也是衡量該專業培養成效的重要標準。著力完善臨床醫學專業考核模式，提高臨床醫學專業教學質量，對醫學教育有著重要的導向作用。

一、臨床醫學三段式考核模式的應用背景

從臨床醫學專業學生的臨床實習情況以及實踐過程中所反映出的實際問題來看，學生的臨床技術水平和知識儲備存在諸多問題。然而，熟練掌握基本醫學理論知識，以及臨床實踐各階段的實際運用能力，是相關專業學生必須具備的基本素質。

《教育部全面提高高等教育質量的若干意見》明確提出，要深化考試內容和形式改革，注重學習過程考查和學生能力評價，構建和完善科學合理的考核評價體系和管理運行機制。三段式考核模式符合國家對執業醫師的考察標準，也符合國家醫藥衛生行業的從業要求，對醫學相關專業學生基礎理論知識的鞏固和臨床實踐技能的強化，都有著舉足輕重的意義。

二、臨床醫學三段式考核模式的體系構建

（一）醫學基礎知識考核

在學生基礎課程結束進入臨床學習前進行。考試科目涉及生理學、藥理學、生物化學、病理學、醫學微生物學與免疫學，涵蓋了醫學基礎主干課程。題型采用主觀題和客觀題，包括名詞解釋、填空題、單選題、簡答題等。其目的在于考核學生對基礎學科的理論知識的掌握情況，為臨床學科的學習打下基礎。

（二）臨床基本技能考核

在學生臨床理論知識學習結束后、畢業實習之前進行。臨床基本技能考核采取口試、筆試、考官評分相結合的方式。其目的在于考核學生對臨床基本技能知識的掌握情況，引導學生在實踐中鞏固基礎理論知識。

（三）臨床綜合能力考核

在學生實習結束、畢業前進行臨床綜合能力考核。考核包括實踐技能操作考核和理論綜合考試兩部分，采用客觀結構化臨床考試（OSCE）、標準化病人（SP）等考試技術。

三、臨床醫學三段式考核模式的作用和影響

著力提高臨床醫學專業教學質量的考試模式對于醫學教育有著重要的導向作用。順應高等醫學教育改革的要求，我們對以往的三段式考核進行了改革，并且對改革后（2016年）和改革前（2013年）我校臨床醫學專業學生的臨床執業醫師考試成績進行匯總分析。結果顯示，在醫學基礎知識考核、臨床技能考核及綜合實踐考核方面，2016年比2013年的通過率均明顯提高。

據統計，本校2015年畢業并參加2016年醫師資格考試（臨床執業醫師）普通高等教育本科學生，實踐通過率增加4.22%，考生筆試通過率增加29.37%，考生總通過率增加27.7%。

由上述統計數據看出，三段式考核的改革有利于提高學生的臨床能力。臨床醫學專業學生的臨床能力是判斷專業培養質量的重要指標。推行三段式綜合考核，將基礎醫學知識和臨床實踐技能培養相結合，有利于提高學生的臨床思維和應變能力;而臨床基本技能考核和臨床綜合能力考核，提高了學生對實踐的重視程度，明確學生的學習目標，調動學生的實踐積極性，提高了學生分析問題、解決問題的能力，使學生能把理論和實踐相結合，從而提高了其臨床操作能力。

有利于提高學生自主學習的能力。三段式考核模式的內容參考了國家臨床執業醫師考試大綱，難度較高。學生如果想要取得良好成績，就必須及時復習理論知識、主動練習各種臨床技能，提高自主學習能力。通過多次綜合考核，能夠及時反饋矯正問題，促使學生積累經驗、提高自信，進一步調動學生臨床學習的主動性和積極性，從而有效提高學生創新意識及實踐能力。

綜上所述，參考國家衛生部下發的醫藥衛生行業執業考核相關規定制訂的三段考核模式，可以合理地提高臨床醫學專業的教學水平，完美發揮考核這一方式的導向作用，全方位考核該專業學生學習質量、能力以及學習效果，調動學生的積極性、主動性，從而不斷提高院校的教學水平，優化上崗人才的質量。而作為有著多年豐富教學經驗的專業課教師，應該明白要想實現教學模式的改革，首要任務改革考核模式。教師應在充分了解學生各階段的學習成效，對不同的學習階段進行考核，查缺補漏并有針對性地調整自己的教學方案。三段式考核模式就是從這一實際需求出發，對提高學生的醫學思維能力、臨床實踐能力、解決問題能力、溝通交流能力有良好的促進作用。

參考文獻：

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