實習護生臨床教學中基于微課的合作學習模式的探討①

楊麗，陳章群，雷光鋒，童麗，蔣冬花

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?目的：探討實習護生臨床教學中采用基于微課的小組合作學習法的應用效果，了解護生對此學習法的滿意度。方法：隨機抽取綜合性三甲醫院我院護理實習生180名，帶教老師181名，各分為兩組。對照組實習生90名、帶教老師90名，采用傳統的臨床教學法;干預組護生90名、帶教老師91名，采用基于微課的合作學習法。結果：微課組護生對基于微課的合作學習模式非常滿意占 18.9%、滿意占67.8%、比較滿意占11.1 %。結論：基于微課的合作學習模式明顯優于傳統的帶教法，護生對此學習法滿意度較高，提高了教師的教學技能。

[關 ? ?鍵 ? 詞] ?微課;合作學習法;護生帶教;滿意度

[中圖分類號] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2018）27-0095-03

合作學習（Cooperative learning）也被稱為“小組合作學習”或“伙伴教學”，通過合作學習小組成員能達到正向互動、共同發展的目的，這是異質小組合作學習法的最大優勢[1]。微課以在線學習或移動學習為目的，以短小精悍的視頻為主要載體，是記錄教師針對某個知識點或教學環節而開展教與學活動的各種教學資源的有機結合體[2]。臨床護理教學主要采用語言傳遞、實踐訓練、陶冶熏陶為主的教學方法幫助護生將課堂上所學到的專業知識和技術運用到臨床護理實踐中，使之獲得應有的專業技能、態度和行為[3]。筆者對實習護生臨床護理教學中采用基于微課的合作學習法進行探討，收到了較好的教學效果。

一、臨床資料

（一）研究對象

我院2014級三年制護理實習生180名隨機分為對照組和干預組各90名。兩組學生入學平均成績、實習前理論考試成績、性別和年齡等方面經統計學檢驗，無顯著性差異。

（二）教學設計

1.實訓計劃

嚴格按照護理專業人才培養課程設置和實習大綱的要求，畢業實習8個月必須輪轉內科、外科、婦產科、兒科、手術室、門急診等重要科室，掌握基本知識、基本理論、基本技能和護理實踐。

2.考核標準

李喜蓉、劉黎、莊華英[4]主編《常用護理技術實訓手冊》;吳麗文、姜冬久、鄒玉蓮[5]主編《護理專業技能抽考標準與題庫叢書》“護理專業技能抽考標準”（以下稱為《標準》）;莊華英、朱明瑤[6]主編《護理基本技術》，制訂實習總計劃與科室學習計劃，教師統一考核標準，學生按照《標準》統一訓練。

二、方法

（一）傳統帶教法

采用傳統帶教法，一個教師負責1～2名學生專人全程帶教，組織理論學習、教學查房、臨床講座等，兩組護生選用教材與考核標準相同，采用“三基”、臨床實習手冊、專科護理常規、醫院護理技能操作考核標準等，教學形式：教師示范、角色扮演、綜合訓練、討論總結、反饋矯正、課外自主練習、教師再指導回示等方法。

（二）基于“微課”的合作學習法

干預組在傳統帶教方法基礎上采用微課與小組合作學習模式相結合。

1.護生分組

90名微課組學生隨機分成15組，每組6人，按照“組間同質、組內異質”原則，由小組成員推選一名組長。在目前護理教學的實踐過程中，小組成員一般4～8名[7-8]。

2.學習方法

（1）微課帶教：“課前觀看護理基本技術（肌內注射、靜脈注射、心肺復蘇術、無菌技術、導尿術等）微課視頻預習—總帶教操作示范—角色扮演—分組訓練—觀看微課視頻—矯正反饋”。（2）綜合訓練與考核：以小組形式進行理論學習與操作訓練，操作一對一輔導、角色扮演、互評，教師點評，階段性考核，按照《標準》[5]給予小組個人成績，匯總計算小組平均分[1]。（3）角色扮演[9]：以小組為單位，護生扮演病人與護士互換角色，反復訓練。（4）反饋小結：以小組為單位推薦代表發言，組間交流，教師歸納總結、反饋糾正。

（三）效果評價

注重小組的總體成績。（1）考試評價：理論考試100道題，2B鉛筆作答，讀卡機閱卷，滿分100分;從常德職業技術學院護理系護士執業考證題庫中抽取試題2套，分別于干預前、干預后進行理論考核，2套試題中難度低、中、高題目各占比例分別為30%、40%、30%，保證試題難度的一致性。技能考核：抽考一項常用護理基本技術“無菌技術操作”，在醫院選取4名副高及以上職稱的老師統一按照《標準》進行考核打分，在考核進行前，隨機抽取18名學生進行無菌操作，由4名老師分別評價打分，對分數的一致性評估即進行多重比較，結果顯示4組分數之間無顯著差異（P<0.05）。（2）問卷調查：采用自制問卷：護生一般情況調查表、臨床帶教老師一般情況調查問卷、護生實習質量調查問卷、臨床護理帶教老師教學質量調查問卷等。

（四）統計學方法

采用SPSS 16.0軟件進行統計學分析。

三、結果

（一）一般人口學資料

2017年9月—2018年3月在常德市某三甲綜合性醫院對我院180名實習護生進行問卷調查，實習護生一般人口學資料其調查結果見表1。

兩組護生性別、年齡、學歷層次、政治面貌、家庭地址和獨生子女等比較，采用t/x2檢驗，兩組無顯著差別，P<0.05見表2。

（二）護生對基于微課合作學習模式的滿意度調查結果見表3

四、討論

微課（Microlecture）又名“微課程”，指時長10分鐘左右，有明確的教學目標，內容短小，集中說明一個問題的小課程。合作學習教學模式就是對學生的實習教學大綱、實訓方法、考核項目、考核方法等做了詳細周密的教學計劃，充分調動了學生的主觀能動性。基于微課的合作學習法通過調查研究顯示：微課組的滿意度達67.8%，滿意度較高，絕大部分護生認為兩者相融合的合作學習模式帶教效果好，技能操作水平有提高。此方法還為護生提供了動手、獨立思考、自主和創新學習的機會，發揮小組合作的優勢，取長補短，鍛煉學生的溝通交流技巧，培養合作精神，提高組織協調能力與自學能力。此種方法還可以提高臨床教師帶教能力和教學質量，基于“微課”的合作學習法優于傳統臨床帶教法，效果更佳。信息與通訊技術的快速發展，注定微課與當前的多社會應用性工具軟件一樣，也將會有十分廣闊的教育應用前景[10]。該模式突破了時空限制，提高了教學的靈活性，重構了傳統流程，轉換了師生角色，最大限度地發掘了學生的創新創造能力。這也將是今后臨床護理教學模式改革的一大趨勢，也將發揮其極大優勢。

參考文獻：

[1]楊麗，蔣冬花，聶含竹.合作學習策略在實習護生臨床教學中的應用與示范[J].中國繼續醫學教育，2017，9（12）：51-53.

[2]李育嫻，張介平，秦穎，等.微課在高等醫學教育中的應用和體會[J].基礎醫學與臨床，2015，35（10）：1443-1446.

[3]姜安麗.護理教育學[M].北京：人民衛生出版社，2012：115-116.

[4]李喜蓉.常用護理技術實訓手冊[M].北京：科學技術文獻出版社，2013.

[5]吳麗文，姜冬久，鄒玉蓮.護理專業技能抽查標準與題庫叢書[M].長沙：湖南大學出版社，2012.

[6]莊華英，朱明瑤.護理基本技術[M].北京：科學技術文獻出版社，2012

[7]余筆清.踐行形成“圈子”的小班合作學習[J].上海教育科研，2014（5）：71-73.

[8]曾妮，田曉紅.國內課堂合作學習研究文獻綜述[J].教學與管理（理論版），2014（2）：20-24.

[9]楊麗.合作學習教學法在男護生《護理基本技術》實踐教學中的應用[J].中國實用護理雜志，2016，32（14）：1111-1114.

[10]單廣翠.微課教學在基礎護理學中的應用[J].新課程（下），2015，10（1）：146-147.