醫學檢驗專業畢業生專業核心能力體系的構建

閻小芹 王友剛 董玉泉 閆曉華

[摘 要] 通過文獻研究法、德爾菲法建立專業核心能力指標體系，運用層次分析法對各級指標賦予權重。為整合更為合適的專業核心能力相關課程提供有力依據。

[關 鍵 詞] 醫學檢驗；核心能力；德爾菲技術；評價指標

[中圖分類號] G715 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2018）30-0068-02

臨床檢驗師在當前醫學上扮演著重要角色，透過自動化儀器及其他檢驗方法來分析相關臨床樣本，以提供疾病存在或疾病病程的相關信息[1]。如何整合學校教育與臨床上所需能力差距，成為當前醫學檢驗技術專業研究的重要課題之一。本研究利用德爾菲法構建醫學檢驗技術專業高職畢業生專業核心能力指標體系，為整合更為合適的專業核心能力相關課程提供有力支撐。

一、方法

（一）選擇咨詢對象

采用非概率抽樣中的目的抽樣和方便抽樣相結合的方法選擇21位相關領域專家進行咨詢。入選條件：（1）從事臨床檢驗工作10年以上；（2）具有副主任技師及以上職稱；（3）在醫學檢驗研究領域具有較高的學術地位和水平；（4）能持續參加本課題的專家咨詢及解答疑難。專家情況：學歷博士1人，占4.76%，碩士7人，占33.33%，本科13人，占61.91%；職稱正高3人，占14.29%，副高8人，占38.10%，中級10人，占47.61%；從事臨床檢驗11人，占52.38%，臨床醫學5人，占23.81%，護理管理3人，占14.29%，心理學2人，占9.52%。

（二）形成咨詢問卷

查詢中國期刊全文數據庫、萬方數據庫、中國優秀碩士/博士學位論文數據庫、中國生物醫學文獻數據庫、Pubmed、Ovid 等期刊全文數據庫。通過文獻資料法篩選醫學檢驗專業高職畢業生專業核心能力需求的敏感指標[2-3]。選擇3名從事臨床檢驗工作10年以上的臨床檢驗師作為訪談對象。訪談圍繞醫學檢驗技術專業高職畢業生應具備的知識、能力和素質進行，最終形成敏感性指標并設計問卷。內容包括：專家一般資料、熟悉程度、專家填寫問卷依據、醫學檢驗專業高職畢業生專業核心能力一級指標和二級指標。各級指標采用Likert 5級評分法進行重要性評分，其中1分=不重要，5分=很重要。

（三）專家咨詢

兩輪專家咨詢均于1個月內完成，通過電子郵件及現場發放等方式進行。根據第1輪專家提出的修改意見，經課題小組討論后對咨詢問卷進行調整，形成第2輪函詢問卷，請專家再次對各指標進行重要性評分并排序。最終選擇重要性得分在4分以上，變異系數小于0.30的指標條目而建立醫學檢驗技術專業高職畢業生專業核心能力指標體系。

（四）統計學方法

采用SPSS19.0統計分析軟件，檢驗專家咨詢的代表性和可靠性主要通過專家積極性、權威系數和協調系數進行。運用層次分析法構建指標判斷矩陣，計算矩陣一致性系數及各指標權重。

二、結果

（一）專家積極性與權威性

通常用問卷回收率來說明專家積極性，一般要求回收率大于70%[3]。第1輪咨詢發放問卷21份，回收20份，有效問卷20份，有效回收率為95.24%；第2輪發放、回收問卷均21份，有效回收率為100%。專家權威系數代表專家對條目的接受程度，一般要求大于0.7[4]，本次研究專家權威系數為0.85。

（二）專家意見協調程度

用肯德爾（Kendell）和諧系數表示專家意見的協調程度[4]。本次研究兩輪專家咨詢Kendell系數為0.410～0.521，有統計學意義（P<0.05），說明專家意見相對一致，咨詢結果可靠。

（三）醫學檢驗技術專業高職畢業生專業核心能力指標體系咨詢結果

兩輪專家咨詢后，根據專家意見，統計分析相關數據后，第一輪結果中，專家在大多數指標中，選填4分和5分所占比例超過2/3，且沒有專家提出新的專業核心能力的選項或意見。第二輪后，有些專家修改自己的看法，將第一輪選填分數較低的指標更改為更高的分數；本輪所有指標選項上，專家選填4分、5分所占的比率都超過2/3，且沒有專家提出新的專業核心能力的意見。最終確定醫學檢驗技術專業高職畢業生專業核心能力指標體系包括7個一級指標，27個二級指標，具體內容見表2。

三、討論

（一）研究結果可靠程度

1.專家的代表性和積極性

本研究選取的咨詢專家來自臨床醫學檢驗、臨床醫學、護理學和心理學4個專業，均具有本科及以上學歷、高級職稱并曾在臨床檢驗相關領域工作10年以上，對該領域較為熟悉，具有較好的代表性。本研究2輪咨詢問卷的有效回收率均大于70%，說明咨詢專家具有較高的積極性。有超過2/3的專家選填4分及5分，說明該指標的專業能力已達到專家共識，專家均認可該專業能力，說明問卷設計的項目效度較好。

2.專家的權威性和協調程度

用權威系數表示專家的權威性，一般認為權威系數>0.7為可接受[5]。兩輪專家咨詢中專家權威系數分別為0.82和0.85，說明專家權威性較高，咨詢結果具有較高可靠性。變異系數和協調系數是反映專家意見集中程度的良好指標。一般變異系數小于0.3，協調系數為0.4～0.5時表示專家意見較為集中。本咨詢結果各指標變異系數均小于0.3，一、二級指標協調系數分別為0.410和0.520，說明專家意見一致。

（二）指標內容分析

一級指標（醫學基礎知識）的統計結果顯示，在了解人體生理結構與功能的條目中，認為該專業能力的重要性為此指標中的第一位，在其他項目中的統計結果中沒有顯著性差異（P>0.05）。醫學基礎知識在理論上非常重要，但如果不進入研究領域，使用的機會并不大，因此醫學基礎知識的重要性會依據臨床崗位不同而有不同的重要性程度；臨床檢驗基本技能指標統計結果顯示，認為該專業能力的重要性為第一位，其他項目的統計結果沒有顯著性差異（P>0.05）。微生物檢驗能力、免疫學檢驗能力、血液學檢驗、生物化學檢驗這四項二級指標被認可的重要性程度最高，專家認為可以核心能力為本位、與行業標準與職業崗位相結合、漸進性接觸臨床的原則，優化整合實踐教學內容，設計醫學檢驗技術專業實踐教學環節，創新實踐教學模式，構建實踐教學體系，從而提高學生的職業核心能力。

對醫學檢驗技術專業畢業生而言，臨床檢驗實踐能力指標最重要，其次是臨床檢驗基本技能和醫學基礎知識。二級指標當中，檢驗項目操作能力最重要，臨床標本分析和突發事件應對能力兩項次之，臨床疾病初步診斷能力重要性最??；在團隊協作能力方面，使用溝通技巧的能力最重要，與同事合作能力的重要性次之；檢驗管理能力中檢驗工作管理能力和質量控制能力最重要，物品、環境管理能力指標重要性最?。粚I發展能力而言，自主學習能力和創新能力重要性幾乎相當，是最重要的，評判性思維與科研能力指標重要性最?。粚β殬I價值觀而言，職業道德和敬業精神的重要程度均一致。

四、結論

核心能力是培養高技能應用型人才的重要內容[6]，本研究結果為制訂臨床醫檢師專業核心能力提供參考標準，幫助院校制訂與行業用人需求相一致的人才培養方案及相關專業課程標準與體系?？梢勒丈鲜鰧I核心能力的重要性，選擇適當的教學資源庫與專業核心課程群，提供醫學檢驗技術專業高職學生更為扎實的訓練內容，以符合臨床檢驗師的專業核心能力要求，也可通過臨床檢驗師的繼續醫學教育模塊學習來進一步豐富其專業核心能力體系。

參考文獻：

[1]中華人民共和國國務院.國務院辦公室關于印發全國醫療衛生服務體規劃綱要（2015—2020年）的通知[J].中華人民共和國國務院公報，2015，10（1）：25-39.

[2]鮮勝.檢驗醫學發展概況[J].醫學信息，2013，26（6）：36.

[3]Campbell，S. and B.Y. LaCost，CLS to higher education administrator：the right navigational skills[J].Clin Lab Sci，2010，23（1）：12-20.

[4]艾爾巴比.社會研究方法[M].澤奇，編譯.北京：華夏出版社，2006：252-254.

[5]黃澤智，趙晉英，劉艷，等.高職高專醫學檢驗專業課程實踐教學模式的創新研究與實踐[J].國際檢驗醫學雜志，2017，38（3）：426-430.

[6]王川，李筱梅，王建祥.基于ISO15189醫學實驗室認可條件下檢驗專業人才培養研究[J].國際檢驗醫學雜志，2014，35（5）：647-648.