尿毒癥患者腹膜透析家庭化管理護理要點

徐曉麗 曹海紅

[摘要] 目的 研究與分析尿毒癥患者腹膜透析家庭化管理護理要點。方法 選取該院行腹膜透析治療的尿毒癥患者100例為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各50例。對照組采取常規出院指導，在此基礎上觀察組采取家庭化管理。比較兩組依從性、相關知識掌握度以及自我管理能力。結果 觀察組依從性100.0%較對照組80.0%顯著較高，且組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組相關知識掌握度80.0%較對照組60.0%顯著較高，且組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組自我管理能力較對照組顯著增強，且組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對行腹膜透析治療的尿毒癥患者采取家庭化管理護理的效果非常顯著，即可顯著提升其治療依從性和相關知識掌握度，又能增強其自我管理能力，因此值得應用推廣。

[關鍵詞] 尿毒癥；腹膜透析；家庭化管理；護理要點

[中圖分類號] R17 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（a）-0063-02

對于終末期腎臟病患者而言，腹膜透析是非常重要的替代治療方法之一，其能保護殘余腎功能，操作相對簡單，患者在家可自行透析等優勢[1]。而針對尿毒癥患者，在其腹膜透析期間采取家庭化管理模式，既能促使其在院外治療期間獲得專業、科學、延續的護理，又能提升其長期生存率以及生活質量[2]。因此該文選取該院行腹膜透析治療的尿毒癥患者100例為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各50例，即對尿毒癥患者腹膜透析家庭化管理護理要點進行了研究與分析，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院行腹膜透析治療的尿毒癥患者100例為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各50例。該次研究經過醫院倫理委員會批準同意，所有患者均知曉同意。其中，對照組男26例，女24例，年齡為26～74歲，平均年齡為（53.1±6.8）歲。觀察組男27例，女23例，年齡為25～75歲，平均年齡為（54.6±5.9）歲。兩組基礎臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規出院指導，即叮囑患者定期復診，指導其正確固定導管，詢問其相關健康知識掌握度，檢查有無水腫、感染、導管出口是否結痂等，指導其合理控制鹽。在此基礎上觀察組采取家庭化管理。具體為：（1）住院期間培訓。即對患者及其家屬培訓相關知識，包括定期隨訪、居家記錄本登記、異常情況處理、并發癥處理、腹膜透析換液操作、導管出口護理、洗手法、運動、水鹽控制、合理飲食、無菌操作、腹膜透析相關知識等。（2）定期隨訪。即對患者進行定期門診隨訪、電話隨訪、定期家訪等，以確保家庭化管理有效實施。（3）家庭化管理護理要點。①指導患者掌握相關腹膜透析知識，導管出口處護理、腹膜透析液溫度、加溫方法以及出口感染識別和護理等；②嚴格無菌操作，保持室內空氣清晰，嚴格佩戴口罩，教會七步洗手法，操作前后要稱體重，并做好記錄，教會患者如何計算超率量，透析時正確固定導管，且對每天體重、血壓、透析超濾量、透析時間予以嚴格記錄。操作環境要定期開窗通風，家里自備空氣消毒機；③指導患者合理飲食，加強飲食控制，以優質高蛋白飲食為主，如魚肉、瘦肉、蛋清等為主；④合理指導用藥，按時按量準確服用藥物，注意觀察有無不良反應；⑤對水鈉攝入予以嚴格控制，注意保持體液平衡；⑥及時發現和處理異常情況，如處理導管脫落、破漏、連接短管等；⑦對患者家庭支持系統予以了解，確保家屬與患者之間相互支持理解，以提升家庭化管理效果。注意為家長提供技術支持，定期家訪，減少患者住院率和提升其生活質量。

1.3 觀察指標

比較兩組依從性（分為完全依從性、部分依從、不依從等[3]）、相關知識掌握度（分為掌握、了解、未掌握等）以及自我管理能力（包括容量失衡、腹膜炎發生、自我監測、規范操作等[4]）。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理。用χ2檢驗計數資料，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組依從性對比

觀察組依從性100.0%較對照組80.0%顯著較高，且組間對比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組相關知識掌握度對比

觀察組相關知識掌握度80.0%較對照組60.0%顯著較高，且組間對比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組自我管理能力對比

觀察組自我管理能力較對照組顯著增強，且組間對比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

對于尿毒癥患者而言，腹膜透析治療是一個長期過程，因此多數需在家接受治療。而患者居家腹膜透析治療的過程中，科學、有效的管理非常關鍵，其可提升患者治療依從性，提升其自我管理能力，從而有效改善其身體健康水平[5]?；颊咴趯嵤└鼓ね肝鲋委煹倪^程中，其常見的并發癥即為感染性并發癥，而這是患者無法繼續堅持治療的主要原因。通過對患者實施家庭化管理護理，即可確?；颊呔蛹腋鼓ね肝銎陂g獲得系統的、專業的護理服務，并能促使腹膜透析操作更加規范，還能提升患者護理依從性以及自我管理能力，從而促使患者達到更高的療效，進而延長其有效生存期[6]。該文的研究中觀察組依從性100.0%較對照組80.0%顯著較高，且組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組相關知識掌握度80.0%較對照組60.0%顯著較高，且組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組自我管理能力較對照組顯著增強，且組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。該研究結果與相關文獻[7]報道一致，即家訪組依從性96.0%較對照組82.0%明顯更高，且組間對比差異有統計學意義（P<0.05）；家訪組相關知識掌握度90.0%較對照組80.0%明顯更高，且組間對比（P<0.05）；家訪組容量失衡10.0%、腹膜炎發生率6.67%、自我檢測90.0%、規范操作86.67%等均明顯優于對照組16.67%、10.0%、76.67%、70.0%，且組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。因此可以看出，針對行腹膜透析治療的尿毒癥患者采取家庭化管理護理具有十分重要的價值和意義。

綜上所述，針對行腹膜透析治療的尿毒癥患者采取家庭化管理護理的效果非常顯著，即可顯著提升其治療依從性和相關知識掌握度，又能增強其自我管理能力，因此值得應用推廣。

[參考文獻]

[1] 姚瑤，曹艷佩，楊曉莉，等.腹膜透析患者知識水平與營養狀況的相關性研究[J].護理研究，2015，29（4）：1334.

[2] 史小艷，時秋英，徐甜甜，等.中青年血液透析與腹膜透析患者生命質量的多中心調查[J].廣東醫學，2016，37（4）：605-607.

[3] 周勤.家庭護理指導對持續性非臥床腹膜透析患者的臨床效果影響[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（35）：135-137.

[4] 蒲俐，周雪麗，阮毅，等.信息通信技術在腹膜透析患者居家護理中的應用[J].華西醫學，2015，30（7）：1321-1323.

[5] 沈英，金曼，姜麗，等.醫院-社區-家庭一體化腹膜透析護理研究進展[J].上海護理，2015，15（1）：51-54.

[6] 黃柳，黃燕林，郭陽化，等.尿毒癥腹膜透析患者疾病不確定感及影響因素研究[J].護理管理雜志，2015，15（1）：29-31.

[7] 楊雪芳，倪小英，唐堅.家庭隨訪對提高居家腹膜透析患者自我管理能力的影響[J].當代護士，2017（6中旬刊）：92-94.

（收稿日期：2018-08-07）