綜合目標責任書在醫院管理中的應用及效果研究

孫樂　張云

[摘要] 該文回顧了該院《綜合目標責任書》進行制定和實施的具體過程，客觀地對于醫院所采取的“目標管理”所獲得的成績進行總結，同時結合當的工作情況提出了對于“目標管理”給予完善的相關建議。

[關鍵詞] 目標責任書；效果；研究

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）10（c）-0076-02

目標管理概念是1954年美國的管理學家彼得·杜拉克所提出的，綜合目標責任主要把預定的目標作為發展的引導，使其成為發展過程所圍繞的重心，然后將其作為獲得成果的標準，同時通過對于目標進行設置和執行到最后檢查這一全部的過程都是基于目標管理去執行的，當前這種綜合目標責任管理形式被多個領域使用?？梢哉f對于目標管理進行執行對于組織管理的強化明確責任都有著非常好的保證作用，同時還可以令整體監管得到強化，使得目標責任能夠被精準的控制，令組織整體的管理水平得到提升。

1 醫療綜合目標責任書

最近幾年我們國家不斷變革完善醫療體系，對于患者所進行的醫療服務的管理形式也開始朝著安全和保質的方向發展?？梢哉f這種發展態勢已經成為了醫療體系標準提升的核心內容。其目的是能夠有效地應對當前醫改新的發展形勢與醫療環境上的不斷變化，使得質量以及安全得到有效的提升，與此同時還能夠令企業的醫療管理水平與績效運營能力得到保證。該院參照三級綜合醫院所制定的評審主題去對《綜合目標責任書》進行制定和執行，通過綜合責任。

當前該院設置的《綜合目標責任書》從多個角度去對每一年工作所需要達成的目標給予設定，一般都是在年初進行設定然后在年尾去對當年設定目標的執行

2 《綜合目標責任書》的實施

2.1 計劃階段

該院設置的《綜合目標責任書》對于該院管理團隊都按照相關的評審文件去制定發展目標，并且在其中挑選出與綜合責任目標書中所涉及到的內容去制定符合醫院發展的《綜合目標責任書》。構建的過程中，堅持管理指標以及政府指令性指標相互融合結合，整體上去對各科工作存在的普遍性以及特殊性給予考量，參照SMART原則提出的相關特性對考核內容和所需要執行的指標進行選擇。

2.2 實施階段

醫院側重于對于當前醫療服務和醫院專業技能的教學以及醫療科研等與患者利益有直接關聯的工作去進行重點考核，并且針對該院原本在醫療管理中涉及到的內容進行重點的考評。目前上述提到的管理團隊都已經參照該院提出的《綜合目標責任書》將年度所想要實現的整體目標進行了確認，通過科室將這一工作目標逐步落實到位，正式發布《綜合目標責任書》，通過院長和多個臨床醫技科室主任簽署認同書。年底醫院還按照《綜合目標責任書》中提出的內容去對各科室在年度工作中的成績進行考核。

2.3 完善階段

在對年度綜合目標象征性地進行考核之后，多個管理團隊也已經開始不斷健全管理上的力度，并且在進行考核之后再花費一定的時間對于《綜合目標責任書》中提出的評價內容進行完善和調整使其能夠對醫、教、研等醫院管理工作進行全方位的覆蓋。

2.4 規范階段

通過對于目標進行制定和考核以及完善后，該院在《綜合目標責任書》的目標上的管理工作開始不斷得到完善，同時也形成了一個比較規范的執行情況，其主要有。

2.4.1 對于醫院年度目標進行設定 醫院在每一年的年底都會去對醫院教師代表會議進行召開。相關的負責人以需要依照醫院當前制定的發展計劃，醫院副主任做年度工作報告和醫療市場的增長率去給予預判，并且對于第二年的總體工作目標以及計劃給予設定。

2.4.2 計算部門的年度目標的設定 醫療、教學、研究、黨政人員和其他管理團隊按照醫院在每一年所設定的目標去對臨床醫療技術部門每一年度所需要完成的目標給予設定。將醫療管理團隊作為例子，這一團隊主要分成醫療和門診兩個部門，按照當前醫院年度的計劃，并且與各部門過去所設定年度目標具體的執行情況去對當年所需要設定的工作量進行確認，以及每項評估工作的目標價值。根據上一年的工作強度，醫院的工資分配和人員變動，各部門的主管和核心小組代表確定了今年的工作任務和各種評估指標。

2.4.3 對于部門年度工作進行確認 并且在年初的第一季度，該院的代表和臨床醫療技術部門中的主管則會對《綜合目標責任書》去進行簽署，這樣做的目的是對這一部門在未來年度工作目標的確認。這也顯示出醫院將評估每個科目的年度工作，并根據年底任務和評估指標的完成情況去進行工資的分配。

2.4.4 考核科室年度工作 每年的中季度以及年末，醫院還會將各部門的負責人以及相關的工作人員召集到一起去參加述職大會，并且將各科室實際的工作情況以及年初所進行簽訂的《綜合目標責任書》情況進行對比，然后參照年末考評的具體情況去給予適當的薪酬獎勵。

3 醫療綜合目標責任書獲得的成效

3.1 對于院科加強兩級管理，加強科主任負責制

對于已經設定的目標管理《綜合目標責任書》進行完善，對于實院科兩級管理制度的執行情況還有當前醫院在針對當前年度整體目標給予有效的確認之后，其能夠把責權利真正地落實到具體的科室，通過這樣的方式能夠令科主任的負責制加強，同時其還能夠令科主任本身能夠得到人事崗位的管理權以及學科建設的決策權，還有就是對于薪酬績效進行分配的權利，除此之外還應該針對當前科室工作的執行情況進行負責，真正把職責明確下去、令流程得到優化才可以按時并且按質和按量地去對科室層面的醫院目前所有的工作部署給予實現。同時，科主任負責制也能夠令當前醫院內部下達的政令獲得更好的執行之外還能夠使得員工凝聚力得到提升。

3.2 令整體的服務能力得到提升，推進醫院的發展

通過對于“目標管理”的實施，該院在醫、教、研等相關工作都獲得了非常好的成績。以醫療為例，醫療管理團隊以年度目標為主要發展方向，將流程管理和結果管理相互結合，每月動態，以便在第二周定期跟進臨床科室工作。醫院。行政周會將向急診科報告醫療數據的進展情況，部門中層干部的年度目標值，外科手術的數量和糾紛的發生情況。同時，相關數據將在月度醫療信息公告中公布，并將用于指導和鼓勵具有不同工作時間表的不同部門。這種方式也使得該院門急診量和出院人次以及手術量都有了很大的提高，平均住院日以及糾紛出現率在不斷的降低。

3.3 創建目標管理工具，轉型循證精細管理

為有效實施目標管理理念，加強了部門管理責任，醫療管理團隊也以“綜合目標責任書”為主要參考，建立了“綜合目標評價”的實施。醫學部門檔案“。評估該部門一個月?？梢哉f，這些管理方法的運用使得醫院管理形式從經驗管理和粗放管理發展到循證管理和精細化管理的方向，切實令醫院當前的管理水平得到提升。

4 綜合目標責任書的發展趨勢

4.1 科學設定工作目標，及時調整評估指標

“綜合目標責任書”的制定應在醫院目前的發展計劃中完成。同時，有必要對內部資源和外部環境因素進行全面考慮，充分發揮當前醫院的優勢和劣勢以及自身面臨的機遇和威脅，給予認可，具體完成上一年的工作，科學合理地設定年度目標值。另外，隨著當前醫改工作的不斷推進和精細化管理的深入管理，評估部門的中國人也需要做出適當的調整，并堅持指導性指標和管理指標的整合，同時還需要加設個性化的考核指標。

4.2 強化環節的管理力度，動態的去對科室進行引導和分類

當前該院的《綜合目標責任書》當前已經實施了4 年，很多科室已經對于“目標管理”的工作形式給予了高效的認同。可是醫院的管理模式也開始朝著更加精細化的方向發展，同時當前該院的管理團隊都需要加強自身的管理力度，使得過程管理以及結果管理可以相互融合，并且將季度作為周期動態去對科室工作的具體情況進行跟蹤，針對工作進行的是順利還是緩慢情況進行管理，并且對于受阻科室能夠使用差異化的方式對其給予鼓勵和引導。

4.3 增加經濟激勵，調動全體員工的積極性

完成目標責任書是績效獎勵和年終部門評估的重要依據。年度目標的完成與董事的正確領導是分不開的，但這取決于所有員工的團隊合作。加強年度目標和年終經濟激勵的相應優勢，適當增加經濟激勵，可以提高部門的主動性和員工的積極性和集體意識，鼓勵部門從被動管理轉向積極主動的管理。

5 結語

不論是什么樣的單位保持穩定發展都是企業發展的基礎和核心，而對于人才所進行的培養則更加側重的是進行學科建設。《綜合目標責任書》主要注重的是在工作業績以及工作質量上給予相關的考核，但是針對學科建設以及人才培養上仍然缺乏足夠的關注，醫院需要有意識的強化學科建設還有有關人才所進行的培養，同時制定切實可行的目標策略、真正使得考核指標的量化得到實現，令醫院的管理能夠朝著良性的方向發展。

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（收稿日期：2018-07-23）