高危藥品警示標(biāo)識(shí)管理用于醫(yī)院藥品管理的實(shí)踐效果分析

陳晨

[摘要] 目的 研究在醫(yī)院藥品管理中采取高危藥品警示標(biāo)識(shí)管理的臨床實(shí)踐效果。方法 該次實(shí)驗(yàn)研究樣本為2015年9月—2017年9月期間納入的200例使用高危藥品患者，將2015年9月—2016年9月期間納入行常規(guī)管理的100例使用高危藥品患者作為參照組，將2016年9月—2017年9月期間納入行高危藥品警示標(biāo)識(shí)管理的100例使用高危藥品患者作為實(shí)驗(yàn)組，觀察統(tǒng)計(jì)參照組與實(shí)驗(yàn)組使用高危藥品患者的管理情況。結(jié)果 數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組使用高危藥品患者不良事件發(fā)生率1.00%、藥品配置差錯(cuò)率2.00%，參照組使用高危藥品患者不良事件發(fā)生率7.00%、藥品配置差錯(cuò)率9.00%，實(shí)驗(yàn)組顯著更低，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 將高危藥品警示標(biāo)識(shí)管理應(yīng)用在醫(yī)院藥品管理具有顯著作用，可降低藥品配置差錯(cuò)率、不良事件發(fā)生率，有利于顯著提升醫(yī)院管理的整體水平。

[關(guān)鍵詞] 高危藥品；警示標(biāo)識(shí)管理；醫(yī)院藥品管理

[中圖分類號(hào)] R954 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）10（c）-0068-02

高危藥品警示標(biāo)識(shí)管理已經(jīng)廣泛應(yīng)用在門診藥房、藥庫(kù)、門診診療室、病區(qū)藥房以及臨床各病區(qū)中具有持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量的作用。依據(jù)高危藥品分級(jí)方式來(lái)制備多種顏色警示標(biāo)識(shí)卡，分類與分級(jí)處理高危藥品，張貼科學(xué)的警示標(biāo)示卡，主要就是為了提升用藥安全性以及安全管理藥品的力度，降低發(fā)生不良用藥事件的概率。現(xiàn)報(bào)道2015年9月—2017年9月期間納入的200例使用高危藥品患者的管理情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參照組選為2015年9月—2016年9月期間納入行常規(guī)管理的100例使用高危藥品患者，女性患者例數(shù)49例，男性患者例數(shù)為51例，最大年齡72歲，最小年齡20例，中位年齡為（45.21±5.32）歲；實(shí)驗(yàn)組選為2016年9月—2017年9月期間納入行高危藥品警示標(biāo)識(shí)管理的100例使用高危藥品患者，女性患者例數(shù)50例，男性患者例數(shù)為50例，最大年齡73歲，最小年齡21例，中位年齡為（45.87±5.56）歲。驗(yàn)證比較實(shí)驗(yàn)組以及參照組使用高危藥品患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

將常規(guī)管理應(yīng)用于參照組，將高危藥品警示標(biāo)識(shí)管理應(yīng)用實(shí)驗(yàn)組：①制定規(guī)范藥品管理制度，通過(guò)醫(yī)務(wù)科、藥學(xué)部制定共同的分級(jí)管理制度、高危藥品目錄、全院統(tǒng)一警示標(biāo)識(shí)，構(gòu)建藥庫(kù)、科室、藥房的三級(jí)管理制度，對(duì)所有職責(zé)進(jìn)行明確：藥學(xué)部承擔(dān)全院高危藥品以及藥庫(kù)的管理工作，住院藥房與門診承擔(dān)警示標(biāo)識(shí)以及養(yǎng)護(hù)的工作，診療室與臨床病區(qū)配備專門人員承擔(dān)記錄、交接警示標(biāo)識(shí)與養(yǎng)護(hù)的工作，制定各級(jí)檢查管理質(zhì)量制度。②提升人員培訓(xùn)力度。全院醫(yī)生、藥品管理人員以及護(hù)理人員定期參與試用、培訓(xùn)高危藥品管理的相關(guān)工作，提升醫(yī)院人員注重藥品分類以及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，給予所有人員高危藥品分級(jí)、特點(diǎn)、管理措施、警示標(biāo)識(shí)等相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)。明確規(guī)定高危藥品的存放區(qū)域，在專柜內(nèi)集中擺放分級(jí)藥品，同時(shí)將對(duì)應(yīng)警示標(biāo)識(shí)卡進(jìn)行貼上。③持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。構(gòu)建高危藥品登記本，配備專人進(jìn)行負(fù)責(zé)藥品的核對(duì)工作，臨床科室每天需要認(rèn)真做好交接班工作，確保具有相符合的數(shù)量；同時(shí)給予定期監(jiān)督與定期檢查藥品有效期、警示標(biāo)識(shí)醒目情況、藥品位置擺放、藥品分級(jí)相符情況等，對(duì)高危藥品目錄進(jìn)行定期檢查，及時(shí)告知臨床患者藥品信息引進(jìn)的情況，及時(shí)進(jìn)行交流溝通，將使用安全劑量以及使用范圍進(jìn)行明確。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)組與參照組的200例使用高危藥品患者不良事件發(fā)生率、藥品配置差錯(cuò)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)算研究涉及的200例使用高危藥品患者均應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件錄入處理所有數(shù)據(jù)，以[n（%）]的形式表示計(jì)數(shù)資料，采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

數(shù)據(jù)計(jì)算顯示，實(shí)驗(yàn)組使用高危藥品患者不良事件發(fā)生率1.00%、藥品配置差錯(cuò)率2.00%低于參照組患者不良事件發(fā)生率7.00%、藥品配置差錯(cuò)率9.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

隨著近年來(lái)人們法律意識(shí)、安全意識(shí)的提升，越來(lái)越嚴(yán)格要求醫(yī)療工作水平，時(shí)常發(fā)生安全問(wèn)題醫(yī)療糾紛問(wèn)題，醫(yī)院藥品管理逐漸發(fā)展成醫(yī)院藥劑人員重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。雖然國(guó)內(nèi)高危藥品管理中開(kāi)始使用三角警示標(biāo)識(shí)，但是目前還沒(méi)有構(gòu)建統(tǒng)一的管理制度，對(duì)安全管理效果造成極大影響，所以，亟待尋找一種有效且規(guī)范管理制度來(lái)提升患者安全以及醫(yī)療質(zhì)量[1]。醫(yī)院工作中醫(yī)院藥劑工作屬于重要部分，提升藥品管理力度，有利于提升醫(yī)療的整體質(zhì)量，確保患者可以安全的用藥。醫(yī)院藥學(xué)科應(yīng)該依據(jù)科研、醫(yī)療的基本情況，遵守《醫(yī)院藥劑管理辦法》以及《藥品管理法》的相關(guān)管理規(guī)定要求來(lái)提升醫(yī)院藥劑的管理，嚴(yán)格控制保管、采購(gòu)、使用關(guān)，以便于為人民提供更健康的服務(wù)。采購(gòu)藥庫(kù)管理人員主要承擔(dān)采購(gòu)全院的藥品，每月依據(jù)微機(jī)將各類藥品庫(kù)存以及消耗動(dòng)態(tài)情況進(jìn)行輸出，制定藥品分期采購(gòu)方案，經(jīng)院辦研究認(rèn)可以及批準(zhǔn)之后進(jìn)行采購(gòu)，一般庫(kù)存量能夠維持2～4個(gè)月的正常供應(yīng)，尤其是解決藥品積壓以及藥品緊缺之間的問(wèn)題，掌握藥規(guī)律以及藥品市場(chǎng)的動(dòng)態(tài)規(guī)律，了解市場(chǎng)供求信息，不使用偽劣藥品、“三無(wú)”產(chǎn)品以及非藥品，保證購(gòu)藥渠道的安全性，完善內(nèi)部流通體系以及外部調(diào)整網(wǎng)絡(luò)及時(shí)，對(duì)藥品前景進(jìn)行預(yù)見(jiàn)，掌握最佳購(gòu)入藥品的時(shí)機(jī)，積極購(gòu)入搶救急用藥品，切實(shí)滿足醫(yī)療的實(shí)際需要。

在藥品管理中應(yīng)用高危藥品警示標(biāo)識(shí)管理過(guò)程中建設(shè)完善的管理制度，強(qiáng)化人員的培訓(xùn)，明確各級(jí)職責(zé)，規(guī)范藥品的應(yīng)用，制作分級(jí)警示標(biāo)識(shí)，完善監(jiān)督管理制度，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，已經(jīng)獲得顯著的管理作用[2]。配備專人分級(jí)管理高危藥品，統(tǒng)一進(jìn)行存放，健全藥品管理制度，應(yīng)用更醒目、更統(tǒng)一、更規(guī)范的標(biāo)識(shí)來(lái)刺激患者視覺(jué)，起到警示的作用，最大限度減少發(fā)生差錯(cuò)以及藥物不良事件的概率，有利于提升藥品安全管理效果；醫(yī)生、護(hù)理人員以及藥劑人員需要充分掌握高危藥品的相關(guān)知識(shí)，建設(shè)相互監(jiān)督、相互提醒的氛圍，增強(qiáng)安全意識(shí)以及建設(shè)有形警示標(biāo)識(shí)，有利于降低操作人員精神壓力，對(duì)于臨床醫(yī)師對(duì)高危藥品使用情況動(dòng)態(tài)分析十分有利，可總結(jié)、分類處理易發(fā)問(wèn)題，采取針對(duì)且及時(shí)的方式處理安全漏洞，提升患者用藥的整體安全性。

該次研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組使用高危藥品患者不良事件發(fā)生率1.00%、藥品配置差錯(cuò)率2.00%對(duì)比參照組不良事件發(fā)生率7.00%、藥品配置差錯(cuò)率9.00%顯著更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證實(shí)，高危藥品警示標(biāo)識(shí)管理應(yīng)用之后可對(duì)高危藥物預(yù)警信息總結(jié)發(fā)布，建設(shè)使用高危藥物的預(yù)警機(jī)制，有利于預(yù)防差錯(cuò)事件。使用警示卡可促使臨床藥師動(dòng)態(tài)分析全院高危藥物的合理使用情況，分類總結(jié)使用藥品的數(shù)量、品種、人群以及問(wèn)題，及時(shí)動(dòng)態(tài)的處理使用安全漏洞，構(gòu)建高危藥物預(yù)防措施，提升醫(yī)院所有人員警惕性。將熒光粉涂抹到警示標(biāo)識(shí)卡上，可保證光線較暗或者停電情況下對(duì)藥品危險(xiǎn)等級(jí)進(jìn)行準(zhǔn)確區(qū)分，為護(hù)理人員與藥劑人員處理突發(fā)事件提供更多方便[3]。高危藥物儲(chǔ)存過(guò)程中包括病區(qū)、藥房等眾多環(huán)節(jié)，存在面廣點(diǎn)多的特點(diǎn)，十分容易發(fā)生漏洞。高危藥品管理中采取三級(jí)管理機(jī)制，健全管理高危藥品體系，護(hù)理人員與藥劑人員一起參與，將管理盲區(qū)與隱患及時(shí)發(fā)現(xiàn)。培訓(xùn)護(hù)理人員存儲(chǔ)高危藥物的相關(guān)知識(shí)，做好區(qū)分普通藥物以及高危藥物的標(biāo)識(shí)，確保單獨(dú)存儲(chǔ)高危藥物。持續(xù)改進(jìn)高危藥品管理步驟，確保無(wú)縫銜接，以便于持續(xù)改進(jìn)臨床護(hù)理工作以及藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。臨床上不能合理應(yīng)用高危藥物會(huì)對(duì)患者用藥安全造成影響，但十分容易忽視病區(qū)的日常使用。從藥房發(fā)至病區(qū)之后高危藥物十分容易發(fā)生控制的現(xiàn)象。在病房使用藥物過(guò)程中護(hù)理人員和醫(yī)生手上集中管理權(quán)，屬于最后執(zhí)行者，如果稍有不慎十分容易出錯(cuò)，會(huì)損傷患者生命健康[4]。質(zhì)量控制過(guò)程中將高危藥品使用頻率比較高的心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科、外科以及腫瘤內(nèi)科當(dāng)做重點(diǎn)科室，在對(duì)A級(jí)以及B級(jí)高危藥品醫(yī)囑執(zhí)行過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)該利用紅筆于高危藥品名稱下劃紅線進(jìn)行注明，經(jīng)雙人檢查核對(duì)之后進(jìn)行給藥；臨床上需要依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度、給藥途徑來(lái)處理A級(jí)以及B級(jí)高危藥品，管理高危藥品過(guò)程中應(yīng)該層層把關(guān)，盡可能降低發(fā)生高危藥品風(fēng)險(xiǎn)的可能性，降低發(fā)生用藥不良事件的概率，保證高危藥品用藥安全[5]。

綜上所述，在醫(yī)院藥品管理中采取高危藥品警示標(biāo)識(shí)管理效果比較顯著，可優(yōu)化管理流程，強(qiáng)化監(jiān)督制度，規(guī)范管理制度，提升用藥安全性。

[參考文獻(xiàn)]

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[4] 張金芬，黃強(qiáng)，林小華，等.三級(jí)警示標(biāo)識(shí)對(duì)改善醫(yī)院高危藥品風(fēng)險(xiǎn)管理的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥業(yè)，2015（b12）：368-370.

[5] Wang W，Liu SL，Pharmacy DO.Practical Effect of High Risk Drug Warning Label Management in Hospital Drug Management[J].Chinese Journal of Medicinal Guide，2017.

（收稿日期：2018-07-21）