PBL教學法應用于急診科新護士帶教中的效果觀察

趙微

[摘要] 目的 探討PBL教學法應用于急診科新護士帶教中的效果。方法 選擇2017年1—12月該院急診科30名新護士為作研究對象，以隨機數表法將其分為兩組，即對照組與研究組，每組各15名。對照組采取傳統“一對一”教學方法進行帶教，研究組則采取PBL教學法進行帶教。評價兩組新護士入科時與實習3個月時的成績變化，以及對該次帶教的主觀認可度。結果 實習3個月時，研究組操作能力考核與理論知識測試評分均高于對照組（P<0.05）。研究組對該次帶教的主觀認可度評分高于對照組（P<0.05）。結論 PBL教學法在急診科新護士帶教中具有顯著的應用效果，適于推廣。

[關鍵詞] PBL教學法；急診科；新護士；帶教

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）10（c）-0137-03

急診科是醫院搶救與診治患者的重要科室，相關護理工作具有任務重、種類繁雜、風險系數高等特點[1]。同時，急診科也是培訓新護士急救技能與綜合能力的主要場所。目前，如何通過有效的教學方法促使護生將臨床急救護理技術與理論知識相結合，激發其學習興趣，提高分析、處理問題的能力，為急診科輸送高質量的護理人才已成為醫院帶教老師關注的焦點[2]。PBL（Problem based learning）是一種以問題為基礎的新型教學方法，該方法將學生作為教學工作的主題，通過提出臨床問題充分激發出學生的自主意識，并以小組討論與總結方式引導其深入了解與掌握學習內容，運用理論知識去分析與解決實際問題，最終將理論與臨床實踐有效結合，提高自身的綜合能力[3]。2017年1—12月該院對15名急診科新護士應用了PBL教學法帶教，取得了滿意的成績，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院急診科30名新護士作為研究對象，以隨機數表法將其分為兩組，即對照組與研究組，每組各15名。研究組：均為女性；年齡20～24歲，平均年齡（22.2±0.5）歲；文化水平為大專5名，本科10名。對照組：均為女性；年齡20～24歲，平均年齡（22.3±0.4）歲；文化水平為大專4名，本科11名。兩組新護士在性別、年齡與文化水平構成對比中，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取傳統“一對一”教學方法進行帶教，即帶教老師根據科室教學計劃與實習大綱內容帶教，內容包括急診科護理工作內容、各項急救護理技術操作規范與流程、急危重癥救護等，每兩周安排1次?？谱o理培訓與教學查房。研究組則采取PBL教學法進行帶教，具體方法如下。每3～5名人員組成1個學習小組，全面落實“以新護士為中心，以小組討論為教學形式”的新模式，PBL整體教學可劃分為5個階段，即提出問題、提出假設、檢索資料、小組討論、小組總結。①提出問題：新護士進入急診科后的第1周，主要以適應、學習與觀摩為主，帶教老師介紹急診科的安全隱患、?？铺攸c、規章制度等，使其盡早適應新的環境，進入學習狀態。同時，參照科室教學計劃與實習大綱中的內容，提前告知學生重點的學習項目，使其有預見性地觀察與思考相關內容。例如：病情觀察與護理、常見急癥的診治、急救設備（除顫儀、監護儀、呼吸機、呼吸氣囊、心電圖機等）的操作方法、常用急救技術（洗胃術、心肺復蘇術）等。②提出假設：入科后第2周，根據教學計劃每周一利用2個學時選擇2個典型病例資料作為學習內容，新護士則在帶教老師的引導下以逆向思維提出相關問題，例如：“如何處理農藥中毒后昏迷，首要任務是什么”“多發傷的處置方法”等。③檢索資料：指導新護士通過網絡、圖書等多種方式檢索問題的相關信息，整理后作為小組討論資料。帶教老師可以為新護士推薦相關網絡資料檢索平臺、文獻與書籍等，并提供技能實訓室，以便學生開展綜合技能練習。④小組討論：每周五通過3個學時進行病例小組討論。其中學生采用PPT形式進行病例問題匯報，結合所選病例問題列出護理評估、護理診斷、計劃、具體實踐方法與護理評價等內容。在小組討論中，應鼓勵新護士積極發言，而帶教老師則通過適時的歸納與引導，將教學內容以交流的方式傳達給新護士，整個過程采用“討論-操作-討論”的循環模式，以其達到最佳的教學水平。此外，討論中應將急診急救診療器材、設備與醫患溝通技巧等內容貫穿其中，并通過Simman模型來強化新護士的臨床操作能力。⑤小組總結：帶教老師在課題討論后進行總結，總結內容應強調病例問題的重點與難點，將護理理論與護理技能有效連接，以便強化新護士的學習成果。同時，為了鞏固新護生的學習內容，帶教老師應在總結中引導新護士以情境模式反思病例問題的解決過程，增強合作性處置問題與自主學習的能力。

1.3 觀察指標

①自擬考試項目，評價兩組新護士入科時與實習3個月時的成績變化。自擬考試項目分為操作能力考核與理論知識測試，其中操作能力采用抽簽法進行考核，滿分為100分，通過現場急救演示、回答問題、結合模型進行技能評價；理論知識測試滿分為100分，采用統一試卷進行評價。②自擬調查問卷，觀察兩組新護士對本次帶教的主觀認可度。評價內容包括是否提高了自學能力、是否提高了醫患交流能力、是否激發了學習興趣、是否提高了對知識的理解能力、是否提高了臨床思維能力、是否提高了處理問題的能力6個項目，各項均采取3級評分法，其中“是”計2分，“一般”計1分，“無”計0分，評分越高說明新護士對該次帶教的主觀認可度越高。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析與處理，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組新護士在入科時與實習3個月時的成績變化

兩組在入科時操作能力考核與理論知識測試評分對比差異無統計學意義（P>0.05）；實習3個月時，研究組操作能力考核與理論知識測試評分均高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組新護士對本次帶教的主觀認可度

研究組對該次帶教的主觀認可度評分為（10.5±1.2）分，對照組評分為（7.5±1.2）分。研究組對該次帶教的主觀認可度評分高于對照組（t=3.856，P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著醫療模式的不斷發展與完善，急診醫學在醫療服務中的重要性也日益突顯。在此背景的影響下，臨床對于急診護理人才培養提出了更為嚴格的要求，因此急診科護理帶教工作所涉及的知識范圍也向著“高”“精”“尖”的趨勢發展[4-5]。然而，傳統急診科護理教學法主要偏重于技術與知識的傳授，模式過于乏味與單調，雖然能夠為新護士打下良好的理論知識基礎，但在創造能力、思維能力等方面卻表現出不足[6-7]。因此，探尋一種新的模式打破傳統教學的局限，為急診科臨床輸送綜合素質過硬的專業型護理人員已成為醫院帶教老師所面臨床重點課題。

PBL是由美國Barrows教授所設計的教學方法，其以問題為中心，更利于學生樹立起正確的思維模式[8]。PBL教學法通過“提出問題、提出假設、檢索資料、小組討論、小組總結”一系列模式，縮短了課本知識與臨床操作之間的差距，激發出新護士探尋問題、解決問題的熱情，提高自主學習動機[9-10]。同時，PBL教學法將典型的教學病例與活潑、生動的教學方式有效結合，使傳統以“教”為中心的模式向著以“學”為中心的教學模式轉變，不斷啟發求異思維與發散性思維，繼而培養出新護士的獨立性、自主性與創造性。該文研究結果顯示，實習3個月時，研究組操作能力考核與理論知識測試評分均高于對照組（P<0.05）。受急診科工作性質的影響，急診患者存在隨機性，傳統教學法根據大綱講授知識點，無法幫助新護士形成感性認知，且缺少實際操作機會，所以知識掌握度相對不足。而PBL教學法可以幫助新護士將理論與操作知識融會貫通，在處理問題中主動獲取知識點，繼而提高理論與操作能力。從新護士的角度來看，研究組對本次帶教的主觀認可度評分高于對照組（P<0.05）?？梢?，PBL學習氣氛活躍，不僅增強了新護士對專業知識的掌握度，同時也提高了學習興趣與自學能力，更易得到支持與推崇。

總之，PBL教學法在急診科新護士帶教中具有顯著的應用效果，適于推廣。

[參考文獻]

[1] 趙瑞.細節護理對急診內科患者護理滿意度的影響研究[J].系統醫學，2018，3（1）：136-138.

[2] 湯紅.急診護理中溝通技巧的運用效果分析[J].系統醫學，2017，2（18）：123-124，127.

[3] 宋歡，全斌，李文霞，等.PBL教學法在急診科高職護生帶教中的應用[J].沈陽醫學院學報，2017，19（4）：378-380.

[4] 趙永禎，郭樹彬.PBL教學法在急診科見習醫患溝通中的應用[J].中國病案，2017，18（5）：89-91.

[5] 李俊杰，范穎楠，馮筑生，等.PBL教學法在急診臨床教學中應用的Meta分析[J].基礎醫學教育，2016，18（10）：824-827.

[6] 黃沂，寧余音.PBL教學法在本科護生急診臨床護理教學中的應用[J].廣西中醫藥大學學報，2016，19（1）：139-141.

[7] 胡濱.PBL臨床帶教方法對本科護生評判性思維方式的影響[J].中國醫藥指南，2015，13（32）：284-285.

[8] 姚湘.PBL教學法在急診年輕護士帶教中的應用研究[J].當代臨床醫刊，2015，28（5）：1604-1605.

[9] 張杏婷.PBL教學法在急診科護理教學中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（26）：107-108.

[10] 王麗麗，張薇薇.PBL教學模式在護理本科生急診實習中的應用效果[J].中國護理管理，2015，15（1）：46-48.

（收稿日期：2018-00-00）