血液透析室護理管理中應用標識化安全管理的效果探討

劉春艷

[摘要] 目的 探討血液透析室護理管理中應用標識化安全管理的效果。方法 2017年2月—2018年2月隨機抽取84例在該院血液透析室進行血液透析治療的患者，摸球法分為研究組（標識化安全管理）與對照組（常規護理管理）。對比兩組管理效果。結果 研究組不良事件發生率（2.38%）低于對照組（19.05%），護理滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 標識化安全管理在血液透析室護理管理中應用效果更佳，能減少不良事件，改善滿意度。

[關鍵詞] 血液透析室；護理管理；標識化安全管理；不良事件；滿意度

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）10（c）-0084-02

Study on Application Effect of Sign Safety Management in the Nursing Management in the Hemodialysis Room

LIU Chun-yan

Department of Nephrology， Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine， Changchun， Jilin Province， 130021 China

[Abstract] Objective To study the application effect of sign safety management in the nursing management in the hemodialysis room. Methods 84 cases of patients with hemodialysis treated in the hemodialysis room from February 2017 to February 2018 were randomly selected and randomly divided into two groups， the research group used the sign safety management， while the control group used the routine nursing management， and the management effect was compared between the two groups. Results The incidence rate of adverse events in the research group was lower than that in the control group（2.38% vs 19.05%）， and the nursing satisfactory degree was higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application effect of sign safety management in the nursing management in the hemodialysis room is better， which can reduce the adverse events and improve the satisfactory degree.

[Key words] Hemodialysis room； Nursing management； Sign safety management； Adverse event； Satisfactory degree

血液透析室是醫院內一個特殊的科室，主要治療各類急慢性腎功能衰竭，患者病情嚴重，且醫院感染、滑倒、針刺傷等不良事件發生風險高，需加強護理管理[1-2]。護理標識是經由在醒目位置張貼規范、簡潔的標識，以達到提示或警示目的的護理管理方法，能提升護理管理安全性[3]。但臨床上針對血液透析室護理管理中護理標識應用效果的研究仍較少。該次研究選取2017年2月—2018年2月84例在該院血液透析室進行血液透析治療的患者，旨在探討標識化安全管理在血液透析室護理管理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經醫院倫理委員會批準后，隨機抽取84例在該院血液透析室進行血液透析治療的患者，均簽署知情同意書。摸球法分組，各42例。研究組男23例，女19例；年齡33～75歲，平均年齡（51.02±5.84）歲；文化程度：小學及以下8例，初中9例，高中10例，大專及以上15例。對照組男22例，女20例；年齡32～74歲，平均年齡（50.95±5.75）歲；文化程度：小學及以下9例，初中10例，高中11例，大專及以上12例。兩組臨床資料差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組實施常規護理管理，主要是由護理人員按照規章制度執行并檢查血液透析中各個環節，還包括明確崗位職責、執行消毒滅菌制度、預防不良事件等。研究組則實施標識化安全管理，內容包括以下幾方面。

①成立專業標識化安全管理小組：成立專業的血液透析室標識化安全管理小組，護士長擔任小組組長，定期組織小組成員進行標識化安全管理知識及操作培訓，使其更好理解并掌握。制定標識化安全管理制度，要求護理人員嚴格落實。

②標識分類管理：準確劃分身份標識、提示標識、警告標識、引導標識、器械及設備標識、溫馨提示標識、區域標識等，以不同顏色或圖案區別各類標識。比如防摔倒、防滑等溫馨提示標識以白色為底色，字體顏色為紅色；在特殊藥物、高危藥物上張貼提示標識，選擇醒目紅色，以警示患者及醫護人員；透析過程中還可在患者周圍醒目位置張貼防自行拔針標識，預防不良事件等。

③質量監控：護士長不定期檢查血液透析室標識安全管理執行情況，一旦發現標識模糊不清、書寫不當、粘貼錯誤等現象，及時整改，以確保標識準確無誤。

1.3 觀察指標

①觀察兩組護理管理期間不良事件發生情況；②干預結束時，以自制問卷調查兩組護理滿意度，滿分為100分，得分越高，滿意度越好。

1.4 統計方法

以SPSS 20.0統計學軟件分析數據資料。計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良事件發生情況對比

研究組不良事件發生率為2.38%：1例針刺傷。對照組發生率為19.05%：3例針刺傷，3例意外滑倒，2例自行拔針。兩組不良事件發生率對比，差異有統計學意義（χ2=4.480，P=0.034）。

2.2 兩組護理滿意度對比

研究組、對照組護理滿意度評分分別為（98.21±0.84）分、（93.51±0.47）分，差異有統計學意義（t=31.645，P=0.000）。

3 討論

大多血液透析患者病情較為嚴重，護理風險高。而且，近年來，因血透室護理管理不當、醫護人員疏忽等造成的護理安全問題時有報道，給患者治療安全及醫院聲譽造成一定影響[4-5]。此外，值得注意的是，常規護理管理具有隨意性大的弊端，護理管理措施缺乏針對性，應用受限。這就需要臨床上采取積極措施，尋找更為安全、有效、科學的血液透析室護理管理方法，以減少不良事件的發生，切實改善患者滿意度。

標識化安全管理是一種新型護理管理模式，主要是指醫院護理管理過程中，通過文字、圖片等標識進行安全管理，能預防患者生理或心理等因素所致不良事件，且能指導醫護人員臨床工作。當前，多數研究一致認可血液透析室中標識化安全管理的應用效果。比如馮麗容等[6]認為，在血透室安全管理中應用護理標識，能保障患者安全，提升其滿意度。鄒娟萍[7]在血液透析室護理管理中應用標識化安全管理，結果顯示護理質量明顯改善，且不良事件發生率較低。

該研究中，研究組實施標識化安全管理。其中，成立專業的標識化安全管理小組能確保護理管理工作順利進行，轉變護理人員服務觀念；標識分類管理能清晰劃分身份、提示、警告、引導等標識，使其發揮自身提醒或警示作用。加強護理管理質量監控能促使護理管理順利進行，改善管理質量。該次研究干預后，研究組不良事件較對照組少。童麗婷[8]調查發現，護理標識在血透室護理安全管理中的應用，能確保各項護理工作順利進行，改善護理質量，減少不良事件的發生，與該研究結果相符。提示標識化安全管理能更好改善患者護理安全性，減少不良事件的發生。此外，研究組護理滿意度評分較對照組高，凸顯出標識化安全管理應用的有效性。

綜上所述，血液透析室護理管理中標識化安全管理應用效果更為理想，需引起高度關注。

[參考文獻]

[1] 劉菁敏.風險管理在血透護理管理中的應用效果[J].中國社區醫師，2016，32（17）：193-194.

[2] 李小春，吳紅梅，倪瑩.6S管理模式在血液凈化室護理工作中的應用效果分析[J].當代醫藥論叢，2018，16（2）：225-226.

[3] 付桂玲.護理安全管理對血液透析室護理質量的影響分析[J].基層醫學論壇，2017，21（33）：4661-4662.

[4] 金桂紅，周玉影，張艷，等.細節管理在血透室護理質量管理中的應用效果[J].中醫藥管理雜志，2016，24（7）：50-51.

[5] 楊林燕，蔣佳惠，姜穎潔.護理標識在血透室安全管理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2016，24（17）：138-139.

[6] 馮麗容，胡翠燕，李潔玉.護理標識應用于血透室安全管理中的效果分析[J].中國醫學工程，2015，23（7）：73.

[7] 鄒娟萍.標識化安全管理在血液透析室護理管理中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（11）：97-99.

[8] 童麗婷.護理標識在血透室護理安全管理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2016，24（4）：125-127.

（收稿日期：2018-07-26）