健康教育配合呼吸操鍛煉對塵肺患者肺功能的影響

曹雅琴　唐湘濤　劉華清　唐曉華　何文玲

[摘要] 目的 探討納入的塵肺患者采用健康教育聯(lián)合呼吸操鍛煉干預(yù)后對患者肺功能的改善作用。方法 選擇2014年1月—2016年12月該中心的塵肺患者共76例，患者均為男性，將76例納入研究的患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各38例，兩組患者具采用抗纖維化、止咳化痰等治療，并加用布地奈德吸入，200 μg/次，2次/d，觀察組在此基礎(chǔ)上加用健康教育聯(lián)合呼吸操鍛煉干預(yù)，在干預(yù)前及干預(yù)3個月后研究患者的最大呼氣容積（FVC）、日間自主呼吸狀態(tài)下第1秒末用力呼氣容積（FEV1）、比較FEV1/FVC比值、最大同期量（MVV）、用力呼氣中期流速（FEF25%～75%）。結(jié)果 在治療前兩組患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC比值、MVV、FEF25%～75%對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組患者的肺功能指標(biāo)出現(xiàn)上升（P<0.05），而治療后的觀察組肺功能指標(biāo)顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 針對塵肺患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用健康教育聯(lián)合呼吸操鍛煉干預(yù)能有效地改善肺功能指標(biāo)。

[關(guān)鍵詞] 塵肺病；健康教育；呼吸操鍛煉；肺通氣功能

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）10（c）-0015-02

Effect of Health Education and Breathing Exercises on the Lung Function of Patients with Pneumoconiosis

CAO Ya-qin， TANG Xiang-tao， LIU Hua-qing， TANG Xiao-hua， HE Wen-ling

Occupational Health and Occupational Medicine， Disease Prevention and Control Center， Hengyang， Hunan Province， 421000 China

[Abstract] Objective To analyze the improvement effect of health education and breathing exercises on the lung function of patients with pneumoconiosis. Methods 76 cases of male patients with pneumoconiosis admitted and treated in our center from January 2014 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups with 38 cases in each， both groups used the treatment of anti fibrosis， cough and phlegm， and inhaled the budesonide of 200 μg each time， twice/d， and the observation group increased the health education and breathing exercises on this basis， and the FVC， FEV1， FEV1/FVC ratio， MVV and FEF25%～75% were studied before intervention and in 3 months after intervention. Results Before treatment， the differences in the FVC， FEV1， FEV1/FVC ratio， MVV and FEF25%-75%betwen the two groups were not statistically significant（P>0.05）， after treatment， the lung function indexes of the two groups increased（P<0.05）， after treatment， the indicators of lung function in the observation group were obviously higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The health education and breathing exercises on the lung function of patients with pneumoconiosis on the basis of the routine therapy can effectively improve the lung function indicators.

[Key words] Pneumoconiosis； Health education； Breathing exercise； Pulmonary ventilation function

我國塵肺病的發(fā)病率較高，該病是由于患者長期處于生產(chǎn)性粉塵較多的環(huán)境中，吸入生產(chǎn)性粉塵后會在患者的肺內(nèi)潴留，從而導(dǎo)致纖維化的發(fā)生[1]，該病為我國的常見職業(yè)疾病[2]。塵肺病會導(dǎo)致患者肺功能出現(xiàn)不可逆性損傷，影響了患者的生活質(zhì)量[3]。隨著塵肺期別的提高，患者的肺組織纖維化加重，會導(dǎo)致肺功能的損害，臨床中針對塵肺患者的病情監(jiān)測及治療療效常以肺功能檢測為主。在該次研究中，選取2014年1月—2016年12月該中心的塵肺患者76例，觀察健康教育聯(lián)合呼吸操鍛煉改善塵肺患者肺功能的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該中心的塵肺患者共76例，患者均為男性，納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診斷符合《職業(yè)性塵肺病的診斷》[4]；②年齡55～75歲；③分期均為II期患者；④患者自愿簽署知情通知書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期及哺乳期患者；②合并重要臟器疾病。將76例納入研究的患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各38例，對照組平均年齡（68.42±5.41）歲，觀察組平均年齡（67.98±5.04）歲，兩組患者的年齡對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者具采用抗纖維化、止咳化痰等治療，并加用布地奈德吸入，200 μg/次，2次/d，觀察組在此基礎(chǔ)上加用健康教育聯(lián)合呼吸操鍛煉干預(yù)，健康教育：①生活指導(dǎo)：指導(dǎo)飲酒吸煙的患者進(jìn)行戒煙戒酒，告知患者煙酒對疾病的危害，提高患者戒煙戒酒的依從性。②用藥指導(dǎo)：囑咐患者定期定量服藥，告知患者用藥的不良反應(yīng)，并列舉過往改善病情的例子與患者進(jìn)行交流，提高患者積極面對治療的信心。③營養(yǎng)指導(dǎo)：囑咐患者進(jìn)行低鹽低油的飲食，禁止吃油炸物，囑咐患者少喝甚至不喝飲料。呼吸操鍛煉方法：包括腹式呼吸法及縮唇呼吸法，腹式呼吸法為指導(dǎo)患者經(jīng)鼻緩慢呼吸，突出腹部，經(jīng)口呼出氣體，同時收縮腹部。縮唇呼吸法為患者經(jīng)鼻吸氣，嘴唇呈吹口哨樣時呼氣，收縮腹部，兩種呼吸操鍛煉方法15～20 min/次，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者干預(yù)前后的最大呼氣容積（FVC）、日間自主呼吸狀態(tài)下第1秒末用力呼氣容積（FEV1）、比較FEV1/FVC比值、最大同期量（MVV）、用力呼氣中期流速（FEF25%～75%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療前兩組患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC比值、MVV、FEF25%～75%對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組患者的肺功能指標(biāo)出現(xiàn)上升（P<0.05），而治療后的觀察組肺功能指標(biāo)顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

在國內(nèi)學(xué)者的研究中，通過觀察塵肺患者的肺通氣功能指標(biāo)及影響因素發(fā)現(xiàn)，塵肺患者的肺通氣功能會出現(xiàn)一定的損害，而粉塵接觸年限及病情程度是塵肺患者肺功能的影響因素[3-5]。經(jīng)相關(guān)學(xué)者的Meta分析中，II期塵肺患者的病死率高于I期患者，病情越嚴(yán)重則肺功能受損越嚴(yán)重，因此在臨床中需做到早診斷早治療，以緩解病情提高療效，為改善預(yù)后做準(zhǔn)備[6]。人體的呼吸肌通過鍛煉后可像骨骼肌一樣提高耐力及收縮力，對塵肺患者進(jìn)行健康教育及呼吸操鍛煉可有效地改善臨床療效[7-8]。健康宣教和呼吸操鍛煉能有效地改善塵肺患者的臨床療效，在該次研究中，通過健康宣教和呼吸操鍛煉干預(yù)，健康宣教從飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)方賣進(jìn)行干預(yù)，呼吸操鍛煉方法：包括腹式呼吸法及縮唇呼吸法，結(jié)果表明了觀察組的肺功能指標(biāo)出現(xiàn)上升，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此表明了在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用健康宣教和呼吸操鍛煉干預(yù)能有效地改善肺功能指標(biāo)。

綜上所述，針塵肺患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用健康教育聯(lián)合呼吸操鍛煉干預(yù)能有效地改善患者的肺通氣功能，主要是因?yàn)楹粑″憻捀纳屏藫Q氣功能，改善了臨床癥狀，增強(qiáng)了體力活動，從而改善了肺功能，值得在臨床中推廣實(shí)施。

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（收稿日期：2018-07-28）