層級護理管理模式在骨科病房應用對護理質量及家屬滿意度的影響

賈志英

[摘要] 層級護理管理制度是一種符合當前護理理念的管理模式。其能夠依據護理人員不同的工作權限，落實工作任務，履行崗位職責，滿足不同病患對于疾病的需要，讓患者感受到高品質的護理服務。進而提升護理品質。結合實際情況，該文從3個方面詳細闡述了 層級護理管理模式在骨科病房應用對護理質量及家屬滿意度的影響情況，旨在為相關學者的研究工作提供參考性意見。

[關鍵詞] 層級護理管理；骨科病房；護理質量；滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）06（b）-0069-02

和以往相比，我國民眾的生活質量得到了前所未有的提升。在這種環境下，民眾對于醫療護理質量也提出了更高的要求。為了順應時代的發展，需要采用科學化管理方式，實現對院內醫務人員管理。進而全面提升院內護理質量，增加患者對于護理工作的臨床滿意度。現如今，我國醫學模式發生了巨大轉變[1]。在此背景下，臨床護理的核心內容，也已經轉變為以患者為中心，層級護理管理就此誕生，該管理方式，以原有常規護理為基礎，進一步加深內涵[2-3]。其不但詳細劃分了護理工作內容，在此同時也依照病患實際需求，對臨床護理工作加以調整，進而全面提升了護理質量。為了分析層級護理管理模式在骨外科病房管理中的應用效果，該文以綜述的方式，對上述命題加以研究，現將具體結果報道如下。

1 骨科病房內應用層級護理法的優勢

層級護理管理可以將臨床護理工作的優點全面突出，該護理方式主要以常規化管理模式為基礎，進一步深化改革。在各個方面提升臨床護理質量，這一點重點體現在骨科病房的護理中。骨科疾病護理，對于臨床護士有著較為嚴格的要求，相較于其他疾病，骨科疾病護理的難度較大[4]。在對該病房開展層級護理過程中，應當將護理人員看作受訓者/培訓者，使用這種方法，全面提升護士的綜合能力水平。值得說明的是，在實際工作中，也可以開展小組式作業，將具體任務落實到人頭，下發到個人。使用此法能夠進一步提升臨床護理質量。在開展實際工作過程中，護理人員可以明確自身目標，進而確保相關工作順利進行。將既往各項規章制度應用到層級管理中，能夠在最大程度上發揮其重要的作用。經分組作業的方式，不但可以全面加強骨科護理人員團隊合作意識，在此同時，也能夠令其認識到合作的必要性。有文獻指出，在骨科病房內開展層級管理模式之后，護士對自身工作的實施效果以及護理品質的滿意度均有所提升。由此能夠看出，在開展實際護理工作時，套用層級護理管理模式，不但能夠在一定程度上激發起護理人員對于自身工作的主觀能動性，同時也促進了同事之間良性競爭，這一點對于現代骨科護理發展有著相當重要的現實意義。

2 層級護理管理有助于提升護士能力

開展層級護理管理模式，不但能夠在一定程度上提升骨科護理人員基礎護理水平，同時也能提升其專科護理能力。開展層級培訓，能夠令臨床護理工作變得更有針對性和可操作性，這一點對于骨科病房，各類人才的培養相當有利。骨科病房護理人員工作風險較高，技術要求嚴格。護士除卻要具備專科醫療護理知識之外，還必須熟練掌握各類操作技能。將分層培訓與臨床實踐有機結合，護士長和高年資護理人員在臨床工作中應對低年資護士和新進護士的優缺點加以觀察，經常性肯定同事的進步，同時給予一定鼓舞[5]。而對于其在工作中存在的問題和不足，也要及時糾正。這一點重點體現在新進護士對于骨科病房工作經驗欠缺方面，這些護理人員操作技能較差，溝通能力也不佳。對于此，高年資護士應當全面了解低年資護士對于培訓的需求，及時對其開展針對性護理培訓以及臨床指導，讓新進護士的工作水平可以不斷提升，進而達到預期目的。

3 層級管理模式在提升護理工作質量的具體體現

3.1 層級管理模式可確保基礎護理有效落實

基礎護理的進行質量是一所醫院護理服務精神的重要體現，因當前骨科病房護理人員對于基礎化護理的認識存在偏差，在實際工作中可以發現，護理人員僅僅重視治療性護理工作，而對于基礎化護理工作的積極性不強。在實施層級管理模式之后，各個級別的護士依照自己的職稱、能力以及年資，分別管理不同護理難度的患者。重點強調分層不分等，要求全體骨科護士都要參與到基礎護理工作中，將責任落實到人頭[6]。這在理念上令基礎化護理的落實得到了支持。值得說明的是，實現層級護理管理之后，護理人員和每位患者的接觸機會明顯增多，有助于護士對患者加以了解知曉患者病情情況，層級管理模式在工作以及時間安排上為基礎護理提供了重要保證。

3.2 層級管理模式能提升骨科危重癥患者護理質量

一所醫院中，對危重癥患者護理質量，最可以體現一個科室護理團隊的整個護理專科水平。其為護理服務水準的直接體現。開展層級管理模式，可以明確護理人員的職能。該方法本著因才適用的原則，提升護理人員的進取精神。實施該項管理措施后，每位護理人員均能分得床位，進而增加了其責任感。為了在最大程度上滿足患者的護理液要求，各層護士應充分利用自己的業余時間去學習知識，使得護士們可以帶著問題去尋找答案，查閱資料，進而從主觀層面上不斷提升自我，促進專科護理水平提高，保證危重癥患者護理質量。就客觀角度來講，N3級別護士的專業性以及知識掌握度更高，其在處理各類護理問題方面有著豐富的經驗。指派其負責危重癥骨科患者的護理工作，有助于患者康復，開展此方式能夠全面加強，患者疾病轉歸。而對于N1級別的年輕護士，可以指派其管理輕癥患者，培養護理人員的慎獨精神。

4 層級管理模式能提升家屬、醫生對于護理工作的滿意度

由于骨科工作較為繁忙，加上前來骨科就診的人員數量較多，護理人員很難顧及所有患者。在以前，骨科護理往往給患者這樣的印象：護士和患者之間交流時間較短、護理人員關心患者力度不夠以及護士巡視次數較少等。在開展層級護理管理之后N3護士負責小組整體護理，使用這種方式，令工作團隊中的每個人員，都有了自己的工作和分工。在實際工作中又強調團結合作，共同完成本班次的工作，做到積極應對、職責明確、層次清楚對護士開展分層，能夠提升護理人員的服務。責任心以及對患者服務的意識，護士的工作將既往被動變為主動，患者也對護理工作的質量給予了較高評價[7]。開展此項模式后，患者滿意度明顯提升。

值得說明的是，開展長期護理管理模式，院內醫生對護理工作的總體滿意度，和實施前相比也明顯提升。開展此項工作之后，護理人員深入的病房中，與自己分管的骨科患者建立好護患關系，積極掌握患者疾病動態變化情況，同時向主治醫生反饋，患者的治療信息，進而為醫生的診斷以及治療提供有效的參考依據。醫生在開具醫囑之后，可以直接尋找到所負責該項工作的護理人員。在執行醫囑方面更加準確和及時，高層護士應當參與到危重癥和疑難癥患者的查房工作中，進而在第一時間落實重要醫囑更改項目。高級別護士應負責起護理小組的服務質量，低年資護理人員在遇到解決不了的問題后，也應及時請教上級或者醫生，使用這種方式，全面促進各級護士對于骨科知識的學習以及掌握度，在提升醫療品質的同時，也增加了患者對于骨科護理工作的滿意度。

在骨科病房內開展層級護理管理，能夠實現對科室內護理人員指導以及監控。加強并鞏固多方位的聯系和溝通，保證骨科護理工作進行更為井然有序。這也在一定程度上，保證了，患者基礎化護理以及生活護理品質。護理人員通過及時和患者和家屬開展溝通，可以緩解家屬以及患者內心存在的不良心理。解除患者家屬的后顧之憂，進而提升了護理工作的滿意度。各層級護理人員，對護理質量層層把關，護士長對階段性問題加以總結，定期收集意見和建議，加強整改，可提高患者和家屬對于護理工作的滿意度。

[參考文獻]

[1] 唐小花.護理人員分層管理模式在骨科病房中的建立及應用[J].江蘇醫藥，2016，42（15）：1747-1748.

[2] 李愛珍，楊學萍，謝金蓮.護理人員層級管理在臨床中的應用[J].護理研究，2010，24（22）：2038-2039.

[3] 梁苗苗，葉茂，高艷，等.骨科病房開展優質護理服務的實踐[J].護理學報，2011，18（24）：30-32.

[4] 袁麗.探討組長負責制層級管理模式在護理管理的應用對中醫骨科患者護理質量的影響[J].中國衛生產業，2015（3）：153.

[5] 尹羅娟.層級護理管理在中醫骨科中的應用研究[J].中國衛生產業，2015（18）：9-11.

[6] 陳燕.層級護理管理模式在骨外科病房護理管理中的應用[J].中國衛生產業，2017，14（29）：4-5.

[7] 張海霞，魏靜.護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用[J].中國衛生產業，2015（18）：82-84.

（收稿日期：2018-03-15）