護理管理對感染科護士自我健康行為的影響

張明芳

[摘要] 目的 分析護理管理對感染科護士自我健康行為的影響。方法 選擇該院感染科2017年1—12月在職護士12名，均給予強化護理管理，觀察管理前后護士自我健康行為情況，統計職業暴露事件發生情況，調查護理人員的工作滿意程度。結果 管理后，感染科護士自我健康行為評分高于管理前，差異有統計學意義（P<0.05）。管理后，12名護理人員中，1名出現皮膚劃傷，職業暴露事件發生率8.3%。經調查，護理人員對工作滿意度評分為（88.9±4.5）分。結論 給予感染科護士護理管理后，有利于增加其自我健康管理行為，減少職業暴露事件，提高護士的職業安全，并提升護士對自身工作的滿意程度，具有良好的管理效果。

[關鍵詞] 護理管理；感染科護士；自我健康行為

[中圖分類號] R248.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）06（b）-0043-02

醫源性感染中，感染科護士屬于高危人群，存在較高的職業風險，且具有較大的工作難度，傳統護理管理模式下，職業倦怠較易產生，護理人員也承受了巨大的工作壓力及心理壓力，不僅影響護理工作質量，也對護士自身健康產生不利影響。研究指出，針對感染科護士的特點，加強護理管理后，可促進護士自我健康行為的增加，并能夠提高護理人員防范職業風險、保護自身的意識及能力，從而降低職業風險。因此，2017年1—12月該院即給予感染科護士加強護理管理措施，獲得效果較為理想。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院感染科在職護士12名，均為女性，年齡22～42歲，平均（32.1±2.5）歲；工作年限1～19年，平均（9.2±0.8）年；文化水平：本科5名，大專7名；職稱：主管護師1名，護師3名，護士4名。

1.2 方法

強化護理管理實施前，管理工作按照常規方法開展；實施后，所有護士均給予強化護理管理按照如下方法開展[1-2]。

1.2.1 規范化培訓 知識培訓工作定期開展，培訓內容包含兩方面，一方面為院內感染知識，包含院內感染的發生原因、預防院內感染的基本方法等，另一方面為職業暴露風險知識，專門針對感染科的獨特特點講解護理人員工作中存在的職業風險因素，促進護士預防院內感染及職業暴露的意識增強，尤其注重培訓低年資護士，將防范院內感染及職業暴露的基本方法、消毒隔離步驟等基礎性的技術詳細地宣傳給低年資護士，促進其護理技術水平的不斷提高，并不斷地增強自我防范意識和能力。護理操作技能培訓定期組織，使護士穿刺技能不斷提高，盡量做到一次穿刺成功，避免穿刺過程中刺破自己的皮膚。完成培訓后要實施考核，護士考核結果合格時，將合格證書發放給護士，讓護士持證上崗，以此促進護士自我保護意識及能力的提高。

1.2.2 完善管理 根據感染科護理工作的特點，建立完善的規章制度，如職業暴露處理流程、職業暴露報告登記制度等，并認真落實到科室中，各項操作嚴格按照相應的規范程序進行，手衛生工作嚴格開展，預防交叉感染；明確科室內各功能區的界限，嚴格劃分，禁止各區域的物品混用，消毒隔離制度嚴格的形成于各區域中，尤其是無菌區；一人一件一用所有的物品，護士需要與傳染源接觸時，口罩及手套必須要事先佩戴好，做好防護，必要時，防護面具及護目鏡也要穿戴；對于科室內的銳利工具，妥善開展管理與保存工作；不定期抽查重點護士的工作，一旦發現其行為與相關制度違背時，必須要給予相應的懲罰。

1.2.3 降低護士工作壓力 以感染科現有護理人力資源為基礎，排班制度合理的建立，休假及排班計劃制定時，要保證具備彈性，且要與患者數量、實際工作量相符合，既能使護理人員的工作強度降低，又可良好地完成各項工作；護理工作分配時，按能級進行，積極培養護士隊伍中的骨干力量，將高年資護士技術方面的作用充分發揮出來，人盡其才；日常工作中，管理者要與護士多溝通、交流，給予其關愛、尊重及理解，護士遇到困難時主動給予幫助，形成和諧的同事關系；文娛活動可定期組織，鼓勵所有護士參加，愉悅護士心情，并使護士的心理壓力及工作壓力減輕。

1.2.4 病房管理 合理安排探視時間，防止探視人員具有較大的流動性；以患者病種為依據，科學安排病房，便于管理工作的開展，如設立普通感染性疾病病房、肝病病房；要明確探望的家屬無呼吸道疾病，防止探望期間家屬與患者發生交叉感染。

1.3 觀察指標

分別于管理前后調查護士的自我健康行為，以問卷方式進行，問卷由感染科自行設計，共包含7項內容，分別為預防感染理論知識、預防感染意識、預防感染能力、護理操作規范性、健康教育、職業暴露處理、情緒樂觀，每項內容滿分100分，分數越高，表示護士自我健康行為越佳；統計職業暴露事件發生情況；調查護理人員的工作滿意程度，總分100分，分數越高，表示護理人員對工作越滿意。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件分析數據，計量資料（x±s）利用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

管理后，感染科護士自我健康行為評分高于管理前，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。管理后，12名護理人員中，1名出現皮膚劃傷，職業暴露事件發生率8.3%。經調查，護理人員對工作滿意度評分為（88.9±4.5）分。

3 討論

醫院科室中，感染科為一個重要的組成部分，傳染性疾病患者均在此科室中接受治療，由于患者特殊，導致護理人員在給予患者護理是存在被傳染的風險。據報道，感染科護士工作時，職業暴露的危險因素比較多，主要有3個方面：①缺乏醫院感染的意識：因預防意識薄弱，導致感染防范習慣未能良好的形成，未以衛生規范為依據嚴格開展各項護理操作工作，再加上感染科患者具有多樣的病種、復雜的病情，攜帶病菌存在較強的感染性，自我防護工作未能有效開展情況下，感染風險將會非常高；②職業因素，由于感染科的工作環境比較特殊，護理人員進行穿刺、手術、器械清洗等操作時，皮膚被刺傷、劃傷現象極易發生，甚至可能出現護理人員眼睛、口腔內濺入血液、體液等現象，因此，感染科護士時刻處于危險環境中，感染隨時都有可能發生；③心理因素：感染科的護理工作較為特殊，且任務繁重，導致高負荷的工作狀態長時間存在，增大了患者的工作及精神壓力，再加上無規律的生活、休息不好等因素的存在，使患者工作時難以集中注意力，降低防范意識，增加操作失誤的發生風險。

因上述危險因素的存在，導致感染科護士具有較高的職業暴露風險，稍有不慎，即有可能感染，導致護士的身心均承受較大的壓力[3]。針對感染科護士的特點，護理管理工作必須要良好的開展，以能增強護理人員自身防范風險的意識及能力。不過，感染科以常規護理管理方法管理護理人員時，由于管理措施的連貫性較差，再加上方法單一，導致管理效果并不理想。大量研究表明，職業風險管理在感染科護士中開展后，可使護理人員風險防范意識有效增強[4]。該研究結果顯示，強化護理管理后，感染科護士自我健康行為評分得到明顯的提升，具有良好的管理效果。加強護理管理后，通過培訓等多種方式，著重提升護理人員預防感染的意識及能力，并增強護士對職業暴露的認知，促使其積極開展自我健康管理，作出相應的健康行為，保證自身的職業安全，降低感染的發生幾率。與此同時，護理管理工作強化之后，護理人員的工作質量也能夠增強，原因是護理人員開展各項工作過程中，會以相應的規范標準約束自身的行為，從而提升護理質量。

綜上所述，加強感染科護理管理后，可提高護士自我健康管理的意識及能力，預防職業暴露事件的發生，保障護士的人身安全。

[參考文獻]

[1] 陳鐵霞，諸偉紅，夏雨薇，等.加強感染科護理管理對護士自我健康行為的影響分析[J].中醫藥管理雜志，2017，25（9）：80-81.

[2] 王祖萍，杜惠玲，張捷，等.護士分層管理對感染科護理質量及護士心理、行為的影響[J].國際護理學雜志，2016，35（19）：2712-2714.

[3] 顧燕，張新榮，陳琳.感染科新入職護士心理健康因素的調查及干預措施[J].醫學信息，2015（33）：306.

[4] 李曉霞，王霞云.感染科護士職業暴露防護工作中存在的問題與對策[J].中國醫藥指南，2014，12（14）：383-384.

（收稿日期：2018-03-12）