TBL模式在兒科見習中的應用及效果評估

王興 楊菲 張帆 曲哲

[摘要] 目的 分析TBL（Team-based Leatning）在兒科見習中的應用效果。方法 選取36名齊齊哈爾醫學院2014級臨床五年制本科生作為研究對象，隨機分為兩組，每組18名。研究組學生在兒科見習時應用TBL教學法，對照組行常規教育，比較兩組學生考核成績及對教學方法滿意度。結果 研究組學生考核成績優于對照組，且滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 TBL應用于兒科見習中可改善教學質量，提高教學成績和滿意度，值得推廣應用。

[關鍵詞] TBL教學法；兒科見習；教學效果；常規教學

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）03（c）-0105-02

兒科作為醫院重要科室，擔負著嬰幼兒疾病診斷、治療、預防、保健等多重責任，就臨床經驗而言，因兒童年齡過小、語言能力有限及心智發育不成熟容易埋下安全隱患，影響醫療工作正常開展。為提高醫療質量，減少醫患沖突，醫療工作人員越發重視見習工作，以傳統教學模式為基礎，引入TBL教學法，致力于將被動教學主動化，打造高效課堂[1]。團隊合作學習（Team-based Leatning，TBL）又稱團隊導向學習，作為近幾年新興教學方法，以學生為中心，將學習主導權交還給學生，教師從旁輔助，在培養其團隊精神的同時提升其學習成績，以便最大程度實現兒科見習的價值[2]。該次研究選取36名本科生進行對比分析，旨在評估TBL在兒科見習中的應用效果，現研究資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年齊齊哈爾醫學院臨床五年制本科生中選取36名兒科見習生作為研究對象，隨機分為兩組，每組18名。所有入選對象均同意參與研究，且兩組學生性別（均為女性）、年齡、文化程度、學習成績等資料均差異無統計學意義（P>0.05），可用以對比分析。

1.2 研究方法

對照組學生在兒科見習時仍選常規教學方法，即帶教教師根據學生知識掌握情況、實際操作能力結合臨床經驗為其補充知識，組織學生到兒科病房學習，進行實際練習，教師從旁指導教學。

研究組學生應用TBL教學法，首先組織帶教教師就TBL教學法進行學習，準確把握教學要點，熟悉操作流程，組織學生進行理論與實踐考核，根據考核成績進行分組，6人一組，共3組，借助移動網絡建立微信群，課前醫者于群中布置問題，學生可于課前查找資料進行小組討論，就教師提出的問題作出最佳解答方案。如講解維生素D缺乏性佝僂病時，教師可為學生普及理論知識，根據臨床常見問題或具體病例提出問題，像患兒臨床特點、診斷依據、治療原則，學生分工完成教學任務，教師根據學生課下查詢的資料及當前醫學知識最新情況設計教學方案，巧設問題，尋找經典病例進行模擬操作，課中引導學生就問題進行解答，可由各小組組長進行回答，就各組學生做出的方案提問，讓其討論分析，徹底將學習主動權交由學生，充分發散學生的思維，激發其學習熱情，最后由教師指出不足，提出完善方法，確定最佳治療方案，并將其應用于臨床實踐中，讓學生自己觀察應用效果。教師可根據各小組成員情況評估其學習成績，給予相應獎勵。此外，教師多與學生溝通，在日常交流時把握學生知識鏈條中的漏洞，有針對性地進行指導，同時聽從學生建議不斷改進教學方法，為學生打造高效課堂，幫助其梳理思路完善知識框架。

1.3 觀察指標

教學結束后，自制教學滿意度調查量表，組織學生進行無記名測評，從教學內容、課堂氛圍、教師專業能力、組織溝通能力、師生關系5個方面進行全方位評估，分值定為100分，每項20分，（91～100）分即非常滿意、（76～90）分滿意、（61～75）分一般滿意、（0～60）分不滿意，滿意度=非常滿意+滿意+一般滿意。自制知識考核量表，組織兩組學生進行理論與實踐雙重考核，分值均為100分。

1.4 統計方法

該文涉及所有數據均使用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，用（x±s）、（%）表示計量資料和計數資料，并分別用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生考核成績比較

見習前兩組學生考核成績相比差異無統計學意義（P>0.05），見習后研究組學生考核成績明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組學生教學滿意度比較

研究組學生對教學方法滿意度達94.44%（17/18），其中非常滿意7名、滿意6名、一般滿意4名、不滿意1名；對照組滿意度66.67%（12/18），非常滿意4名、滿意5名、一般滿意3名、不滿意6名，組間數據對比差異有統計學意義（χ2=4.433，P=0.035）。

3 討論

兒科作為全面研究小兒健康發育、保健及疾病防治的綜合醫學科學，涵蓋青少年和嬰幼兒時期健康衛生問題，世界各國兒科范圍年齡不盡相同，我國將兒科患兒年齡劃定為從出生斷臍到14周歲末，這一階段兒童免疫力、機體調節能力和適應能力均較差，極易短期內出現重大病情變化，并發多種疾病，嚴重影響其正常生長發育及日后正常的工作和生活。

學生在校學習雖能掌握詳盡理論知識，但實踐操作能力及臨場應變能力較差，面對哭鬧不止的幼兒，加之家屬的壓力，工作效率和工作質量均大打折扣，有時也會引發醫療糾紛，就以往見習模式而言，醫者過于重視學生知識框架的完善，學生被動的接受知識灌輸，雖能彌補知識漏洞，但在一定程度上束縛了學生的思維，致使部分學生臨床實踐時過于依賴教材知識套用模板，無法滿足患兒個性化需求，影響護理質量[3]。該文旨在評估TBL在兒科見習中的應用效果，結果顯示：研究組學生考核成績優于對照組，教學滿意度優于對照組，組間數據對比，差異有統計學意義（P<0.05），證實該教學方法具有較高應用價值。TBL教學法最早由美國Oklahoma大學的Michaelsen教師提出，以問題為主導，由教師引導學生學習理論知識，將被動學習主動化，重視發揮學生的創造力，培養其團結協作意識，旨在幫助學生養成終身學習的良好習慣，符合當前知識時代大環境。TBL教學法作為近幾年新興教學方法，是PBL（Problem-Based Learning）教學法的改革與創新，雖仍以學生為中心開展教學活動，以問題為基礎，以小組討論為主要形式，但越發重視教師的引導作用，教師需掌控整個課堂，根據學生提問做出科學解答，同時還需活躍課堂氛圍，多數學生已適應說教教學模式，習慣于被動接受知識，教師應根據學生特點及課程內容設計問題，不易過難，以免影響學生學習積極性，引導學生回答問題，共同探討醫學知識，消除其緊張情緒。實踐證明，該教學方法不僅可提高教學質量，同時能培養學生團結協作意識，眾所周知醫療工作需要醫生與護士、護士與護士協同合作進行，而當前隨著獨生子女越來越多，多數學生個人意識較強，合作意識較差，常規教學模式忽視學生綜合素質的培養，加大教育力度，總結以往工作經驗，結合患者建議重新調整見習模式，重視培養學生人文精神、交際能力、應變能力、獨立思考能力及團隊意識，以便其日后更好地參與到臨床醫療中，為患兒提供優質服務。此外，可組織學生與患兒及其家屬進行溝通，耐心傾聽其建議，便于其及時糾正自身不足，同時為學生普及法律知識，便于其利用法律武器保護自身合法權益，減少糾紛。總之，TBL應用于兒科見習中可提高學生學習成績和滿意度，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 張麗偉，關紅，潘亞麗，等.以團隊為基礎的教學在兒科護理臨床見習中的應用效果[J].中華護理教育，2016，13（6）：440-444.

[2] 何展文，孟哲，羅向陽，等.TBL教學法在兒科學教學中的應用探討[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（14）：63-64.

[3] 賀艷，吳岸晶.TBL教學在兒科教學中的應用效果評價[J].延邊醫學，2014，9（26）：107-109.

（收稿日期：2017-12-25）