心臟為何很少得癌

陳光風

最新一期學術期刊《細胞》雜志刊登了一篇重磅文章：美國科學家篩選出細胞周期相關因子，其中CDK1、CDK4、cyclin B1以及cyclinD1這4個可以讓不再分裂增殖的心肌細胞再次進入分裂增殖狀態。雖然這一最新研究為心肌損傷、心臟衰竭等心臟相關疾病的治療帶來了曙光，但業內人士卻從另一個角度，對其進行了解讀：心臟腫瘤相比較于其他腫瘤類型而言相當少見，是什么原因造成的呢？

每十萬人中才有一兩個病例

人類身體中某些部位的腫瘤較為常見，比如肝癌、肺癌、皮膚癌、結直腸癌等，而另一些組織器官則很少長腫瘤，比如我們身體中的血液運輸中心——心臟。

確實，原發性心臟腫瘤的發病率可低至0.0017%，換句話說，每十萬人之中，才有那么一兩個人會有患心臟腫瘤的可能。

作為人體主要器官的心臟，其體積和重量都比很多常常發生腫瘤的組織要大不少，但是它卻很少發生腫瘤，這背后的原因如何？怎么來解釋這一現象呢？

基因突變累積與腫瘤發生

腫瘤組織也是由細胞組成，只不過它們是“叛變”的正常細胞轉化而來，正常的細胞分裂增殖的次數有限，而腫瘤細胞則能夠無限增殖，不受控制。

那么，正常的細胞是如何“叛變”成為腫瘤細胞的呢？基因突變是導致腫瘤細胞無限增殖的根本原因。一般認為，腫瘤的發生是多個腫瘤相關基因的突變共同作用的結果，即多個腫瘤相關基因的突變累積導致了細胞分裂增殖不受控制，最后變成了腫瘤細胞；而單一的基因突變并不足以引起腫瘤，因為細胞中具有DNA損傷修復及復制糾錯等機制，通常能夠有效地修復基因突變，阻止基因突變的細胞繼續分裂。但如果包含相關基因突變的細胞逃脫了DNA損傷修復及復制糾錯而繼續分裂增殖，它們就有更多的機會累積更多的突變，從而“叛變”為腫瘤細胞。

心肌細胞幾乎不分裂

對于小鼠而言，在胚胎時期的第10天到第12天以及出生后的第4天到14天左右，其心肌細胞可以分裂增殖，而成年小鼠心肌細胞幾乎已經陷入不分裂增殖的狀態，因而成年小鼠心臟組織一般不再具有再生能力。人類亦是如此，盡管有研究顯示成年人的心肌細胞有極低程度的更新，然而，絕大部分心肌細胞已不再分裂增殖。

因此，對于小鼠以及人類等成年哺乳動物而言，因心肌細胞的分裂增殖幾乎已經停止，其心臟組織一生中更新率極低。而細胞不分裂增殖，相關基因突變就不會累積在細胞的基因組中，心肌細胞就不會變成腫瘤細胞。相反，比如肝臟、腸道上皮、皮膚等組織器官再生能力強、細胞分裂增殖旺盛，導致腫瘤相關基因突變累積在細胞基因組中的概率大幅增加，因而更加容易出現腫瘤。