我國工傷保險制度的思考

陳景坤　郭兆慜

1.引言

工傷保險制度是指國家和社會為在生產、工作中遭受事故傷害和患職業性疾病的勞動及親屬提供醫療救治、生活保障、經濟補償、醫療和職業康復等物質幫助的一種社會保障制度工傷即職業傷害所造成的直接后果是傷害到職工生命健康，并由此造成職工及家庭成員的精神痛苦和經濟損失，也就是說勞動者的生命健康權、生存權和勞動權力受到影響、損害甚至被剝奪了。隨著國家的發展，社會的進步，我國的工傷保險制度雖然在日益完善中，但是仍然還是會存在不足之處，本篇文章對近幾年來工傷保險制度的改革措施的回顧思考。

2.改革政策總結

2.1工傷保險基金

2.1.1 人力資源社會保障部關于執行《工傷保險條例》若干問題的意見（二） （2016）

（1） 一級至四級工傷職工死亡，其近親屬同時符合領取工傷保險喪葬補助金、供養親屬撫恤金待遇和職工基本養老保險喪葬補助金、撫恤金待遇條件的，由其近親屬選擇領取工傷保險或職工基本養老保險其中一種。

（2） 達到或超過法定退休年齡，但未辦理退休手續或者未依法享受城鎮職工基本養老保險待遇，繼續在原用人單位工作期間受到事故傷害或患職業病的，用人單位依法承擔工傷保險責任。

（3）用人單位招用已經達到、超過法定退休年齡或已經領取城鎮職工基本養老保險待遇的人員，在用工期間因工作原因受到事故傷害或患職業病的，如招用單位已按項目參保等方式為其繳納工傷保險費的，應適用《工傷保險條例》。

2.2 工傷認定和勞動能力鑒定

2.2.1人力資源社會保障部關于執行《工傷保險條例》若干問題的意見（二） （2016）

（1） 職工在參加用人單位組織或者受用人單位指派參加其他單位組織的活動中受到事故傷害的，應當視為工作原因，但參加與工作無關的活動除外。

（2） 職工因工作原因駐外，有固定的住所、有明確的作息時間，工傷認定時按照在駐在地當地正常工作的情形處理。

（3） 職工以上下班為目的、在合理時間內往返于工作單位和居住地之間的合理路線，視為上下班途中。

（4） 用人單位注冊地與生產經營地不在同一統籌地區的，原則上應在注冊地為職工參加工傷保險；未在注冊地參加工傷保險的職工，可由用人單位在生產經營地為其參加工傷保險。

勞務派遣單位跨地區派遣勞動者，應根據《勞務派遣暫行規定》參加工傷保險。建筑施工企業按項目參保的，應在施工項目所在地參加工傷保險。

職工受到事故傷害或者患職業病后，在參保地進行工傷認定、勞動能力鑒定，并按照參保地的規定依法享受工傷保險待遇；未參加工傷保險的職工，應當在生產經營地進行工傷認定、勞動能力鑒定，并按照生產經營地的規定依法由用人單位支付工傷保險待遇。

2.3監督管理與法律責任

2.3.1人力資源社會保障部關于執行《工傷保險條例》若干問題的意見（二）（2016）

（1）《工傷保險條例》第六十二條規定的“新發生的費用”，是指用人單位參加工傷保險前發生工傷的職工，在參加工傷保險后新發生的費用。其中由工傷保險基金支付的費用，按不同情況予以處理：

①因工受傷的，支付參保后新發生的工傷醫療費、工傷康復費、住院伙食補助費、統籌地區以外就醫交通食宿費、輔助器具配置費、生活護理費、一級至四級傷殘職工傷殘津貼，以及參保后解除勞動合同時的一次性工傷醫療補助金；

②因工死亡的，支付參保后新發生的符合條件的供養親屬撫恤金。

（2）《工傷保險條例》第六十七條規定的“尚未完成工傷認定的”，是指在《工傷保險條例》施行前遭受事故傷害或被診斷鑒定為職業病，且在工傷認定申請法定時限內（從《工傷保險條例》施行之日起算）提出工傷認定申請，尚未做出工傷認定的情形。

（3） 因工傷認定申請人或者用人單位隱瞞有關情況或者提供虛假材料，導致工傷認定決定錯誤的，社會保險行政部門發現后，應當及時予以更正。

3.改革政策分析及思考

現如今我國的工傷保險制度來說，依然是存在著很多問題的。比如，我國工傷保險制度立法層次低、相關法規不完善。現有的《工傷保險條例》屬于行政法規，法律的層級比較低，強制性、約束力不強，導致許多的條例也只能成為擺設，沒有辦法在實際生活中得以運用，難以保障我們廣大勞動者的權益。并且，在《工傷保險條例》中也存在一些不合理之處，例如第六條“社會保險行政部門等部門制定工傷保險的政策標準，應當征求工會組織、用人單位代表的意見”，這條規定雖然使用了“應當”一詞，但是沒有對于監督機制的規定，所以實際執行起來等于是一句空話。 其他的相關性的規定也同樣存在著可操作性、制約性不強的實際問題。對于工傷保險而言，在實際操作中具體的情況都是比較復雜的，在操作過程中容易發生爭議，所以這就要求改革中要更注重貼近實際。

參考文獻：

[1]國務院.《國務院關于修改<工傷保險條例>的決定》修訂[Z].2010—12—2