知信行干預對乳腺癌化療患者應對方式及癌因性疲乏的影響

莫龐麗

【摘要】 目的 探討知信行干預對乳腺癌化療患者應對方式及癌因性疲乏的影響。方法 86例女性乳腺癌化療患者， 按照隨機數表法分為對照組和觀察組， 每組43例。對照組患者采用常規護理， 觀察組患者在對照組基礎上采用知信行干預。比較兩組患者應對方式及癌因性疲乏。結果 對照組面對、回避、屈服評分分別為（19.58±3.85）、（14.29±2.97）、（11.37±4.28）分；觀察組面對、回避、屈服評分分別為（22.37±4.67）、（11.24±2.75）、（7.39±3.31）分；對照組面對評分低于觀察組， 回避、屈服評分高于觀察組， 差異有統計學意義（t=3.023、4.941、4.824， P<0.05）。對照組癌癥疲乏量表（CFS）評分為（25.67±3.37）分， 觀察組CFS評分為（12.37±2.68）分， 觀察組CFS評分低于對照組， 差異有統計學意義（t=20.255， P<0.05）。結論 知信行干預可改善乳腺癌化療患者應對方式及癌因性疲乏， 利于提高患者生活質量。

【關鍵詞】 乳腺癌；化療；知信行干預；應對方式；癌因性疲乏

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.087

【Abstract】 Objective To discuss the effect of knowledge， attitude and behavior intervention on coping style and cancer-related fatigue in breast cancer patients with chemotherapy. Methods A total of 86 female patients with breast cancer were divided by random number table method into control group and observation group， with 43 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received knowledge， attitude and behavior intervention on the basis of the control group. Comparison were made on coping style and cancer-related fatigue between the two groups. Results The control group had facing， evading and yielding score respectively as （19.58±3.85）， （14.29±2.97） and （11.37±4.28）points， which were （22.37±4.67）， （11.24±2.75） and （7.39±3.31） points in the observation group. The control group had lower facing score than the observation group， and evading and yielding score than the observation group. Their difference was statistically significant （t=3.023， 4.941， 4.824， P<0.05）. The control group had cancer-related fatigue scale （CFS） score as （CFS）（25.67±3.37） points， which was （12.37±2.68）points in the observation group. The observation group had lower CFS score than the control group， and the difference was statistically significant （t=20.255， P<0.05）. Conclusion Knowledge， attitude and behavior intervention can improve the coping style and cancer-related fatigue of breast cancer patients with chemotherapy， and improve their quality of life.

【Key words】 Breast cancer； Chemotherapy； Knowledge， attitude and behavior intervention； Coping style； Cancer-related fatigue

乳腺癌是臨床女性中常見的一種惡性腫瘤疾病， 也是導致女性死亡的第二大腫瘤疾病[1]。目前臨床在手術治療后多通過化療進行后期治療， 化療的主要目的是將乳腺癌細胞病灶殺滅， 降低患者的癌癥腫瘤分期， 以延長患者生命周期[2]。但化療治療會給患者帶來嘔吐、惡心等一系列不適癥狀， 使患者產生不良應對方式及嚴重癌因性疲乏， 降低患者生活質量[3]。因此針對乳腺癌化療患者及時實施有效的護理干預以改善患者的應對方式有重要意義[4]。本研究將進一步探討知信行干預對乳腺癌化療患者應對方式及癌因性疲乏的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年9月～2017年11月收治的86例女性乳腺癌化療患者為研究對象， 按照隨機數表法分為對照組和觀察組， 每組43例。對照組患者年齡30～69歲， 平均年齡（41.35±9.22）歲；其中雙側乳腺癌患者12例， 單側乳腺癌患者31例。觀察組患者年齡30～71歲， 平均年齡（42.57±9.48）歲；其中雙側乳腺癌患者15例， 單側乳腺癌患者28例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究患者均自愿簽署知情同意書， 并獲得本院倫理委員會批準。

1. 2 方法 對照組行常規護理， 包括：功能鍛煉、用藥治療、健康教育。觀察組在對照組基礎上實施知信行干預， 具體如下：①知識：安排具有3年以上工作經驗護理人員耐心與患者溝通， 給予患者發放宣傳圖冊及健康講座， 并進行一對一的講解， 以使患者充分了解化療的治療目的及相關不適反應， 以提高患者對化療的認知， 提高其正確面對化療的信念， 增強治療信心；②信念：安排經化療后康復較好者與患者進行頻率為1次/周的交流， 增強患者治療的信念；并通過臨床信念調查問卷， 對患者應對方式態度的信念進行評估， 并根據評估表進行針對性的信念干預， 重建患者治療疾病的信念；③行為：通過在康復中心進行正念訓練對患者的呼吸、運動、放松及五官等方面進行訓練， 并持續6周時間， 期間共鍛煉5次， 90～120 min/次， 不宜過量， 以改善患者的癌因性疲乏。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①應對方式：使用醫學應對方式問卷（medical copingmodes questionnaire， MCMQ）對患者應對方式進行評價， 其中包含面對、回避、屈服3個維度， 共包含20個項目， 其中8個條目需進行反評計分， 分值20～80分，Cronbach's 系數為0.84[5]。②癌因性疲乏：使用癌癥疲乏量表（cancer fatigue scale， CFS）對患者身體、情感、活動、記憶力及注意力方面進行評價， 共15個項目， 采用1～4分評分， 分值0～60分， 分值越高表明疲乏癥狀越嚴重， Cronbach's 系數為0.83[6]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 應對方式 對照組面對、回避、屈服評分分別為（19.58± 3.85）、（14.29±2.97）、（11.37±4.28）分；觀察組面對、回避、屈服評分分別為（22.37±4.67）、（11.24±2.75）、（7.39±3.31）分。

對照組面對評分低于觀察組， 回避、屈服評分高于觀察組， 差異有統計學意義（t=3.023、4.941、4.824， P<0.05）。

2. 2 癌因性疲乏 對照組CFS評分為（25.67±3.37）分， 觀察組CFS評分為（12.37±2.68）分， 觀察組CFS評分低于對照組， 差異有統計學意義（t=20.255， P<0.05）。

3 討論

知信行模式主要通過為患者提供健康知識相關信息， 以促進患者產生健康的信念， 并提高患者對臨床治療的認可度， 使其更加易于接受相關健康行為， 最終達到治療的最佳健康狀態[7]。但在人類的健康行為認知中知識是基礎， 而信念則是動力。因此， 有效幫助患者了解疾病習慣知識， 樹立患者信念， 利于提高患者的治療效果[8]。

本研究結果顯示， 對照組面對評分低于觀察組， 回避、屈服評分高于觀察組， CFS評分高于觀察組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 表明乳腺癌化療患者實施知信行干預可有效提高患者的面對應對方式， 降低其癌因性疲乏， 利于患者的治療信念提升。究其原因為知信行干預通過知識護理干預， 給予患者化療相關知識及不適反應的一對一的針對性講解， 有效幫助患者提高對疾病及治療認知， 使其充分意識到積極配合治療的重要性， 并能夠持有正常心態去面對化療帶來的一系列不良反應， 樹立正確觀念[9， 10]。信念護理通過幫助患者與已經接受治療后康復效果較佳患者進行交流， 增強患者治療信念， 并通過在康復中心進行正念訓練有效幫助患者緩解癌因性疲乏， 緩解患者負性情緒， 提高治療依從性， 改善患者臨床治療效果。

綜上所述， 知信行干預可改善乳腺癌化療患者應對方式及癌因性疲乏， 利于患者生活質量提高。

參考文獻

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[收稿日期：2018-01-03]