玉屏風(fēng)散合金匱腎氣丸治療慢性阻塞性肺疾病肺腎氣虛型30例臨床研究

陳少藩 黃振炎 林玉珍

【摘要】 目的 分析慢性阻塞性肺疾病肺腎氣虛型患者聯(lián)合應(yīng)用玉屏風(fēng)散合金匱腎氣丸進(jìn)行治療的效果。方法 60例慢性阻塞性肺疾病肺腎氣虛型患者， 將其隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各30例。對照組患者給予布地奈德福莫特羅治療， 觀察組患者給予布地奈德福莫特羅聯(lián)合玉屏風(fēng)散合金匱腎氣丸治療。比較兩組急性發(fā)作次數(shù)、最長持續(xù)時(shí)間、血?dú)庖约胺喂δ芨纳魄闆r、中醫(yī)癥候總積分。結(jié)果 治療后， 兩組患者的第一秒用力呼氣容積（FEV1）占預(yù)計(jì)值百分比、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）水平均優(yōu)于治療前， 且觀察組優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者急性發(fā)作次數(shù)（0.45±0.25）次少于對照組的（1.52±0.65）次， 最長持續(xù)時(shí)間（12.22±4.02）d短于對照組的（16.59±5.98）d， 中醫(yī)癥候總積分（2.09±0.22）分低于對照組的（4.38±1.29）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 慢性阻塞性肺疾病肺腎氣虛型患者應(yīng)用玉屏風(fēng)散合金匱腎氣丸進(jìn)行治療的效果顯著， 可推廣。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病；腎氣虛型；玉屏風(fēng)散；金匱腎氣丸

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.063

臨床上， 慢性阻塞性肺疾病屬于一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病， 具有可預(yù)防、可治療性。如果不及時(shí)對其進(jìn)行干預(yù)， 隨著病情進(jìn)一步進(jìn)展， 其運(yùn)動(dòng)能力會在很大程度上降低， 嚴(yán)重情況下還會促使其難以自理生活， 嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1， 2]。現(xiàn)階段 ， 臨床上通常會采用常規(guī)西醫(yī)療法對患者進(jìn)行治療， 但是難以獲得理想的治療效果。研究顯示， 在常規(guī)西醫(yī)基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)對患者進(jìn)行治療的效果顯著[3-5]。本研究主要針對玉屏風(fēng)散合金匱腎氣丸應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病肺腎氣虛型治療中的效果進(jìn)行了探究， 總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年2月1日～2017年1月31日本院收治的60例慢性阻塞性肺疾病肺腎氣虛型患者， 納入標(biāo)準(zhǔn)：入院24 h者；符合中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)者（肺腎氣陰型主證包括憋悶如塞、胸部膨脹、氣促喘息；次證：脈細(xì)弱、舌紅無苔或者少苔）。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能損害者；支氣管擴(kuò)張者；彌漫性泛細(xì)支氣管炎者；活動(dòng)性肺結(jié)核者。將其隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各30例。觀察組患者平均年齡（70.98±5.26）歲， 男19例、女11例。對照組患者平均年齡（70.99±5.29）歲， 男18例、女12例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均進(jìn)行止咳、化痰、平喘、吸氧、解痙、抗感染等常規(guī)對癥基礎(chǔ)治療。

1. 2. 1 對照組 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患者吸入布地奈德福莫特羅（AstraZeneca AB）治療， 1吸/次， 2次/d。

1. 2. 2 觀察組 給予布地奈德福莫特羅聯(lián)合玉屏風(fēng)散合金匱腎氣丸治療：布地奈德福莫特羅用藥方法同對照組；給予患者玉屏風(fēng)散合金匱腎氣丸治療， 基礎(chǔ)藥方為：黃芪15 g， 白術(shù)15 g， 防風(fēng)10 g， 附子10 g（先煎）， 桂枝10 g， 山萸肉10 g， 丹皮10 g， 澤瀉10 g， 熟地10 g， 茯苓20 g， 淮山15 g。取藥汁200 ml， 1劑/d， 分成早晚2次口服。兩組患者均連續(xù)進(jìn)行6個(gè)月治療。

1. 3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者治療前后血?dú)庖约胺喂δ芨纳魄闆r， 包括FEV1占預(yù)計(jì)值百分比、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2等指標(biāo)。②比較兩組患者急性發(fā)作次數(shù)與最長持續(xù)時(shí)間。③比較兩組中醫(yī)癥候總積分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組血?dú)狻⒎喂δ芨纳魄闆r比較 治療前， 兩組患者血?dú)饧胺喂δ苤笜?biāo)比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 兩組患者的FEV1占預(yù)計(jì)值百分比、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2水平均優(yōu)于治療前， 且觀察組優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組急性發(fā)作次數(shù)、最長持續(xù)時(shí)間比較 治療后， 觀察組患者急性發(fā)作次數(shù)（0.45±0.25）次少于對照組的（1.52±0.65）次， 最長持續(xù)時(shí)間（12.22±4.02）d短于對照組的（16.59±5.98）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.4154、3.3218， P<0.05）。

2. 3 兩組中醫(yī)癥候總積分比較 觀察組患者治療后的中醫(yī)癥候總積分為（2.09±0.22）分， 低于對照組的（4.38±1.29）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.5848， P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病在臨床上十分常見， 持續(xù)性氣流受限屬于該疾病的主要臨床特征， 并且會呈現(xiàn)出進(jìn)行性發(fā)展趨勢， 呼吸困難、喘息、氣短、咳痰以及咳嗽屬于該疾病的主要臨床表現(xiàn)[6， 7]。我國中醫(yī)將其歸為 “肺脹”范疇， 本研究在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用了玉屏風(fēng)散合金匱腎氣丸對患者進(jìn)行治療， 結(jié)果顯示， 經(jīng)過治療后， 觀察組患者的FEV1占預(yù)計(jì)值百分比、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2水平均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者急性發(fā)作次數(shù)（0.45±0.25）次少于對照組的（1.52±0.65）次， 最長持續(xù)時(shí)間（12.22±4.02）d短于對照組的（16.59±5.98）d， 中醫(yī)癥候總積分（2.09±0.22）分低于對照組的（4.38±1.29）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可充分看出中醫(yī)療法在該疾病治療上的顯著效果。玉屏風(fēng)散合金匱腎氣丸藥方中防風(fēng)走表、散風(fēng)邪， 黃芪止汗、固表、益氣， 能夠滋少陰而壯坎中之水；桂枝能夠鼓舞虧虛的腎中陽氣、補(bǔ)命門之火；白術(shù)除濕益燥、和中益氣；山萸肉補(bǔ)肝腎， 澀精氣；丹皮鎮(zhèn)靜、降溫、解熱、鎮(zhèn)痛、解痙；澤瀉利水、滲濕、泄熱；茯苓利水滲濕、健脾；淮山益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)脾肺腎。諸藥合用具有補(bǔ)肺益氣、燥濕祛痰等功效。在此基礎(chǔ)上輔之熟地黃進(jìn)行治療， 具有促生陰液、滋補(bǔ)腎陰的功效， 有利于穩(wěn)固補(bǔ)腎陽效[8-10]。

綜上所述， 慢性阻塞性肺疾病肺腎氣虛型患者應(yīng)用玉屏風(fēng)散合金匱腎氣丸進(jìn)行治療的效果顯著， 推廣價(jià)值顯著。

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[收稿日期：2018-01-16]