黛力新對COPD住院患者伴焦慮抑郁的療效觀察

樊榮興

【摘要】 目的 觀察氟哌噻噸美利曲辛片（黛力新）對慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴焦慮抑郁住院患者的療效。方法 80例COPD伴焦慮抑郁住院患者， 按照療法不同分為常規組與觀察組， 每組40例。常規組采用常規治療， 觀察組在常規治療基礎上加用黛力新治療， 對比兩組臨床療效、治療前后的動脈血氣指標[血氧飽和度（SpO2）、血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、pH]和心理狀態評分[焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評分]。結果 常規組的總有效率為67.5%， 觀察組的總有效率為90.0%；觀察組總有效率高于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組動脈血氣指標比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組SpO2、PaO2、pH均高于常規組， PaCO2低于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組SAS及SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組SAS、SDS評分均低于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 黛力新對COPD住院患者伴焦慮抑郁的療效顯著， 可明顯改善患者的動脈血氣與焦慮抑郁心理， 值得推行。

【關鍵詞】 氟哌噻噸美利曲辛片；慢性阻塞性肺疾病；焦慮抑郁

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.054

【Abstract】 Objective To observe the efficacy of flupentixol and melitracen tablets （Deanxit） on anxiety and depression in hospitalized chronic obstructive pulmonary disease （COPD） patients. Methods A total of 80 hospitalized COPD patients with anxiety and depression were divided by different treatment methods into conventional group and observation group， with 40 cases in each group. The conventional group received conventional therapy， and the observation group received Deanxit for treatment on the basis of the conventional group. Comparison were made on clinical efficacy， arterial blood gas index [blood oxygen saturation （SpO2）， blood oxygen partial pressure （PaO2）， arterial blood carbon dioxide pressure （PaCO2）， pH]， psychological state score [self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS） score] before and after treatment between the two groups. Results The conventional group had total effective rate as 67.5%， which was 90.0% in the observation group. The observation group had higher total effective rate than the conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in arterial blood gas index （P>0.05）. After treatment， the observation group had higher SpO2， PaO2， pH than conventional group， and lower PaCO2 than conventional group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in SAS and SDS score （P>0.05）. After treatment， the observation group had lower SAS and SDS score than conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Deanxit shows remarkable efficacy on hospitalized COPD patients with anxiety and depression， and it can obviously improve arterial blood gas and anxiety and depression state. It is worthy of implementation.

【Key words】 Flupentixol and melitracen tablets； Chronic obstructive pulmonary disease； Anxiety and depression

COPD是臨床上一種多發病， 常伴有呼吸衰竭， 會嚴重影響患者的身心健康與生命安全， 使得一部分患者出現焦慮抑郁心理， 進而大大增加了臨床治療的難度[1]。本研究為了進一步觀察黛力新對COPD伴焦慮抑郁住院患者的療效， 選取本院2016年11月～2017年11月收治的80例患者的治療情況展開總結性分析， 匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年11月～2017年11月收治的80例COPD伴焦慮抑郁住院患者， 均經臨床檢查證實， 符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》2007年修訂版[2]以及《中國精神障礙分類與診斷標準》[3]的診斷標準。按照療法不同將患者分為常規組與觀察組， 每組40例。常規組：男21例， 女19例；年齡56～86歲， 平均年齡（65.4±7.6）歲；COPD病程3～11年， 平均病程（7.1±2.6）年。觀察組：男22例， 女18例；年齡56～87歲， 平均年齡（65.6±7.5）歲；COPD病程3～11年， 平均病程（7.0±2.8）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規組給予抗感染、平喘止咳、擴張支氣管等常規治療， 同時給予布地奈德1 mg和沙丁胺醇2.5 mg， 裝在氧氣驅動器儲液罐中進行霧化吸入治療， 氧流量5～8 L/min，2次/d， 持續治療5～7 d。觀察組在常規治療基礎上加用黛力新（丹麥靈北制藥有限公司， 注冊證號H20130126）治療，1片/次， 1次/d， 持續治療1個月。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組臨床療效， 療效判定標準[4]：顯效：癥狀消失， 肺部無哮鳴音， 肺功能指標明顯改善；有效：癥狀好轉， 肺部哮鳴音減輕， 肺功能指標改善；無效：未達上述標準或病情加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。對比兩組治療前后的動脈血氣指標（SpO2、PaO2、PaCO2、pH）和心理狀態評分， 分別采用SAS及SDS進行焦慮、抑郁情緒評估， 分值越高提示焦慮、抑郁情緒越明顯[5]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 常規組的總有效率為67.5%， 觀察組的總有效率為90.0%；觀察組總有效率高于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組動脈血氣指標比較 治療前兩組動脈血氣指標比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組SpO2、PaO2、pH均高于常規組， PaCO2低于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組心理狀態評分比較 治療前兩組SAS、SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組SAS、SDS評分均低于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

COPD屬于呼吸內科常見病， 發病率極高， 老年人受年齡等因素的影響， 其身體機能越來越差， 從而成為該病的主要發病群體。伴隨著病情的發展， COPD患者還常并發呼吸衰竭等疾病， 進而對其生命安全構成威脅， 必須及時、有效治療。另外， 因為COPD病程長， 患者的生活質量嚴重下降， 預后較差， 導致大多數患者存在一定程度的心理問題， 常見如焦慮、抑郁， 因此還應對患者進行心理治療。

目前， 治療COPD的常用藥物主要包括布地奈德、沙丁胺醇等。布地奈德為非鹵化腎上腺皮質激素， 局部抗炎功效顯著， 非特異性抗炎和抑制變態反應強度極高， 小劑量便能獲得顯著療效， 布地奈德霧化吸入， 能夠直接作用于呼吸道， 快速抑制細胞炎癥介質的釋放， 進而有效清除呼吸道炎癥[5-8]。沙丁胺醇為短效β2受體激動劑， 可激活呼吸道β2受體， 達到擴張支氣管、松弛支氣管平滑肌的作用， 進而改善氣流阻塞癥狀[9]。

布地奈德聯合沙丁胺醇治療COPD的效果尚可， 但對于焦慮抑郁并無任何改善作用。黛力新為復方制劑， 主要成份是鹽酸氟哌噻噸和鹽酸美利曲辛， 在輕、中度抑郁和焦慮的治療上可發揮良好療效， 因此也有助于改善患者的生活質量[10]。本研究結果顯示， 常規組的總有效率為67.5%， 觀察組的總有效率為90.0%；觀察組總有效率高于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組動脈血氣指標比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組SpO2、PaO2、pH均高于常規組， PaCO2低于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組SAS及SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組SAS、SDS評分均低于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 黛力新對COPD住院患者伴焦慮抑郁的療效顯著， 可明顯改善患者的動脈血氣與焦慮抑郁心理， 值得推行。

參考文獻

[1] 吳艷玲， 居錦芳， 歐陽卿， 等. 黛力新治療伴焦慮抑郁癥重度COPD療效觀察. 海南醫學， 2016， 27（4）：545-548.

[2] 代建瑞， 杜春華. 黛力新聯合心理干預用于COPD加重期抑郁焦慮患者臨床治療的效果觀察. 心理醫生， 2017， 23（27）：276-278.

[3] 代春玲， 孫付有. 老年慢性阻塞性肺疾病患者并發抑郁焦慮的臨床調查及治療. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）， 2016， 16（74）：68.

[4] 張紅英. 慢性阻塞性肺疾病患者焦慮抑郁癥狀的臨床干預治療. 衛生職業教育， 2015（8）：152-153.

[5] 侯振鋼. 黛力新聯合舒利迭對穩定期慢性阻塞性肺疾病合并焦慮患者生活質量的影響. 當代醫學， 2015， 21（14）：118-119.

[6] 宋應健， 吳龍傳， 洪永青， 等. 中西醫結合治療COPD合并呼吸衰竭伴抑郁癥75例臨床觀察. 世界中醫藥， 2015（a1）：107.

[7] 田茂良. 黛力新聯合心理干預對COPD住院患者伴焦慮抑郁的療效觀察. 蘇州大學， 2013.

[8] 王麗， 李庭毅. 黛力新聯合心理干預對腦血管造影患者焦慮抑郁的療效觀察. 中國實用神經疾病雜志， 2014， 17（3）：90-91.

[9] 曹景麗， 劉革銘. 黛力新聯合心理干預治療高血壓合并焦慮抑郁患者的療效觀察. 中國生化藥物雜志， 2017， 37（11）：302-303.

[10] 郭立， 郎春華. 黛力新聯合心理干預治療冠心病伴焦慮抑郁癥效果觀察. 河南醫學研究， 2015（7）：38-39.

[收稿日期：2018-01-02]