護理實習生對開放式護理實訓需求的調(diào)查研究

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護理學是一門實踐性較強的學科，然而隨著臨床病人維權(quán)意識的提高、醫(yī)患糾紛的增加，病人往往不愿意接受護理實習生的服務，導致護理實習生在臨床實習過程中動手機會相對減少[1]。實踐教學是整個護理教學過程中的重要環(huán)節(jié)，它可以將理論與實踐相結(jié)合，鍛煉并培養(yǎng)學生的思維能力、實踐能力、創(chuàng)新能力以及強化學生溝通、協(xié)作等綜合素質(zhì)[2]。可以說實踐教學在提高護理教學效果、學生能力方面發(fā)揮著重要作用[3]。有研究顯示：在常用的25項護理技能操作中，護理實習生掌握率在60%以上的僅有9項，占護理常用操作的36%[4]。為了讓護理實習生在實習期間掌握更多的護理技能，彌補學生在臨床無法進行部分操作的遺憾，醫(yī)院預備成立開放式護理實訓室，為在臨床動手機會較少的護理實習生提供技能訓練場所。本研究就護理實習生對開放式護理實訓需求狀況進行調(diào)查，現(xiàn)匯報如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

采用隨機抽樣法，抽取長沙市某三級甲等醫(yī)院護理實習生305人進行問卷調(diào)查。

1.2 調(diào)查工具及方法

1.2.1 調(diào)查工具

在查閱相關(guān)資料的基礎(chǔ)上自行設(shè)計問卷，并咨詢相關(guān)專家，結(jié)合專家意見修訂后使用。問卷共咨詢本院6名護理專家，均為高級職稱、從事護理工作10年以上、本科及以上學歷且為某大學護理學碩士研究生導師。選取20名實習護生進行小樣本預試驗后對問卷再次修訂。最終獲得問卷重測信度0.91，克朗巴赫系數(shù)0.923，問卷一致性信度較好。內(nèi)容包括4部分：①個人基本資料，包括年齡、性別、年級、居住地和學歷；②對籌建開放式護理實訓室的需求及認知；③開放式護理實訓訓練內(nèi)容需求，包括基礎(chǔ)技能訓練需求、專業(yè)技能訓練需求、綜合技能訓練需求；④其他相關(guān)內(nèi)容。

1.2.2 調(diào)查方法

研究者在調(diào)查前對護生不明白的問題給予一致解釋，問卷當場填寫當場回收，有遺漏項目者返還被調(diào)查者及時補充，確保問卷結(jié)果能夠真實反映護理實習生對開放式護理實訓的需求。本研究共發(fā)放問卷310份，回收305份，回收率98%。有效問卷305份，有效率100%。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用頻數(shù)及百分率表示。

2 結(jié)果

2.1 護理實習生一般資料

調(diào)查對象年齡(20.04±0.92)歲。其中，男13人(4.3%)，女292人(95.7%)；居住地為城市者89人(29.2%)，農(nóng)村者216人(70.8%)；年級為二年級者11人(3.6%)，三年級者281人(92.1%)，四年級者13人(4.3%)；學歷為本科者27人(8.9%)，專科者272人(89.2%)，中專者6人(2.0%)。

2.2 護理實習生對籌建開放式護理實訓室的需求及認知(見表1)

表1 護理實習生對籌建開放式護理實訓室的需求及認知(n=305) 人(%)

2.3 護理實習生對基礎(chǔ)技能訓練的需求(見表2)

表2 護理實習生對基礎(chǔ)技能訓練的需求(n=305) 人(%)

2.4 護理實習生對專業(yè)技能訓練的需求(見表3)

表3 護理實習生對專業(yè)技能訓練的需求(n=305) 人(%)

2.5 護理實習生對綜合技能訓練的需求(見表4)

表4 護理實習生對綜合技能訓練的需求(n=305) 人(%)

3 討論

3.1 護理實習生對籌建開放式護理實訓室的需求度和認知水平均較好

在305人調(diào)查對象中，有122人(40%)對籌建開放式護理實訓室需求很大，138人(45.2%)對其需求較大。說明籌建開放式護理實訓室是有必要的。郭冰瀅[5]在對實習護生護理操作技能需求的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：護理實習生在基礎(chǔ)護理技術(shù)、監(jiān)測急救護理技術(shù)和各項專科護理操作技術(shù)方面仍然有加強練習的需要。這也從側(cè)面印證了籌建開放式護理實訓室的重要性。在對籌建開放式護理實訓室的認知方面，大多數(shù)護理實習生認為籌建開放式護理實訓室對教學效果的提高(53.8%)、綜合運用相關(guān)知識(55.4%)、提高操作技能和動手能力(55.4%)、增強對知識的掌握(56.4%)有“很大”幫助。部分護理實習生認為籌建開放式護理實訓室在提高護理實習生解決問題的能力(40.3%)、提高團結(jié)協(xié)作精神(41.6%)、增加學習興趣(43.9%)、增加實訓項目興趣(44.3%)、培養(yǎng)創(chuàng)新能力(44.6%)、提高主動學習的能力(45.2%)、培養(yǎng)綜合能力(48.2%)等方面發(fā)揮了“很大”作用。楊光[6]認為開放式實驗教學有助于提高學生參與實踐教學的積極性和主動性，是培養(yǎng)學生實踐能力與創(chuàng)新能力，提高學生綜合素質(zhì)的有效方法。此外，許金仙等[7]進行研究后還發(fā)現(xiàn)開放式實驗教學有利于培養(yǎng)學生的評判性思維能力及自主學習能力等核心能力。可見，開放式護理實訓室作為開放式實驗教學的重要載體，在培育未來護理接班人的過程中有其必要性及重要性。

3.2 護理實習生對護理技能訓練需求較高

研究表明：護理實習生對護理技能需求度較高，98.7%的護理實習生認為需要接受基礎(chǔ)技能訓練；99.7%的護理實習生認為需要接受專業(yè)技能訓練和綜合技能訓練。其中，輸血在基礎(chǔ)護理技能中需求人數(shù)最多。輸血是臨床治療和搶救病人的一種必要手段，護理人員在輸血過程中扮演了重要角色，良好的輸血理論基礎(chǔ)和嫻熟的輸血操作技能是實現(xiàn)安全、有效輸血的保證[8]，也是護理實習生需要進行輸血操作訓練的主要原因之一[9]。遺憾的是，在臨床實際操作中，護理實習生輸血實踐機會較少，黃芬等[10]在對我國護理實習生輸血相關(guān)知識調(diào)查后發(fā)現(xiàn)：36.5%的護理實習生在實習期間未進行過輸血操作。急診電除顫是專業(yè)護理技能中護理實習生認為最需要訓練的項目。在美國和歐洲，每年約有30萬人發(fā)生院外心搏驟停，死亡率高達90%[11]。盡早展開現(xiàn)場心臟電除顫是心搏驟停病人搶救成功的關(guān)鍵[12]。護理實習生作為未來護理的后備軍，對這項“性命攸關(guān)”的急救專科操作應給予高度重視。綜合技能訓練需求中，排在前3位的分別為無菌技術(shù)操作、靜脈輸液和心肺復蘇術(shù)。焦燕琴等[13]在護理實習生實習不同時期對護理操作技能需求的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：無論是實習初期還是實習末期，靜脈輸液和心肺復蘇術(shù)都位于需要訓練的護理操作技能前5位。這可能與該類操作在臨床工作中使用和考核次數(shù)頻繁有關(guān)。

4 小結(jié)

護理實習生在臨床實習過程中受到各種因素制約，單一的臨床帶教已不足以滿足其護理技能訓練需求。開放式護理實訓作為臨床實習的重要補充，為護理實習生提供護理操作技能練習的機會，培養(yǎng)其獨立思考解決問題、管理協(xié)作等綜合能力，有利于幫助護理實習生在護理領(lǐng)域打好基礎(chǔ)，更好地適應未來臨床實踐工作。

參考文獻：

[1] 鮑淑蘭,沈琴慶,陳志英,等.嘗試錯誤法在智能仿真模擬人護理綜合實訓教學中的應用[J].解放軍護理雜志,2013,30(21):66-70.

[2] 李萍.淺談臨床護理路徑在實訓教學中的應用[J].醫(yī)學理論與實踐,2013,26(1):125-126.

[3] 李萍,李汝安.開放式護理實訓室前后基礎(chǔ)護理教學效果比較[J].內(nèi)蒙古教育(職教版),2011(3):62-64.

[4] 李治洛.390名護生臨床實習護理技能調(diào)查及思考[J].河南醫(yī)學高等專科學校學報，2016,28(1):62-64.

[5] 郭冰瀅.實習護生護理操作技能學習需求現(xiàn)狀調(diào)查分析與對策研究[J].中國高等醫(yī)學教育,2009(9):3-4;28.

[6] 楊光.開放式實驗教學和護理教學改革的探索——以江漢大學護理專業(yè)為例[J].江漢大學學報(自然科學版),2012,40(1):110-112.

[7] 許金仙,曹梅娟.論開放式護理實驗教學的重要性[J].中華護理教育,2010,7(9):430-431.

[8] Hijji B,Parahoo K,Hussein MM,etal.Knowledge of blood transfusion among nurses[J].Journal of Clinical Nursing,2013,22(17/18):2536-2550.

[9] 于良.護生對輸血知識認知情況的調(diào)查及分析[J].醫(yī)學理論與實踐,2015,28(14):1960-1961.

[10] 黃芬,梅贛紅,侯彩榮,等.江西省三級甲等醫(yī)院實習護生輸血相關(guān)知識的掌握情況及需求調(diào)查[J].護理研究,2016,30(2C):707-708.

[11] Chen CC,Chen CW,Ho CK,etal.Spatial variation and resuscitation process affecting survival after out-of-hospital cardiac arrests(OHCA)[J].PLoS ONE,2015,10(12):1-14.

[12] 秦克秀,趙勇,張泓.電除顫術(shù)在心肺復蘇中應用進展[J].中外醫(yī)療,2010,29(12):183-184.

[13] 焦燕琴,唐浪娟.大中專護生在實習不同階段對技能操作需求的調(diào)查分析[J].護理管理雜志,2012,12(3):185-186.