老年性肺氣腫防重于治

文/陳志斌 福建省第二人民醫(yī)院 主任醫(yī)師

一位81歲的讀者來(lái)信稱，自己在去年出現(xiàn)不明原因的咳嗽，夜間重白天輕，有白黏痰。除此之外，還經(jīng)常頭暈、口干咽燥、睡眠質(zhì)量差，醫(yī)院檢查說(shuō)是老年性肺氣腫。

老年性肺氣腫是生理性的退變

老年性肺氣腫是肺氣腫的一種類型。通俗來(lái)講，隨著年齡增長(zhǎng)，肺組織與皮膚、肌肉一樣，彈性逐漸減退，組織松弛，導(dǎo)致通氣功能降低，但這種肺氣腫通常進(jìn)展緩慢，可通過(guò)胸部X片、胸部CT檢查和肺功能檢查，進(jìn)行診斷。

老年性肺氣腫是生理性的退變，與年齡增長(zhǎng)、吸煙、環(huán)境污染、反復(fù)呼吸道感染、體質(zhì)因素有很大的關(guān)系。其客觀上有肺動(dòng)脈高壓及右心功能不全的表現(xiàn)，起初可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣短等。久之會(huì)出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，最初僅在勞動(dòng)、上樓或爬坡時(shí)出現(xiàn)；隨著病變的發(fā)展，在平地活動(dòng)甚至休息時(shí)，也會(huì)感覺(jué)胸悶、氣促。

預(yù)防重于治療

老年性肺氣腫一般無(wú)針對(duì)性療法，因?qū)偕硇酝俗?，故只能改善癥狀，不能治愈，其預(yù)防重于治療。但當(dāng)出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰、氣短、胸悶或呼吸困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治，可以結(jié)合中藥治療，效果更佳。例如，出現(xiàn)怕風(fēng)、自汗、喘息氣短、動(dòng)則加重、神疲乏力、腰膝酸軟、易感冒等，多屬肺腎氣虛證，可用人參補(bǔ)肺飲加減（應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下服用）。

常用的預(yù)防措施：

盡量避免有害氣體、空氣污染。空氣污染較嚴(yán)重時(shí)，外出當(dāng)佩戴口罩；對(duì)吸煙者而言，戒煙比藥物治療更有效。此外，要盡量避免吸入二手煙、職業(yè)煙霧或有刺激性的氣體。

保持樂(lè)觀情緒。情緒反應(yīng)若太過(guò)或不及，超過(guò)了生理和心理調(diào)節(jié)適應(yīng)能力，就會(huì)導(dǎo)致陰陽(yáng)、臟腑功能失調(diào)，使得其應(yīng)對(duì)外界刺激、變化的能力降低，誘發(fā)疾病。例如，焦慮會(huì)使全身肌肉緊張，機(jī)體耗氧量增加，加重氣促、胸悶等癥狀。

適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)。人體是否發(fā)病主要取決于正氣，老年人臟腑精氣日漸虧損，氣血不足，適當(dāng)、舒緩的體力活動(dòng)可增加肺活量，提高呼吸肌力量，增強(qiáng)體質(zhì)，改善生活質(zhì)量，從而延緩肺氣腫的發(fā)展。

飲食應(yīng)清淡，多進(jìn)食高蛋白、易消化的食物。多數(shù)患者年老體弱，免疫力低下，應(yīng)進(jìn)食禽蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，配合足量的果蔬、飲用水。也可求助專業(yè)中醫(yī)師，進(jìn)行食療調(diào)補(bǔ)，在食材中辯證加入黨參、枸杞子、黃芪、熟地黃等中藥，以健脾益肺、滋補(bǔ)肝腎。