老年人不是“越瘦越好” 老年肌少癥“瘦出來病”

（國家老年醫學中心、北京醫院康復科治療師）

前段時間，我在臨床中接診了一位70歲高齡的王奶奶。王奶奶看著瘦瘦小小的，來到治療室之后告訴我：“宋大夫，我不抽煙，不喝酒，一直覺得自己很健康，只是平時運動少，尤其是老伴去世之后，我沒心情出門，沒心情做飯，每天都是將就著，慢慢開始膝蓋疼，過馬路也費勁。起初我還安慰自己，人老了不都這樣嘛，正常。結果有一天下雨，我有兩三次差點跌倒，進屋之后喘不過氣來。我一直有比較嚴重的骨質疏松，真怕我摔倒就站不起來了。”

聽了王奶奶的一番陳述后，我對她進行了幾個測試評估來明確她的問題。評估結果發現，她雙下肢肌力已經衰退，尤其以左側更為明顯；其次，6分鐘步行實驗結果為400米，且主觀感受疲憊，說明她的運動耐力也開始出現問題。由此初步判斷，王奶奶可能由于年齡以及生活習慣的原因患上了“肌少癥”。

生活中，不少人認為“有錢難買老來瘦”，覺得老年人瘦一點可以避免“三高”，其實不然，今天我們來跟大家介紹這種“越瘦越不好”的疾病——肌少癥。

為什么會得肌少癥

最容易引起肌少癥的因素，就是全天靜態的生活習慣，也就是我們常說的“宅”。那是不是每天跑步健身就一定不會得肌少癥了呢？當然不是！并不是保持積極生活方式的人就一定不會得肌少癥，這種疾病的發展過程復雜，可能還有其他病因。

研究人員目前認為肌少癥的其他原因還包括： 1神經細胞退化，由大腦發出的運動信號減弱；2身體將蛋白質轉化為能量的能力下降；3 營養攝入不夠，沒有足夠的熱量和蛋白質，以維持肌肉容量；4 激素水平發生變化。

如何判斷肌少癥

2018年，歐洲肌少癥專家們達成共識，提出最簡單的肌少癥自查方法：如果出現肌肉力量下降，表明可能患有肌少癥；如果合并出現肌肉容量下降，基本確定患有肌少癥；如果在前兩個表現的基礎上，同時出現運動表現下降，可以確定肌少癥已比較嚴重。

除此之外，現在老年康復領域提出了一個更新的概念，即“老年體適能”。“老年體適能”是指人在晚年進行日常活動所需要的身體功能，包括力量、耐力、柔韌性、靈活性和平衡性。不論我們晚年的喜好是出門爬山，還是簡單的日常起居，都需要上述這些功能做基礎。研究顯示，如果我們能在剛剛步入老年就開始注意體力活動水平和體適能，就能及早發現衰弱問題并進行治療，那么很多與年齡增長相關的疾病，如肌少癥，就能在健康或亞健康階段提早預防并及時得到改善了。

如何預防肌少癥

要想避免肌少癥，最根本的原則就是“保持健康的生活方式”，其實可以歸納為3個方面：

均衡飲食營養

研究表明，老年人比年輕人每千克體重需要攝入更多的蛋白質，以維持足夠的機能水平和肌肉質量。每天1.0～1.2克/千克體重的蛋白質攝入量是老年朋友們的最佳選擇。其次，食物種類也很重要。過多食用肉類和谷物等高酸性食物可能導致慢性酸中毒并加速肌肉分解代謝，而過量攝入水果和蔬菜等低酸性食物則會增加尿液中的氮排泄，從而減少老年人體內蛋白質的儲存。因此，食物種類攝入要均衡。

合理應用補劑

根據肌少癥病因不同，醫生會建議患者攝入一些補充制劑。如肌酸可增加和維持肌肉質量，維生素D可維持骨骼和肌肉組織，乳清蛋白有助于保持體重等。但是需要強調的是，補充制劑不適合單獨使用，要與運動訓練相結合，千萬不能替代運動。

有氧運動

在平均年齡74歲的受試者中，每周進行3次有氧運動，持續12周，可以增加下肢肌肉的圍度和力量。總的來說，有氧運動可以在細胞水平上延緩衰老，通過改善線粒體的代謝和表達來改善肌肉力量，預防肌肉流失。常見的有氧運動包括：上下樓梯、慢跑、快走、騎車、游泳、球類運動等。