維藥復方沒食子(沒子)散治療外陰上皮非瘤樣病變的臨床評價△

古力娜爾·阿布都克由木 買買提艾力·阿木提

(喀什地區維吾爾醫醫院,新疆 喀什 844000)

外陰上皮非瘤樣病變是:女性外陰皮膚及黏膜組織發生色素減退和變形的病，在臨床上也稱為外陰白斑或外陰營養不良。該病的主要癥狀是患者自覺外陰瘙癢難忍，經婦科檢查可見外陰皮膚及黏膜發白、變得粗糙，甚至發生皸裂、萎縮[1-3]。研究結果表明，本病是一種由于免疫異常所致的疾病[4]。但確切的發病機制仍在進一步探索中[5]。國外研究者Goldstein等[6-7]近年對1675例患者進行調查，統計本病的發病率約為 1.7%。國內僅陸大春等[8]報道了對當地 35002 人進行流行病學調查，報道其中外陰上皮非瘤樣病變患者 1236 人，發病率為 3.53%。因此，國內外學者對本病的發病原因、發病機制及治療方面進行了大量的研究。

目前的治療方法主要有西藥聯合用藥、中西結合、中藥聯合、藥物聯合其他物理方法及手術治療為主，單藥治療罕見 而且術后局部瘢痕痙攣及性交痛、給病人造成身心創傷。本文采用的復方沒食子散能調節外陰局部氣質、祛濕散寒、活血化瘀、消腫止痛、止癢、恢復外陰皮膚彈性、使皮膚光滑、促進黑色素細胞等作用，該方子君藥沒食子主要成分沒食子酸具有抗炎、抗菌、抗腫瘤藥理活性，故該方子組合具有科學性、倫理性依據，能有效的得到治療效果。最終進過統計分析方法對應用復方沒食子散與沒有用沒食子散兩組進行療效評價。

1 一般資料

患者共96例，均屬住院患者。年齡最大75歲，最小20歲；病程最短為1年，最長20年；分兩個組治療組48例、對照組48例。

2 診斷

2.1 診斷標準 參考《維吾爾醫診斷學》、西醫《診斷學》有關外陰上皮非瘤樣病變和病程、臨床表現、體征及輔助檢查結果，按維吾爾醫異常體液分型癥狀而制定。

3 治療方案

3.1 精神療法 對患者全面解釋此病的發病機制、發展動態、預防和飲食等方面的相關知識，鼓勵病人繼續治療并相信自己的病情會好轉或者治愈的可能性，避免情緒波動、勞累和各種生活及精神壓力。

3.2 飲食療法 可以食用易消化、營養價值高的食物，禁食各種辛辣刺激性食物，避免超量食用含有VC類食物、西紅柿、海鮮類、各種難以消化的各種發酵食物等。

3.3 藥物治療先按患者異常體質給予相應的成熟劑，出現致病體液成熟表現后，給予致病體液相應的清除劑，對異常體液清除。

3.4 主要藥物

3.4.1 治療組

3.4.1.1 口服藥物 羅布比開比爾蜜膏,口服，1日3次、10 g/次 ,飯后口服，療程為15天;曲皮親糖漿,口服，1日3次、100ml/次、飯后口服，療程為10～12天 ;小艾飛蜜膏,每日2次，1次5～10g，飯后口服，療程為15天。

3.4.1.2 維吾爾醫特色療法 光療法，MS-F-1光療， 1天2次，1次20min，10天為1個周期，總需2個治療周期；坐浴治療，復方沒食子散每天2次，1500ml，坐浴30分鐘，10天為1個療程，共需2個療程；外陰孜瑪德療法，復方孜瑪德墨子加滋補比糖漿 ，每日1次。7天為1個療程，共需2個療程。

3.4.1.3 維醫特地硬(涂油)療法 根據患者的病情，選擇適當的藥油。局部操作：請患者裸外陰進入治療房，房間溫度在30～40℃之間。患部涂油并不斷的涂擦，讓藥油充分吸收，時間20～30分鐘左右。10天為1個療程，共需2個療程；外陰皮膚彈性差，有皸裂者，用開柔提蜜膏 ，橄欖油，患部涂油并不斷的涂擦，讓藥油充分吸收，時間15～30分鐘左右。10天為1個療程，共需2個療程；外陰瘙癢嚴重者，用復方黃連油，患部涂油并不斷的涂擦，讓藥油充分吸收，時間10～15分鐘左右。10天為1個療程，共需2個療程；為活血化瘀，促進黑色促細胞生成均用斯亞丹油,患部涂油并不斷的涂擦，讓藥油充分吸收，時間20～30分鐘左右。10天為1個療程，共需2個療程。

3.4.2 對照組 沒有做沒食子散坐浴。

3.5 療效判斷標準 痊愈:患者患者癥狀和體征消息,瘙癢消失,潰瘍愈合,疼痛消失,無復發; 有效:患者癥狀和體征明顯改善潰瘍面減小，疼痛減輕；無效:患者癥狀和體征無改善潰瘍未見愈合，疼痛為減輕或加重。

3.6 統計方法 采用SPSS20.0軟件進行統計分析，計數資料使用卡方檢驗，檢驗水準α=0.05，P<0.05為有統計學意義。

4 結果

4.1 經過治療，治療組總有效率為91.66%，對照組為70.83%，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)見表1。

表1 兩組瘙癢癥狀改善比較

4.2 治療組患者瘙癢、酸痛、潰瘍等癥狀消退時間顯著短于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)見表2。

表2 兩組癥狀改善時間比較

4.3 經過3～6 個月的隨訪，治療組復發3例，對照組為10例，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)見表3。

表3 兩組復發情況比較(n)

5 討論

沒食子(moza)2級干寒性,主要性能為：抗菌、抗炎、抗腫瘤、止痛、理氣、開竅、殺菌、幫助皮膚著色等。

黃連(mamuranqiyni) 3級干熱性,主要性能為消炎，止痛，理氣，開竅，殺菌，幫助皮膚著色等。

青龍衣(kok yangak posti)2級干熱性，主要性能：消炎，消腫，殺菌，殺蟲，幫助皮膚著色等。

肉桂：(darqin) 2級干熱性。

干姜(zanjiwil) 3級熱，2級干性 主要性能：調節異常黏液質，理氣，刺激神經等。

丁香(kalampur) 3級干熱性 主要性能：鎮靜，促進局部血液循環，熱血，消腫，抗腐敗等。

蓽茇 (pilpil) 2級干熱性 主要性能，調節異常黏液質，理氣，開竅，止痛等。

花椒(kawawiqin) : 2級干熱性 主要性能：理氣，營養局部，止痛等。

故維藥外用復方沒食子散主要有止癢，止痛消除潰瘍等作用廣泛應用于婦科外陰白斑，外因瘙癢，各種外陰炎。

綜上所述維藥外用復方沒食子散療效顯著，復發率低，費用低，患者依從性好，適于臨床推廣應用。

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