持續護理質量改進在內分泌管理中的應用效果探討

麥程藝 陳 清 鄭海燕

廣東省遂溪縣人民醫院，廣東遂溪 524300

隨著社會經濟發展，人們對物質和精神層次的追求在不斷提高，患者對護理服務的質量也提出了越來越高的要求[1-2]。作為一種新型的護理管理模式，持續護理質量改進主張對患者實施全面質量管理，著重關注護理實施期間的管理質量和細節質量，在護理質量的評估、一般資料的收集等方面更加具有針對性，可使護理服務質量得到提高[3-4]。作為醫院的重要科室之一，內分泌科由于其包含的疾病種類復雜，疾病治療周期往往較長且患者恢復普遍緩慢，因此患者更加需要有效的臨床護理服務以加快康復[5-8]。鑒于此，本文對我院內分泌科2016年1月～2017年7月收治的110例糖尿病患者在常規護理基礎上給予持續的護理質量改進，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年7月在我院內分泌科進行住院治療的110例糖尿病患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和實驗組，每組各55例。對照組中男25例，女30例，年齡28～65歲，平均（46.1±8.3）歲，實驗組男27例，女28例，年齡26～65歲，平均（46.8±8.7）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者糖尿病類型均為2型，無心腦血管和精神病史，知曉并自愿簽署知情同意書，且研究方案經倫理文員會批準執行。

1.2 方法

對照組給予常規護理方案，護士每日對患者的病情進行觀察，并指導患者用藥、輔助患者輸液、糾正患者飲食、對患者開展健康教育和心理教育等護理，患者狀況及相關信息由護士記錄在案。實驗組患者在常規護理基礎上給予進一步的持續護理改進措施。具體包括以下三個方面：（1）進行人員培訓：護理服務質量的提高前提是具備專業的護理人員，因此醫院開展了對醫護人員的相關知識培訓，并且根據出現的新技術新方法及時進行護理知識補充，做到與時俱進[9]；（2）加強入院控制：由專業護理人員對患者進行住院前的各項檢查，加強入院控制，患者入院后在給予基本護理期間應對可能出現的并發癥進行預防及發生后及時采取應對措施，對住院患者進行健康教育，根據疾病類型進行相關疾病知識講解，消除患者恐懼心理，使患者積極配合治療，提高護理依從性，并且對患者飲食和生活加強管理[10]；（3）注重細節管理：護理本身就是由多個細節任務組成，其是一項對細節要求很高的工作，加強護理人員在護理工作中的細節管理對護理質量的提高具有重要意義，在實際管理當中應建立護士長、責任組長以及護理人員的管理模式，護士長應積極幫助護理人員在護理過程中遇到的自身難以解決的問題，充分調動護理人員工作積極性，并對工作給予合理支持，責任組長每天需及時對患者基本狀況進行了解，對出現的問題進行核對并及時做出方案調整，同時對護理人員工作表現給予評分，護理人員是接觸到患者的最主要人員，必須對患者的生活和情緒等方面時刻關注，同時應加強團隊合作，杜絕私下相互詆毀、相互謾罵等情況的發生，增加團隊向心力和凝聚力[11]；（4）端正自身態度：在護理工程中護理人員必須對自己嚴格要求，端正自身工作態度，嚴格按照相關章程準則進行護理，同時，護士長應充分發揮自己職能，起到帶頭模范作用，這對護理質量的提高具有重要作用；（5）增加查房頻率：加強查房對于不良事件的預防和及時發現具有重要作用，尤其是對于內分泌科患者，其病情復雜多變，對一些并發癥難以進行預測，因此必須增加查房頻率，一方面可以使護理人員處理問題能力得到提高，另一方面也提高了護理質量；（6）注重信息反饋：信息反饋的及時處理對持續護理改進意義重大，通過對患者反饋意見的收集和處理可以直接提高護理質量，護理人員在查房過程中應關注是否有患者對護理提出意見，如果有應詳細記錄在冊，并進行認真匯報[12]。

1.3 觀察指標

采用填寫問卷調查表（醫院由專業人員自制）的方式讓患者對兩種護理模式進行評分，滿分100分，主要分為以下三個等級[13]：（1）患者評分在90～100分即滿意；（2）患者評分在60～89分即基本滿意；（3）患者評分低于60分即不滿意。滿意度=（十分滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究所有數據均采用軟件SPSS20.0進行分析處理，計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

分別對實驗組和對照組患者采取相應的護理手段，觀察比較兩組患者對護理的滿意度情況，實驗組滿意和基本滿意例數為54例，對照組滿意和基本滿意例數是45例，實驗組患者對護理的滿意度達到98.2%，而對照組護理滿意度僅為81.8%，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組方案操作正確率比較

對照組護理操作方案正確率為72.7%（40/55），顯著低于實驗組的92.7%（51/55），兩組差異具有統計學意義（χ2=7.70，P ＜ 0.05）。

3 討論

隨著經濟社會的不斷發展和進步，人們對物質和精神層次的追求在不斷提高，加上醫療技術水平的不斷進步，患者對護理服務的質量也提出了越來越高的要求。傳統的護理管理是一種以“疾病為中心”的護理模式，由于其本身存在的護理被動性與單一性等缺陷，近年來逐漸被醫師和患者所摒棄，加強護理質量管理、加快護理模式轉變進而提升護理水平已成為目前臨床護理工作的核心任務。持續護理質量改進是一種新型的護理管理模式，它強調對患者的全面護理質量管理，著重關注護理實施期間的管理質量和細節質量，目前部分大型醫院已經逐漸對患者實施持續護理質量改進措施，尤其是在內分泌科護理中，由于其包含的疾病種類復雜，疾病治療周期往往較長且患者恢復普遍緩慢而通常獲得率先實施。對內分泌科住院患者實施持續護理質量改進工作，讓每個護理人員都能參與到護理當中，調動了護士工作積極性，培養了護士責任心，增加了其對相關理論知識學習的積極性，時刻做到以患者為中心，由被動護理服務轉變成主動護理服務，使護理人員服務質量得到明顯提高[14]。

本文分析了持續護理質量改進在內分泌科護理中應用的價值，探討了持續護理質量改進對護理質量和患者滿意度的影響，結果顯示，實驗組滿意和基本滿意例數為54例，對照組滿意和基本滿意例數是45例，實驗組患者對護理的滿意度達到98.2%，而對照組護理滿意度僅為81.8%，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。自患者進入醫院以來，護理工作便已開始，并且在對患者的整個治療和護理當中，持續護理質量改進始終貫穿其中，對護理過程中的問題能夠及時發現并采取有效的應對措施解決，減少甚至避免了醫患糾紛的發生，使護理質量顯著提高。

綜上所述，在內分泌科管理中對住院患者采用持續護理質量改進手段進行更加人性化的護理，使患者對護理的滿意度得到了顯著提高，具有在臨床上廣泛應用的價值。

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