“人文關懷+心理護理”干預在改善惡性腫瘤化療患者生活質量中的應用分析

林淑華 林珊妹 李麗嬋 林 紅 馮穗玲

廣東省揭西縣棉湖華僑醫院護理部，廣東揭西 515438

惡性腫瘤具有死亡率高、預后差、病殘率高、發生率高等特點，早期癥狀不具有特異性，因此在確診時均為中晚期，喪失手術機會，目前常進行化療干預，其能夠延長患者生存時間，抑制腫瘤組織生長、繁殖，但長時間的治療，容易引起靜脈血栓和毒副反應[1]，再加上患者對疾病知識的不了解，當出現不良反應時，容易導致患者出現抵觸、不安、緊張等心理，過分擔心治療效果，從而影響患者依從性和整體療效，對此還需加強護理干預，讓患者明白配合治療的重要性，針對患者負面情緒實施相應的心理疏導工作，從而保證化療的順利進行[2]。而本文旨在探索惡性腫瘤化療患者實施不同護理方式的臨床意義，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將120例在2013年3月16日～2017年3月16日期間收治的惡性腫瘤化療患者作為本次實驗人員，隨機分為兩組，各有60例。入選標準：（1）患者預期生存時間≥3個月；（2）患者KPS評分≥60分；（3）患者均具有小學以上文憑，能夠完整表述自我感受；（4）患者經細胞學檢查和病理學檢查，確診為惡性腫瘤；（5）患者均自愿加入本次實驗，且簽署了化療知情同意書；（6）患者均無認知功能障礙現象。

觀察組60例患者中，男性包括31例，女性包括29例，平均年齡為（59.86±10.23）歲；TNM分期：32例為IV期，28例為III期；疾病類型：5例為乳腺惡性腫瘤，15例為胃惡性腫瘤，20例為結直腸惡性腫瘤，20例為肺惡性腫瘤。對照組60例患者中，男性包括30例，女性包括30例，平均年齡為（59.15±10.78）歲；TNM分期：33例為IV期，27例為III期；疾病類型：4例為乳腺惡性腫瘤，16例為胃惡性腫瘤，19例為結直腸惡性腫瘤，21例為肺惡性腫瘤。兩組患者一般資料存在對比性，但無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理干預，包括：

（1）預防交叉感染：為了預防交叉感染，需限制病房人員走動，在條件允許下，可安排單間，且對患者使用的所有物品進行消毒，在對患者進行接觸性護理時，需佩戴手套，以免被患者排泄物、體液、血液污染，為了提高患者自覺性，需做好HIV傳播途徑等知識的宣傳[3]。（2）胃腸道護理：由于胃腸道黏膜上皮較為旺盛，通過化療藥物刺激后，容易產生厭食現象，甚至出現短暫性味覺改變，因此在實施化療前，需給予止吐藥物治療，保持少量多餐制度，鼓勵患者維持高維生素、高蛋白質、易消化、無刺激等飲食，且鼓舞患者多飲水，從而促使毒素排泄[4]。（3）毒副反應護理：化療最常見的并發癥為骨髓抑制，部分患者還可出現貧血、疲倦、乏力、胃腸道反應、血小板減少等，為了避免上述事件發生，需加強細節化護理，比如加強化療期間血象的檢查，一旦發現白細胞＜3×109/L時，需停止化療，且給予新鮮冰凍血漿、壓積紅細胞等補充血容量藥物[5]。

觀察組在常規護理基礎上，實施人文關懷+心理護理干預，主要措施：

（1）良好溝通：護理人員工作的主要手段為交流、溝通，且是患者接觸最多的人群，為了穩定患者情緒，護理人員需加強心理疏導和溝通，確保化療的順利進行，增進相互信任感和理解感，達到心靈溝通，起到正性效應，同時在與患者交流過程中，需恰到好處的運用安慰法和鼓勵法，保證交談的感染性和親切性[6]。（2）做好安慰解釋工作：護理人員不僅是患者心靈上最大的安慰者，還是向疾病作斗爭的最得力助手，因此護理人員需通過健康教育，讓患者明白化療治療的重要性以及惡性腫瘤發病機制、預后、治療方法等，幫助患者樹立戰勝治療自信心，同時在宣教過程中，還需注意自身言行、儀表的展示，從而在社會精神上、心理上、生理上達到患者和其家屬的滿意[7]。（3）細微處的護理干預：在對患者進行每項護理措施時，需做好解釋工作，讓患者明白此項措施的目的、方法、優勢，取得患者認可后，保持動作輕柔、準守無菌原則完成護理工作，且在日常生活中，注意患者保暖、細節護理，耐心回答患者提出的每個疑問，并采用意念引導、放松肌肉訓練等方式，糾正患者以往錯誤生活目標，幫助患者重新認識自身價值[8-9]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的生活質量量表評分、不良事件發生率、抑郁評分、焦慮評分、依從性、滿意度。

1.4 統計學處理

實施統計學SPSS17.0軟件處理，抑郁評分、焦慮評分、生活質量量表評分用（±s）表示，并采用 t檢驗，不良事件發生率、依從性、滿意度采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，當對比值具有統計學意義時，用P＜0.05表示。

2 結果

觀察組患者依從性、滿意度高于對照組，抑郁、焦慮評分低于對照組（P＜0.05）。如表1所示。

實施聯合護理干預后，能夠降低不良反應發生率（P＜0.05）。如表2所示。

觀察組生活質量量表高于對照組（P＜0.05）。如表3所示。

表1 兩組患者的護理效果比較

表2 兩組患者副毒反應比較[n（%）]

表3 兩組患者生活質量比較（±s，分）

表3 兩組患者生活質量比較（±s，分）

組別 n 社會功能 物質生活 軀體功能 心理功能觀察組 60 96.28±1.26 97.45±1.35 96.58±2.37 95.27±2.34對照組 60 78.56±2.38 81.25±2.11 82.10±2.31 80.25±2.16 t 50.9695 50.0954 33.8905 36.5343 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

惡性腫瘤除了具有靶器官嚴重受損癥狀外，還可出現疼痛、疲乏、納差等癥狀，從而導致生活質量差，目前常進行化療干預，其能夠有效殺傷癌細胞，但也可增加患者心理、經濟負擔，對機體正常細胞也造成一定損傷，為了保證化療的有效性和安全性，還需加強護理干預，從而延長患者生存時間，滿足患者生理、心理需求，提高患者生活質量[10-11]。

人文關懷+心理護理主要針對患者心理情緒實施的一項護理措施，能夠滿足機體五種需求，即自我實現、尊重、歸屬、安全、生理等，從而拉近護患關系，讓患者感受到來自護理人員的關心和愛護，減輕患者恐懼、不安感。在護理過程中，通過站于患者角度思考，能夠了解患者內心真實想法，消除患者恐懼、陌生感，更利于患者傾訴，從而方便護理、治療工作的進行[12]。分析本次實驗，可發現觀察組患者社會功能、物質生活、軀體功能、心理功能、依從性、滿意度高于對照組，不良反應發生率、抑郁評分、焦慮評分低于對照組，由此說明，人文關懷+心理護理干預通過增強溝通效應，注重語言藝術，能夠滿足患者生理、心理需求，便于護患溝通和治療，建立良好的護患關系，增加患者滿意度，提高患者依從性。

總而言之，人文關懷+心理護理干預具有針對性、全面性、系統性等特點，用于惡性腫瘤化療患者中，能夠改善預后。

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