小劑量鐵劑在小兒缺鐵性貧血治療上的臨床效果

李彩霞，袁新華，賈雯

（鄭州大學附屬兒童醫院/鄭州兒童醫院，河南 鄭州 450053）

小兒缺鐵性貧血主要發生于嬰幼兒時期，小兒缺鐵性貧血的發生原因為患兒機體存在缺鐵情況，從而引發血紅蛋白的合成減少[1]。當患兒發生缺鐵性貧血后，其還可能因此出現細胞代謝功能紊亂，這是由于當患兒機體發生缺鐵性貧血后，其體內的部分含鐵酶生物活性降低，導致胃腸道功能受到影響，出現紊亂癥狀，機體的循環功能以及免疫功能也會受到不同程度的影響，導致細胞代謝功能紊亂的發生[2]。有資料顯示，我國小兒缺鐵性貧血的發生率較高，達到了35%，已經成為急需解決的問題[3]。本研究就選取2016年1－12月我院收治的缺鐵性貧血患兒88例，探討小劑量鐵劑在小兒缺鐵性貧血治療上的臨床效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2016年1－12月我院收治的缺鐵性貧血患兒88例，全部患兒的缺鐵性貧血癥狀均與臨床缺鐵性貧血診斷標準相符合，同時排除先天遺傳因素導致貧血的患兒。按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各44例。對照組男25例，女19例，年齡8～24個月，平均年齡（15.3±1.6）個月，其中包括30例輕度貧血患兒，14例中度貧血患兒；觀察組男26例，女18例，年齡10～22個月，平均年齡（15.5±1.2）個月，其中包括29例輕度貧血患兒，15例中度貧血患兒。兩組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

觀察組給予口服蛋白琥珀酸鐵（意太泛馬克大藥廠，國藥準字：H20160143，40 mg/15 mL）2 mg/（kg·d），bid，餐前服藥，共治療3個月；對照組給予口服蛋白琥珀酸鐵（意太泛馬克大藥廠，國藥準字：H20160143，40 mg/15 mL）5 mg/（kg·d），bid，餐前服藥，共治療3個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組臨床療效，治療后的血紅蛋白、轉鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白水平，以及治療過程中的不良反應發生情況。療效判定依靠血紅蛋白變化水平來進行，經過治療后：若患兒的血紅蛋白水平恢復到正常范圍，則為治愈；患兒的血紅蛋白水平得以有效提高，超過30 g/L，則為顯效；患兒的血紅蛋白水平得以提高，超過15 g/L但不足30 g/L，則為有效；患者的血紅蛋白水平仍舊低于15 g/L，則為無效[4]。不良反應包括胃部疼痛、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉等。

治療總有效率＝（治愈例數＋顯效例數＋有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

應用SPSS 17.0統計軟件分析數據。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

經過治療后，觀察組治療總有效率為97.73%，對照組為95.45%，兩組療效比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 兩組治療后血紅蛋白、轉鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白水平比較

兩組血紅蛋白、轉鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白水平差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表1 兩組臨床療效比較

表2 兩組治療后血紅蛋白、轉鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白水平比較

2.3 兩組不良反應發生情況比較

在接受治療的過程中，對照組發生惡心、嘔吐7例（15.91%），觀察組發生惡心、嘔吐2例（4.55%），觀察組惡心、嘔吐發生率低于對照組，差異有統計學意義（χ2＝7.026，P＜0.05）；對照組發生腹瀉10例（22.73%），觀察組發生腹瀉4例（9.09%），觀察組腹瀉發生率低于對照組，差異具有統計學意義（χ2＝6.953，P＜0.05）；對照組發生胃痛6例（13.64%），觀察組發生胃痛1例（2.27%），觀察組胃痛發生率低于對照組，差異具有統計學意義（χ2＝8.828，P＜0.05）。觀察組不良反應發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

相較于發達國家，發展中國家的小兒缺鐵性貧血發生率更高，有資料表明，隨著兒童機體的生長發育需求和代謝增加，導致患兒在出現消化道疾病時，也可能導致小兒缺鐵性貧血疾病的發生[5]。當機體處于正常狀態時，其對于鐵的吸收以及排出處于動態平衡狀態，不會導致缺血情況的發生，當機體的鐵攝入量不足，或機體的鐵丟失量過多時，如存在慢性失血情況，則可能引發缺血癥狀的出現[6]。當患兒發生缺鐵性貧血時，不僅需要為其開展對癥治療，同時需要采用鐵劑進行鐵的補充[7]。但通過大量的臨床研究表明，當采用大劑量鐵劑應用于小兒缺鐵性貧血治療時，可能導致患兒的胃腸道功能出現紊亂，從而導致諸多不良反應的出現[8]。本次研究探討小劑量鐵劑在小兒缺鐵性貧血治療上的臨床效果，結果顯示小劑量鐵劑和大劑量鐵劑均擁有顯著的治療效果，治療后患兒的血紅蛋白、轉鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白水平無統計學差異，但相較于大劑量鐵劑，小劑量鐵劑所導致的胃腸道不良反應更少，提示在對小兒缺鐵性貧血進行治療時，小劑量鐵劑不但療效顯著，同時對患兒機體產生的不良反應更少，因此具備更高的應用價值。這與張云[9]的研究結果一致。

有資料顯示，為了使小兒缺鐵性貧血得到有效的預防，需要在嬰兒4～6個月時為其添加輔食，并加強保健和喂養指導，有效避免小兒缺鐵性貧血的發生。也有學者通過研究發現，當兒童體內發生微量元素失衡或缺失時，可能導致小兒缺鐵性貧血的發生，因此做好兒童的微量元素補充，對于小兒缺鐵性貧血的預防也具有重要作用[10]。

綜上所述，在對小兒缺鐵性貧血進行治療時，小劑量鐵劑和大劑量鐵劑均具有顯著療效，但相較而言，小劑量鐵劑的不良反應更少，因此值得在臨床上進一步推廣應用。

參考文獻

[1] 母燦榮.小兒缺鐵性貧血75例臨床分析[J].中國實用醫藥,2012,7(23):59-60.

[2] 丁暉.小兒營養性缺鐵性貧血的護理[J].中國實用醫藥,2013,8(22):220-221.

[3] 張保霞.中西醫結合治療小兒缺鐵性貧血35例療效觀察[J].中國現代醫生,2012,50(29):129-130.

[4] 聞文,葉卿卿.小兒缺鐵性貧血患病情況調查及相關因素分析[J].中國基層醫藥,2015,22(20):3166-3168.

[5] 陳澤杰,林杰,陳偉忠.MCV、MCH和RDW檢測在小兒缺鐵性貧血診斷中應用的意義分析[J].中國當代醫藥,2013,20(23):99-100.

[6] 張秀麗,古家常.小劑量間歇補鐵法在小兒缺鐵性貧血治療中的療效觀察[J].中國當代醫藥,2012,19(22):81-82.

[7] 白樂平.琥珀酸亞鐵與代量食譜膳食指導在小兒缺鐵性貧血中的應用價值探討[J].中國當代醫藥,2013,20(22):41-42.

[8] 黃健英,黃文姬.小劑量鐵劑治療小兒缺鐵性貧血的療效觀察[J].中國醫藥指南,2014,12(25):260-261.

[9] 張云.觀察葡萄糖酸亞鐵治療小兒缺鐵性貧血的臨床效果[J].中國醫藥指南,2016,14(33):80-81.

[10] 李廣義.間隔補鐵法應用于小兒缺鐵性貧血治療中的效果觀察[J].中國現代藥物應用,2015,9(24):278-279.