抽筋不一定是缺鈣

◎ 黃旭君

陳阿姨喜歡遠足，一個月總要找老朋友們一起出門一兩趟才過癮。最近，她發現每次走得遠了，小腿總會抽筋。而且這個星期短暫升溫了，她晚上睡覺有時候蹬被子，腿腳受涼了又會抽筋。“難道自己缺鈣了？”陳阿姨開始連連吃鈣片、喝牛奶，但好像并沒有什么改善。直到就診后，她才知道原來抽筋并不是缺鈣引起的，而是動脈硬化引起的。

抽筋原是動脈硬化引起的

一般來說，引起抽筋最重要的原因是缺鈣，但如果像陳阿姨這樣不是由缺鈣引起的抽筋又是怎么回事呢？

廣東藥科大學附屬第一醫院心血管科主任醫師曾智桓表示，由動脈硬化引起的抽筋不難區分，主要跟“運動”和“著涼”兩個因素相連。如果走路時間長了，使腿部局部缺血，就會引起血管痙攣。

“其實這種抽筋跟缺鈣而引起的抽筋不太一樣，動脈硬化引起的血管痙攣其實是疼痛，但容易使患者誤以為是抽筋。”曾智桓解釋，動脈硬化患者由于體內血液循環不暢，代謝物不能被血液及時帶走，累積到一定濃度時就會刺激肌肉收縮而引起疼痛。動脈硬化還會使腿部血液供給減少，到了夜間血流更緩慢，很容易導致腿部肌肉缺血，引起抽筋。

手摸足背動脈可自測

曾智桓表示，通常出現下肢動脈硬化的患者都患有某些基礎疾病，比如糖尿病、高血壓、高血脂等。這些人假如經常出現夜間抽筋、行走困難的情況，并且在適當補鈣后腿部疼痛或抽筋癥狀未有改善，都應該及時到醫院血管科就診，以免延誤治療時機。

其實，患者從腿腳的外觀上也可以進行簡單的自測。如果是動脈硬化造成的運動后不適，患者在長時間走路之后雙腿會明顯發涼、蒼白，有的甚至會發紫，呈花斑狀。

另外，患者自己也可以檢查一下足背動脈的搏動情況。足背動脈位于腳掌中間、大腳趾肌腱的外側約0.5～1.0厘米處，如果手摸足背動脈發現搏動明顯減弱或者消失，就要趕緊到醫院進行詳細的影像學檢查，看看血管是否有狹窄、閉塞的狀況。

治療重在令血脂達標

雖然患處在下肢，但依然是血管性病變，屬于動脈粥樣硬化性心血管疾病，與血脂異常和高血壓等密切相關。曾智桓表示，治療方法與其他動脈硬化疾病一樣，必須優化血脂。首先要服用抗血小板藥，防止血液過度黏稠；其次服用調血脂類藥，當血脂達標之后，血管上的斑塊就有可能縮小。至于介入治療，曾智桓表示對于下肢動脈硬化患者來說效果不是很好，只有到了患者已經不能行動或者下肢出現壞疽的情況才會考慮。

由于下肢易發涼，有些患者會用熱水泡腳，這是錯誤的，因為這樣會加大下肢局部肌肉的耗氧量，使病情加重。曾智桓建議患者自行輕輕揉搓，讓手掌和下肢產生溫熱的感覺，但切忌強力推拿按壓。