前列地爾聯合羥苯磺酸鈣治療慢性腎衰竭的療效

關巖

吉林省梅河口市中心醫院腎內科（吉林梅河口135014）

慢性腎衰竭主要是指腎發生實質性損害后，腎臟明顯萎縮，腎功能表現出不可逆的喪失狀態，酸堿、水、電解質等代謝產物無法保持平衡，最終導致全身各系統受到影響而引起的綜合征之一。若不及時控制病情發展，隨著病情的持續加重和惡化，患者會出現末期腎功能衰竭癥狀，嚴重威脅其生命安全。就目前而言，阻止疾病進展，并盡早予以科學有效的藥物進行對癥治療，是提高臨床效果，改善預后的關鍵所在［1］。鑒于前列地爾聯合羥苯磺酸鈣的治療方案可顯著改善患者臨床癥狀，控制病情發展，提高治療效果和預后，本文進行了相關分析和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年1-12月我院收治的50例慢性腎衰竭患者進行分組研究，按照隨機數字表法分為對照組和試驗組，各組均為25例。對照組男14例，女11例，患者年齡20～64歲，平均（43.6±3.5）歲；病程3～15年，平均病程（6.5±1.1）年。其中高血壓腎病7例，糖尿病腎病10例，痛風性腎病2例，慢性腎炎6例。試驗組男15例，女10例，患者年齡18～67歲，平均（45.1±3.4）歲；病程3～14年，平均病程（6.7±1.3）年。其中高血壓腎病9例，糖尿病腎病8例，痛風性腎病3例，慢性腎炎5例。將兩組患者的基線資料進行比較，差異并不存在統計學意義（P＞0.05），具有對比意義。

1.2 方法對照組予以常規藥物治療，具體包括降糖、降壓、抗感染、糾正酸堿、電解質失衡等，同時對患者日常飲食等進行指導，囑其選擇鹽分和蛋白質含量低的食物，共進行30 d的治療。試驗組在對照組的治療基礎上予以前列地爾（國藥準字H20057824，重慶藥友制藥有限責任公司，藥品規格：化學藥品，40 μg）聯合羥苯磺酸鈣（國藥準字H20080644，海南林恒制藥有限公司，藥品規格：化學藥品，0.25 g）治療，具體方法與劑量為：10 μg前列地爾+100 mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液，要求30 min內滴注完成，1次/d；口服羥苯磺酸鈣，500 mg/d，3次/d，共進行30 d的治療。

1.3 觀察指標在治療前及治療4周后對患者BUN（尿素氮）、Scr（血肌酐）、TP/24 h（24 h尿蛋白定量）進行檢測，同時對藥物不良反應進行觀察，并予以組間比較。

1.4 統計學方法全部相關數據均錄入至SPSS 20.0版本的統計學軟件中進行處理和統計，BUN、Scr等計量資料使用±s描述，組間比較給予t檢驗，藥物不良反應發生率等計數資料使用百分率（%）描述，組間比較給予χ2檢驗，如果P＜0.05，則證明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療前后相關指標的改善情況試驗組與對照組治療前BUN、Scr及TP/24 h進行比較，組間差異不顯著（P＞0.05）；治療后兩組比較，試驗組上述指標均明顯低于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者治療前后相關指標的改善情況Tab.1 Comparing the improvement of the related indexes before and after treatment in both groups（n=25）

2.2 比較兩組患者不良反應情況治療期間，對照組與試驗組患者均未出現明顯藥物不良反應，均順利完成預期治療方案。

3 討論

慢性腎衰竭屬于臨床常見病，其對腎臟功能造成的損害是不可逆的，所以，早期治療對慢性腎衰竭患者來說，會直接影響到病情進展、預后情況和生存質量［2］。藥物治療是臨床針對該病的常用方法，其中的前列地爾是一種天然前列腺素類物質，其可對血管平滑肌進行有效舒張，同時對內皮素發揮拮抗功效，促使腎血流量增加，切實改善腎小球率過濾；除此之外，前列地爾還能對血小板凝聚進行抑制，并使腎小球內高凝狀態得到改善，以免形成腎微血栓，使其腎血流顯著改善；本品可對免疫復合物的形成和炎癥反應進行抑制，對水鈉平衡予以調節，利尿功效明顯，可使尿蛋白明顯減少，以達到有效保護腎功能的目的［3］。羥苯磺酸鈣屬于微血管保護劑的一種，其可使毛細血管高通透性有所降低，同時使血小板高聚集性和血液高粘滯性明顯降低；對氧化應激形成抵抗，使血管內皮得到保護；促使淋巴回流等機制得以增加，以達到有效保護微血管、改善微循環的目的［4］。相關研究發現［5］，羥苯磺酸鈣可對IV型膠原的表達減少細胞外基質沉積進行抑制，使腎損害減輕，延緩慢性腎衰竭的進展情況。在前列地爾治療基礎上聯合羥苯磺酸鈣，可進一步提高臨床療效，延緩腎功能惡化進程，改善腎功能和患者生存質量，而且二者聯合不會產生明顯的藥物不良反應，安全可靠［6］。

本組研究結果顯示，兩組患者治療過程中均無明顯藥物不良反應現象出現，且試驗組患者治療后的BUN、Scr、TP/24 h均明顯低于對照組，兩組間出現的差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此說明，前列地爾聯合羥苯磺酸鈣治療慢性腎衰竭有利于顯著提高腎功能和臨床治療效果，且安全可靠，臨床可將其作為臨床選擇大力普及推廣。

［1］康輝，李巖.前列地爾聯合羥苯磺酸鈣治療慢性腎衰竭的療效觀察［J］.中國民康醫學，2014，26（2）：45，47.

［2］王世英，陳芳，陳寶平，等.前列地爾與羥苯磺酸鈣應用于慢性腎衰竭治療的臨床效果分析［J］.中國傷殘醫學，2015，23（15）：108-109.

［3］陳力，魏靜，李留安，等.前列地爾和羥苯磺酸鈣應用在慢性腎衰竭治療中的療效分析［J］.臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（22）：4496-4496，4502.

［4］MANOLI I，SYSOL J R，LI L，et al.Targeting proximal tubule mitochondrial dysfunction attenuates the renal disease of methylmalonic acidemia［J］.Proc Natl Acad Sci U S A，2013，110（33）：13552-13557.

［5］HOFMANN JN，SCHWARTZK，CHOW WH，et al.The association between chronic renal failure and renal cell carcinoma may differ between black and white Americans［J］.Cancer Causes Control，2013，24（1）：167-174.

［6］TOSHIHIRO K，YURIKO M，TOSHIHIKO O，et al.Exploration of novel predictive markers in rat plasma of the early stages of chronic renal failure［J］.Anal Bioanal Chem，2014，406（5）：1365-1376.