關于大型綜合醫(yī)院管理創(chuàng)新思考

李雪

【摘 要】大型綜合醫(yī)院想要健康發(fā)展，進行管理創(chuàng)新是其必然要求，在管理的實踐中要不斷的進行探索，研究新的管理模式。在病區(qū)的管理中、學科建設方面，、管理體制方面等方面要采取新的模式，這樣才能夠進一步提升醫(yī)院管理的效率和質量，促進醫(yī)院的健康發(fā)展。

【關鍵詞】大型綜合醫(yī)院；管理；創(chuàng)新

【中圖分類號】R70 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--01

隨著醫(yī)院規(guī)模逐漸擴大，功能也會逐漸的完善，醫(yī)院在這種背景下迎來了發(fā)展的良機。如何提升醫(yī)院的管理和運營水平，促進醫(yī)院健康的發(fā)展，成為醫(yī)院管理者需要重視和思考的問題[1]。基于此，要做好發(fā)展定位，在管理上不斷的進行探索，以質量和安全作為醫(yī)院發(fā)展的保障，這樣才能夠達到目的。

1 創(chuàng)新病區(qū)的管理方式

醫(yī)院管理效率的提升，不僅要求醫(yī)護人員的高素質、完善的管理體制，對于科室的了解和熟悉情況能否深入更為重要，并且在這種情況下是否能夠堅持持久性的堅持管理。隨著當前醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，一些事務工作越來越繁雜，原有的管理模式經常會導致部門之間的職能疊加、缺失，這會造成部門之間推諉等情況，導致許多基礎工作不能夠切實到位，管理的效率降低。為了改變醫(yī)院管理的情況，我院根據(jù)我院的實際特點，劃分了四個區(qū)域，并建立了臨床管理部門。醫(yī)療、護理、后勤人員組成二級機構，將服務前置。臨床管理部門負責病區(qū)環(huán)境等整體性的工作，將醫(yī)務等職能部門的監(jiān)管工作能夠切實落實。

臨床管理部成立能夠落實好監(jiān)管工作并且能夠起到下達的實際作用，臨床一線的信息也能夠及時的獲取和掌握，有利于解決一線的科室問題，提升醫(yī)院的管理效能。這樣能夠主動與醫(yī)院的發(fā)展相匹配和適應。

2 創(chuàng)新學科建設模式

傳統(tǒng)的布局有一定的局限性，第一是門診布局比較分散。門診的布局一般是以科室作為基本的單位，每個病種都會設立自身的診室，設置的不密集，流程和環(huán)節(jié)比較多，患者重復排隊的情況比較多，造成患者的滿意度比較低；第二是在設置學科過程中整體規(guī)劃不足。主要是以內外科的病房分布作為主要，對于疾病本身的特點沒有進行細分，這使得相關的人力、物力資源得不到應用，對于學科之間的發(fā)展有很大的影響。基于此，需要建立以病院作為主體的區(qū)域化門診布局和疾病作為紐帶的專科病院。

2.1 以病院作為主體的區(qū)域化門診布局。門診在醫(yī)院的服務中占據(jù)著重要地位，關系著醫(yī)院自身的形象，更與患者的滿意度息息相關。因此，對于醫(yī)院的服務流程要進行相應的改善，我院對門診的布局進行了優(yōu)化。將13個專科病院作為主體，以疾病的相關性和診室與醫(yī)技科室的關聯(lián)性對診區(qū)的布局進行優(yōu)化，打破了傳統(tǒng)中臨床和醫(yī)技科室的界限，同類的專業(yè)診室、專科性強的檢查室在同一區(qū)域集中，從而形成新型的服務鏈。

2.2 以疾病作為紐帶的專科病院。醫(yī)院規(guī)模的逐漸擴大，這使得很多的問題凸顯出來。第一是由于醫(yī)院的床位比較緊張，造成看病難；第二是醫(yī)院分科比較細致，患者在就醫(yī)選擇上存在障礙；第三是管理整合不夠系統(tǒng)，導致科室的管理低下；第四是醫(yī)院的設備引入但是利用率比較低。在這種情況下，我院提出了大學課的建設思路。

根據(jù)科室專業(yè)的相關性，對科室的布局、規(guī)模、流程等進行著重分析，將我院的臨床醫(yī)技科室按照專業(yè)來進行劃分，并且進行了有效的學科建設協(xié)作，將疾病作為診治鏈，形成專科病院，分工明確又能夠相互合作[2]。

在病院的建設中，對學科進行專業(yè)的整合至關重要。只有專業(yè)條件相符、發(fā)展?jié)摿薮蟮膶W科進行整合以后，才能夠達到更好、更高的學科發(fā)展目標。基于此，對學科進行整合之前，要進行深入的調研，分析各個學科在人才、技術、設備等方面的優(yōu)勢和不足，并且綜合性的進行研究和評判。第一，要將人才和技術進行整合。成立一支跨學科、專業(yè)的高水平醫(yī)學研究隊伍，這樣才能夠形成專業(yè)的技術團隊。將扎實的技術力量集中起來，這樣才能夠促進學科的長期發(fā)展；第二是將設備的資源進行整合，避免科室的造成浪費，提升設備和資金的使用效率；第三是對流程進行整合，形成一個協(xié)作比較緊密的體系，便于患者進行診治；第四是要將學術進行共享，定期組織學術講壇和座談會討論技術[3]。

3 創(chuàng)新管理體制

3.1 構建雙三級的管理體系。建立三級行政是對管理體系的一種深入探索，具體包括以下職責：①要做好轄區(qū)范圍黨組織的隊伍建設，發(fā)揮政治的領先作用，為管理奠定好堅實的理論基礎；②管理好轄區(qū)的醫(yī)療和護理安全，將護理制度的切實工作作為重中之重；③協(xié)助領導干部管理好轄區(qū)；④加強對轄區(qū)勞動紀律和服務意識的管理；⑤加強轄區(qū)環(huán)境醫(yī)務人員的儀表[4]。

3.2 構建醫(yī)院-病院-病區(qū)三級管理模式。要加強學科的建設，就要突出專業(yè)的整合功能。我院探索出一套三級管理體系，即醫(yī)院-病院-病區(qū)，形成醫(yī)院為工作主導、病院作為主、科室作為基礎的管理模式，將醫(yī)院、病院、病區(qū)的職責和職能進行劃分和界定，形成科學的管理格局。三級的管理模式運行，需要1名帶頭人，這樣相應的工作才有核心的負責人，各個科室才能夠得到頭農藝的指導，最終發(fā)揮出鮮明的技術優(yōu)勢。

3.3 建立績效考核體系。建立學科建設、人才培養(yǎng)為中心的管理機制，以成本的核算、績效的管理作為核心形成經濟管理體制，從而形成醫(yī)院發(fā)展的特色管理模式。如對于科室主任要實施目標管理的責任制度，科室主任崗位職責要加以完善，簽訂責任書，對崗位的目標進行考核，實行優(yōu)勝劣汰制度，這樣才能夠加強科室主任的危機感。保證科室之間存在競爭，在年度考評中將結果公布，利用評價帶動建設，促進我院全面和科學發(fā)展。

【結束語】

當前大型綜合醫(yī)院管理模式需要進行改革，這是對內部潛力的挖掘，能夠提升醫(yī)院的管理水平，通過上述的舉措，我院的服務能力、學科發(fā)展、醫(yī)療服務質量都得到大幅提升。但是，對于實施過程中存在的問題還需要進一步進行研究，促進醫(yī)院健康的發(fā)展。

參考文獻

創(chuàng)新醫(yī)院管理 打造品牌醫(yī)院——記青縣人民醫(yī)院院長、黨總支書記李書彥[J].中國醫(yī)院管理，2015，35（9）：后插1-后插2.

劉虹，姜柏生.什么是醫(yī)院管理的精髓——醫(yī)院人文管理的本質、特征、途徑和價值[J].醫(yī)學與哲學，2017，38（17）：55-58.

李景學.醫(yī)院管理中行政與臨床、醫(yī)技科室"結對共建"的創(chuàng)新實踐與探索[J].人力資源管理，2016，（10）：221-222.

姜春蕾.創(chuàng)新醫(yī)院管理模式提高醫(yī)院管理水平和管理效率[J].科技經濟導刊，2016，（25）：162-163.