腹腔鏡下輸卵管切除術對比腹腔鏡下輸卵管開窗取胚術治療輸卵管異位妊娠的療效分析

青麗娟

【摘 要】目的：關于輸卵管異位妊娠患者，應用不同手術治療的臨床價值的探討。方法：選取70例來我市婦幼保健院進行疾病檢查與預后治療的病患，進行研究，在患者疾病確診后，分組分別在腹腔鏡下行輸卵管手術（切除術、開窗取胚術）干預。記錄比較病患手術時的各項指征和隨訪調查的手術干預結果。結果：觀察組患者經過輸卵管切除術治療，手術期間的各項數據結果較之與對照組，差異大，有意義，P<0.05。結論：針對輸卵管異位妊娠疾病，醫生在臨床診治時需要結合患者的治療訴求與身體情況，合理選擇手術方案。

【關鍵詞】輸卵管異位妊娠；腹腔鏡；切除術；開窗取胚術；療效

【中圖分類號】R714.22 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--01

輸卵管異位妊娠，屬于現階段一種較為常見的女性疾病類型，有著極高的發病率，容易給女性及其家庭帶來較大的身心痛苦，需要適齡備孕女性定期到醫院進行身體檢查，以此盡快診斷出該疾病，便于醫生可以在疾病早期有針對性的制定疾病預后干預方法。目前在很多婦科疾病的治療中，多使用手術效果好、對患者身體造成的創傷小的微創手術法治療，在該疾病的治療中，醫生也選擇在腹腔鏡下，開展手術[1]?；诖耍疚倪x取確診為輸卵管異位妊娠的70例患者，作為臨床兩種手術療法療效研究的對象，選取最佳的手術方法。全文內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

關于我院在2016年10月～2017年10月，收治的罹患異位妊娠疾病的患者，共計70例來研究，經過臨床醫生和影像學檢查的診斷，可知所有的患者均符合臨床輸卵管異位妊娠的診斷標準，輸卵管異常位于右側的有47例，其余則為左側。所有患者的年齡處于23～35歲之間，平均年齡在（29.7±1.5）歲；經檢查病患的血絨毛膜促性腺激素值，均處于1000U/L以上，最高值為7823.2U/L；檢查附件區，包塊明顯，直徑處于1.7～5.2厘米，平均直徑為（3.4±0.6）厘米；將患者按照術式不同，分為對照組、觀察組，對上述患者的臨床基本資料做以組間的比較，差異不明顯，P>0.05。

1.2 方法

待到入院治療的患者，符合可以進行手術的標準后，即可給予患者全身麻醉開始手術，醫生使用腹腔鏡，觀察患者的腹腔部位，對于其中留存的積血，應用吸管及時清理，待到醫生檢查其他的臟器未有再次出血的表現后。對照組（開窗取胚術）：需要在病患妊娠腫物上面，選擇較為薄弱的部位，進行切開、妊娠物取出、管腔清洗、積血吸出處理，檢查管腔內部是否有異物留存，不存在后，需要使用電鉤止血，對病患輸卵管上的切口進行止血處理。再次對病患腹腔進行檢查。觀察組：應用儀器，將病患輸卵管，以及周圍的系膜進行切斷處理，取出異物，腹腔鏡再次對手術區域進行妊娠異物的檢查，確保無殘留。

在患者手術治療的圍術期，記錄手術數據，進行半年的隨訪，并做以兩組之間的數據比較分析。

1.3 統計學方法

將所得數據經SPSS.19統計學軟件實施相應分析，計量資料經（）表示、t檢驗，計數資料經n（%）表示、檢驗，當數據對比結果P<0.05提示兩組數據差異有統計學意義。

2 結果

在本次手術治療時，觀察組患者所花費的手術時間、出血量，以及手術結束后身體出現不適反應的人數等情況，均有著明顯的優勢，與另一組數據對比，有著統計學意義的巨大差異性，P<0.05。具體數據參見表一：

3 討論

輸卵管妊娠，指的是受精卵由于輸卵管的影響，部分在輸卵管上生長發育的情況?；颊叩呐R床癥狀多表現為：腹部有著強烈的痛感，如有妊娠破裂出血情況，病患的疼痛會加劇，部分患者在腹痛的同時會發生休克等反應；陰道出血；持續較長時間的閉經等。因此此類患者需要及時就醫診斷疾病，降低對輸卵管功能性的影響，早日正常受孕?，F階段，對于輸卵管異位妊娠治療時，較常使用的方法有兩種。首先，輸卵管切除術。該種手術操作較為簡單，腹腔內的妊娠物清理的非常干凈，患者異位妊娠的復發率較相對較低，出現持續性異位妊娠的人數較少，但是手術對于病灶部位造成的損傷較大，手術后易對病患的卵巢生長、卵子排出情況，造成一定程度的影響。對于很多單側輸卵管異常，且有著生育要求的患者而言，可以選用該手術治療[2]。其次，輸卵管開窗取胚術。該手術對于患者的卵巢所造成的不利影響與前者手術相比略小，患者的生育功能可以得到盡快的恢復，但是該術在操作時，部分患者由于在患病期間，蛻膜組織發育異常，深層浸潤的滋養細胞，容易使得病患的妊娠物，難以完全的清理干凈，易出現殘留情況，有著一定的疾病復發情況。因此在手術療法的臨床應用中，醫生需要向患者詳細介紹這兩種手術方法的優缺點，再結合患者疾病檢查的報告，以及對于治療結果的要求，選出患者所需的手術方法。

在本文的研究中，可知選取的所有患者均為單側的輸卵管異常，分別接受上述兩種方案來治療，結果表明：不同的手術方案預后的結果，有著極大的數據差異性，P<0.05.切除術治療的效果，顯著地優于保留病患輸卵管功能的開窗術?；颊呓涍^檢查，為單側時，可以選用其中的一種來治療。如果患者診斷為雙側，則需要采用開窗取胚術，并且在患者手術前后，需要對病患的血絨毛膜促性腺激素值、孕酮等指標再次進行測定，上述指標下降幅度較低時，則需要及時對患者進行持續性異位妊娠的預防和干預，降低發病率。

綜上所述，輸卵管異位妊娠的治療中，兩種手術療法均有著一定的療效和缺陷，需要研究人員不斷在臨床救治中，對手術的缺陷進行改進，以此來為更多的患者提供成功受孕的機會。

參考文獻

吳松. 腹腔鏡下輸卵管開窗術治療異位妊娠58例臨床分析[J]. 中國現代藥物應用，2015，9（08）：50-51.

劉麗芬，羅秀蓮. 經臍單孔腹腔鏡異位妊娠輸卵管切除術[J]. 中國醫藥指南，2014，12（11）：117-118.