綜合訓練干預應用于腦卒中認知障礙中的價值分析

牛文琪　王建萍　韓子龍　阿斯亞

【摘 要】目的：研究在腦卒中認知障礙的治療過程中，使用綜合訓練干預對治療效果的影響。方法：選取2015年4月到2017年7月來我院就診被確認為患有腦卒中認知障礙的病人114例，將其隨機分為兩組。對照組使用注射用奧拉西坦進行治療，觀察組在這一基礎上增加使用綜合訓練干預，對比兩組病人治療效果的差異。結果：對照組病人的MMSE評分從13.82±4.71變為了20.15±4.56；FIM評分從34.78±21.01變為了59.68±13.25；觀察組病人的MMSE評分從14.11±3.65變為了25.87±3.41；FIM評分從34.65±19.65變為了73.54±11.56。兩組數據的差異明顯，P<0.05。結論：通過使用綜合訓練干預，能夠有效提升腦卒中病人認知障礙的康復效果，可以在臨床中推廣。

【關鍵詞】綜合訓練干預；腦卒中認知障礙；臨床效果

【中圖分類號】R246.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--01

引言：腦卒中認知障礙會嚴重影響病人的生活質量，會因為神經損傷導致病人的運動系統、感官、語言等造成障礙，不僅造成日常生活能力（ADL）下降，還會引發一系列心理問題，進而導致其社會生活狀態受影響。單單使用奧拉西坦等藥物治療往往效果不佳，因此需要使用科學的鍛煉方案，提升病人認知功能的康復效果。基于此，本文通過對114例腦卒中認知障礙病人行兩種治療模式，對比研究了綜合訓練干預的實際效果，以下是研究報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月到2017年7月來我院就診被確認為患有腦卒中認知障礙的病人114例，將其隨機分為兩組。對照組有57人，有男性病人32人，有女性病人25人；病人的年齡分布在51.4歲到76.8歲，平均為61.4±5.7歲；其中有33人是腦梗死引發病癥，有24人是腦出血。觀察組有57人，有男性病人34人，有女性病人23人；病人的年齡分布在50.7歲到77.9歲，平均為62.1±5.9歲；其中有35人是腦梗死引發病癥，有22人是腦出血。兩組病人的基本資料和患病情況沒有明顯的差異，P<0.05。

1.2 護理方法 對照組使用注射用奧拉西坦進行治療，規格為1g，企業名稱：石藥集團歐意藥業有限公司，生產地址：石家莊經濟技術開發區海南路99號；用法用量：靜脈滴注，每次4～6g，每日一次，用前溶入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液100～250ml中，搖勻。可酌情增減用量，用藥程為2周～3周。

觀察組在上述基礎上使用綜合訓練干預，引導病人掌握日常生活技能，例如更換衣物、大小便、洗臉刷牙、坐輪椅、上下樓梯等日常生活，還需要監督病人養成良好生活習慣，注意健康作息、飲食，適量運動，少看電視，多進行腦力活動，并提升其感知力，例如聽音樂、下棋等。

1.3 觀察指標 在治療前后觀察記錄病人的簡易智力狀況檢查量表（MMSE）評分，主要分為7個方面，共30個項目，當總分數在27到30時，則正常；小于27分，則為認知功能障礙：在11到26，則為輕度；在10到20，則為中度；在0到9，則為重度。使用功能獨立性評定量表（FIM）檢查病人的生活能力恢復情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0版本軟件對數據進行分析，用（）表示評分數據，使用t進行檢驗，用P表示數據的差異，當P<0.05時，兩種治療方式數據的差異十分明顯。

2 結果

2.1 MMSE評分 兩組病人的 MMSE評分變化情況如下表1所示，兩組數據的差異明顯，P<0.05。

2.2 FIM評分 兩組病人的 MMSE評分變化情況如下表2所示，兩組數據的差異明顯，P<0.05。

3 討論

腦卒中認知障礙是一種嚴重影響病人日常生活的病癥，目前還沒有十分有效的藥物，在臨床上一般使用中藥、西藥、針灸等結合的方式進行綜合治療[1]。除此之外，病人認知障礙的康復受其活動行為的影響較大，因此需要使用訓練干預，提升其身體機能、生活能力的康復效果[2]。在本次研究中，經過治療，對照組MMSE評分增加了7.85±4.77，FIM評分增高了25.14±15.58；觀察組MMSE評分增加了11.68±3.69，FIM評分增高了39.84±14.52。由此可以看出，綜合訓練干預聯合奧拉西坦具有提升腦卒中認知障礙的康復效果，可以在此類病人的治療中推廣使用。

參考文獻

張陽， 唐巍， 宋小鴿，等. 針灸聯合認知康復訓練治療腦卒中后認知障礙效果的系統評價和Meta分析[J]. 上海針灸雜志， 2015（10）：1013-1020.

金丹， 楊孟香， 全紅梅. 多奈哌齊聯合康復訓練治療腦卒中后血管性認知障礙的效果[J]. 中國現代藥物應用， 2015， 9（24）：279-280.

徐豐， 王愛華， 尹明慧，等. 奧拉西坦配合認知訓練對腦卒中后認知功能障礙的臨床觀察[J]. 中國現代藥物應用， 2015（4）：225-226.