標本溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響探討

鄧莉

【摘 要】目的：探討標本溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響及對應措施。方法：選取30例我院體檢者的血液標本（5毫升），將收集到的血液樣本分別放置到兩支試管當中，對其中1支試管中的樣本進行溶血，使用相關分析儀分析并比較溶血標本與正常標本的血清中谷草轉氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、尿素氮（BUN）、谷丙轉氨酶（ALT）、血尿酸（UA）、三酰甘油（TG）、葡萄糖（GLU）、鉀離子（K+）及總膽固醇（CHOL）等生化檢驗項目。結果：兩組標本中所含的BUN、TG、GLU、UA及Cr等指標無明顯差異， ALP活性因進行溶血而呈現降低，而溶血標本中的AST、LDH、 ALT及K+指標明顯高于正常標本，具有顯著差異性（P<0.05）。討論：溶血對AST、ALT、ALP及LDH等多個生化檢驗項目造成影響及干擾，因此對血液樣本進行檢驗時應該采取相應的措施盡量避免血液標本發生溶血，以提高血液檢測的準確性。

【關鍵詞】溶血；生化檢驗；影響；對策

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--02

溶血的發生的臨床生化檢驗常見的干擾及影響因素。血液中的紅細胞內外均布滿特殊物質，當血液標本中的紅細胞濃度大于血漿時，溶血現象可導致測定的結果比實際值高[1]。血液中的紅細胞、白細胞及血小板等血細胞被破壞后釋放出來的胞內成分均可能影響臨床生化指標的測定結果。此外，檢驗時間及檢驗時的溫度均可對可對臨床生化檢驗的結果造成一定的影響。筆者為探討標本溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響選取了我院體檢者30例，并采集其血液標本做為本次研究的對象，將溶血原因及相應的對策總結如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究抽取我院2017年8月到我院進行體檢人員的血液5毫升，血液標本均為早晨空腹時抽取的，將標本分別放至兩支試管當中，每支試管標本量均為2.5毫升。溶血血清共計30份，將裝有血液標本的試管放置溫度為-40℃的低溫冰箱中凍結20分鐘， 然后將其取出等待融化，放入離心器中，離心轉數設定為1200 r/min，離心時間設定為10分鐘，對溶血血清進行分離；正常血清共計30份，放入另一管做肝素管，將血液標本靜置1小時后，使用以離心轉數設定為1200 r/min，離心時間設定為10分鐘，對溶血血清進行分離，使血清沒有肉眼可見的脂濁與黃疸，最后備用1毫升的血清作正常血清。

1.2 方法

儀器選用日立全自動型生化分析儀（型號：7180），檢測前對儀器的性能進行全面檢查，確保質控在可控范圍中[2]。 測定K+指標使用的是迅達電解質分析儀（型號：903），試劑為該分析儀配套的試劑，正常血清及溶血血清均分別做10次測定，最后結果取其平均值。分析并比較溶血標本與正常標本的血清中谷草轉氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、尿素氮（BUN）、乳酸脫氫酶（LDH）、谷丙轉氨酶（ALT）、血尿酸（UA）、三酰甘油（TG）、肌酐（Cr）、葡萄糖（GLU）、鉀離子（K+）及總膽固醇（CHOL）等生化檢驗項目。試劑的使用方法及使用量均嚴格按照說明書的相關規定進行。

1.3 統計學方法

采用 SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（）表示 ， 采用 t 檢驗 ；計數資料以率 （%） 表示 ， 采用檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

正常血清標本的測定結果：ALT（54.12±2.06）U/L、AST（42.12±2.12）U/L、LDH（103.21±4.23）U/L、ALP（126.54±7.21）U/L、K+（3.96±0.63）mmol/L、BUN（5.66±1.52）mmol/L、TG（1.32±0.21）mmol/L、CHOL（4.95±1.21）mmol/L、UA（356.12±20.52）μmol/L；溶血血清標本的測定結果：ALT（67.12±2.66）U/L、AST（58.92±2.62）U/L、LDH（215.21±7.23）U/L、ALP（86.50±7.25）U/L、K+（5.82±1.63）mmol/L、BUN（5.46±1.21）mmol/L、TG（1.36±0.24）mmol/L、GLU（5.26±1.29）mmol/L、Cr（83.68±6.42）μmol/L、CHOL（7.20±1.21）mmol/L、UA（364.12±20.32）μmol/L.

兩組標本中所含的BUN、TG、GLU、UA及Cr等指標無明顯差異， ALP活性因進行溶血而呈現降低，而溶血標本中的AST、LDH、 ALT及K+指標明顯高于正常標本，具有顯著差異性（P<0.05）。

3 討論

3.1 溶血原因分析

造成溶血的原因的多方面的，主要包含血液的體外因素及體內因素兩種。①體外因素：體外溶血可能到冰凍或者機械性破壞等物理因素的影響。代謝因素可能為患者有遺傳病導致血液中的血細胞脆性顯著；②體內因素：患者體內溶血可能是血液提供者患者惡性疾病等生物因素，物理因素則可能是人工心臟瓣膜和藥物毒性反應導致血液發生變化。體外與體內發生溶血的區別為，體外因素可使標本血漿或者血清中的Hb及LDA、K+等指標增高，而體內因素可使標本中的血漿或者血清中的Hb及LDH指標升高，但K+值還保持原態[3]。檢查血清標本是否發生溶血為常規檢驗的重要環節，對疾病的檢測及治療干預方法的選擇具有重要的現實意義。

3.2 預防溶血的措施

嚴格按照標注要求進行血液采集工作，同時確保樣品的制備技術具有專業化及標準化是克服標本體外溶血的重要手段。規范采血環節：確保針頭、試管及注射器等采血器具的清潔與干燥，切忌使用酒精對注射器針頭進行消毒，從源頭上預防溶血的發生。采集到的血液應該及時送至檢驗科進行檢驗，避免放置到冰箱的冷凍室中，防止標本融化導致的溶血。若發現標本已經發生溶血，應安排血液提供者進行重新抽血，以確保檢驗結果的有效性。

本次研究得到的結果顯示：溶血血清 ALT、AST、LDH、K+、CHOL 測定結果高于正常血清，呈顯著性差異P<0.05；ALP 的活性正常血清要高于溶血血清，呈顯著性差異P<0.05。

綜上所述，溶血對AST、ALT、ALP及LDH等多個生化檢驗項目造成影響及干擾，因此對血液樣本進行檢驗時應該采取相應的措施盡量避免血液標本發生溶血，以提高血液檢測的準確性。

參考文獻

趙亞軍，郭云霞，邢軍.溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響及防預措施[J]. 轉化醫學電子雜志，2016，3（04）：62-63.

龔正.溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響及預防措施研究[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（03）：406-407.

張弘子，嚴春花，解春潔.溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響及防預措施[J].轉化醫學電子雜志，2015，2（02）：44-45.