老年股骨轉子間骨折患者關節置換與髓內釘固定治療的對比分析

陶善亮

【摘 要】目的：對比分析老年股骨轉子間骨折患者使用關節置換治療與使用髓內釘固定治療的具體療效。方法：將2014年10月到2017年10月間本院收治的52例老年股骨轉子間骨折患者分為觀察組和對照組，對照組患者使用髓內釘固定進行治療，觀察組患者使用關節置換進行治療，對比兩組的治療效果。結果：兩組患者的手術時長和術中出血量接近，差異不具有有統計學意義（P>0.05）；觀察組患者的臥床時間、住院時長要優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對情況較為復雜的老年患者股骨轉子間骨折，使用人工關節置換的方法進行治療，效果較為理想，能夠幫助患者快速恢復關節功能，盡早下床活動，但是手術實施的過程較為復雜，而且有可能引發相關并發癥，在臨床應用時，應做好對患者的評估工作以及對手術實施的準備工作。

【關鍵詞】股骨轉子間骨折；老年患者；關節置換；髓內釘固定

【中圖分類號】R68 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--01

隨著我國社會老齡化的不斷加劇，近些年來，老年股骨轉子間骨折的患者呈現出增多的趨勢，嚴重影響了老年人的生活質量和生命健康。本文對髓內釘固定術和人工關節置換兩種方法治療老年股骨轉子間骨折的具體效果進行對比，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇了2014年10月到2017年10月間本院收治的52例老年股骨轉子間骨折患者作為研究對象，按照病歷編號，使用隨機數字法將52例患者分為觀察組和對照組，各26例。觀察組有男性患者14例，有女性患者12例，年齡在62歲到81歲之間，平均年齡為（73.2±1.21）歲；對照組有男性患者13例，有女性患者13例，年齡在61歲到81歲之間，平均年齡為（72.8±1.21）歲。兩組患者在年齡、性別等基礎資料方面沒有顯著差異，差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 手術開始前，為患者實施硬膜外全身麻醉，幫助患者調整到側臥體位，保證骨折患處位于上方。由患者的髖關節外側進行切口，逐層進行組織分離，分離過程中注意保護患者的臀中肌，在小轉子上方5mm的地方進行截骨。復位大小轉子骨塊，并使用醫用鋼絲進行固定。然后取出患者的股骨頭，將連接著轉子的骨折部分固定在骨折的遠端。處理患者的髖臼，使用生理鹽水清理后，用浸泡好的紗布進行填塞[1]。然后使用髓腔銼進行擴髓，清洗后放置髓腔塞。填入骨水泥之后，放入股骨假體柄，等到骨水泥完全凝固后，進行骨折部位的復位，止血，清洗創口后進行縫合。

1.2.2 對照組 手術開始前，為患者實施硬膜外全身麻醉，使用牽引床，將患者患肢牽引至內收位[2]。術中使用C臂機進行監測，輔助完成骨折處的復位和固定。 在復位位置滿意后，在大轉子頂點向近端開長度約30mm的切口，在大轉子頂點插入3.2mm的引導針，向股骨的遠端推進150mm，確保引導針的位置位于股骨髓腔內部。股骨轉子區域進行擴髓后，使用主釘進行連接，置入連接柄，隨后在大腿近段插入引導針，引導針位置位于股骨頭中心。最后進行遠端的鎖定，然后安裝尾帽，止血、沖洗后，縫合切口[3]。

1.3 統計學方法 使用統計學軟件 SPSS19.0 對本次研究中涉及到的數據資料進行處理，計量資料采用（）表示，計數資料采用（n，%）表示，分別用 t 和 進行檢驗，P<0.05 具有統計學意義。

2 結果

兩組患者的手術時長和術中出血量接近，差異不具有有統計學意義（P>0.05）；觀察組患者的臥床時間、住院時長要優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），具體數據統計結果見下表1.

3 討論

臨床上一般采用手術的方式來治療老年股骨轉子間骨折，但一般的內固定手術治療復雜的老年股骨轉子間骨折的成功率較低，而且可能出現各種并發癥，而使用人工關節置換的方法治療老年股骨轉子間骨折，不僅成功率較高，而且可以幫助患者快速恢復關節功能。

經過研究證實，兩組患者的手術時長和術中出血量接近，差異不具有有統計學意義（P>0.05）；觀察組患者的臥床時間、住院時長要優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），采用人工關節置換的觀察組患者的術后恢復情況更好。

綜上所述，針對情況較為復雜的老年患者股骨轉子間骨折，使用人工關節置換的方法進行治療，效果較為理想，能夠幫助患者快速恢復關節功能，盡早下床活動，但是手術實施的過程較為復雜，而且有可能引發相關并發癥，在臨床應用時，應做好對患者的評估工作以及對手術實施的準備工作。

參考文獻

鄭哲. 人工關節置換和防旋股骨近端髓內釘內固定治療老年人股骨轉子間骨折的臨床療效對比[J]. 中國實用醫刊， 2016， 43（14）：105-106.

孫云波. 老年不穩定型股骨轉子間骨折內固定治療與關節置換術的對比分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2016， 3（24）：4805-4806.

王國柱，慕會杰，努爾蘭，劉利兵，王成偉.人工股骨頭置換治療高齡患者股骨轉子間不穩定性骨折[J].中國組織工程研究，2013，17（48）：8337-8342.