親水涂層間歇導尿管在膀胱灌注中的應用舒適度研究

江麗

【摘 要】目的：觀察親水涂層間歇導尿管在膀胱灌注中應用的舒適度。方法：選擇2016年9月-2017年10月期間在我院接受膀胱灌注治療的膀胱腫瘤患者40例作為研究對象，隨機劃入觀察組和對照組，其中觀察組20例，對照組20例，分別使用親水涂層間歇導尿管和常規導尿管進行膀胱灌注治療，比較兩組患者的治療舒適度。結果：觀察組患者對灌注治療過程感到舒適10例，較舒適8例，不舒適2例，舒適度90.0%；對照組患者舒適8例，較舒適4例，不舒適8例，舒適度60.0%；組間差異有統計學意義，P<0.05。結論：親水涂層間歇導尿管在膀胱灌注中的應用效果顯著，值得臨床應用和推廣。

【關鍵詞】親水涂層間歇導尿管；膀胱灌注

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--01

膀胱腫瘤是泌尿系統發病率最高的腫瘤，復發率較高，行保留膀胱手術治療患者需要接受反復膀胱灌注治療[1]。為了觀察親水涂層間歇導尿管在膀胱灌注中應用的舒適度，選擇2016年9月-2017年10月期間在我院接受膀胱灌注治療的膀胱腫瘤患者40例作為研究對象進行臨床研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月-2017年10月期間在我院接受膀胱灌注治療的膀胱腫瘤患者40例作為研究對象。入選標準：①臨床確診非肌層浸潤性膀胱癌首發，接受尿道膀胱腫瘤切除術后膀胱灌注化療；②理解能力和語言交流溝通能力正常；③對本次研究知情同意[2]。排除標準：①合并精神障礙、溝通障礙和認知障礙；②合并嚴重其他泌尿系統疾病；③合并其他影響化療疾病[3]。將全部患者隨機劃入觀察組和對照組，其中觀察組20例，年齡50-74歲，平均年齡63.4±13.7歲；男18例，女2例。對照組20例，年齡52-75歲，平均年齡62.6±12.9歲；男17例，女3例。兩組患者一般資料差異無統計學意義，P>0.05。

1.2 方法

全部患者接受膀胱灌注治療之前均禁水，排空膀胱。對照組患者使用常規導尿管，觀察組患者使用親水涂層間歇導尿管進行膀胱灌注治療：①化療藥物按所需溶液配置備用；②打開一次性親水涂層間歇導尿管開口，撕開粘口，粘貼一旁備用；③患者排空膀胱，取平臥位，遵循常規導尿流程和無菌操作規程消毒完畢后插入導尿管，確認尿管在膀胱中排空膀胱殘液；④緩慢注入備用的化療藥物（配置化療藥物的注射器保留約10ml空氣，使導尿管內化療藥物全部注入膀胱內。），灌注完畢后每30min更換一次體位，2h后自行排出尿液[4]。

1.3 觀察指標

向全部患者發放我院泌尿科自制膀胱灌注舒適度調查表，包括自理程度、尿管型號、尿道損傷、疼痛耐受、心理與社會壓力、生活自信心等多個方面內容，共25題，每題0-4分，總分100分，≥80分為舒適，≥60分為較舒適，<60分為不舒適，舒適度=（舒適+較舒適）/nx100%。

1.4 統計學方法

本次研究使用SPSS19.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料（n，%）經卡方檢驗，計量資料（）經t檢驗，P<0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者對灌注治療過程感到舒適10例，較舒適8例，不舒適2例，舒適度90.0%；對照組患者舒適8例，較舒適4例，不舒適8例，舒適度60.0%；組間差異有統計學意義，P<0.05。

3 討論

膀胱灌注是膀胱腫瘤術后常用化療方法，直接經膀胱給藥，直達病灶，治療效果比較理想。但是膀胱灌注操作會給患者帶來比較嚴重的不適和不良反應，患者接受程度不高，如何提高患者膀胱灌注舒適度，減輕患者的不適，提高患者對灌注治療的依從性成為臨床研究關注的焦點[5]。

本次研究在膀胱灌注操作中使用了親水涂層間歇導尿管，和常規導尿管相比，能夠進一步提高患者的舒適度和耐受程度，減輕患者不適感，患者接受程度更高，治療效果也更加理想。親水涂層導尿管對患者身體解剖結構的適應程度更高，置管操作給患者尿道造成的損傷也更小。

親水涂層間歇性導尿管使用了聚乙烯吡咯烷酮和尿素親水涂層，和水體接觸后體積將膨脹10倍，尿素作為尿液中自然存在的天然元素，是一種優秀的濕潤介質和柔滑劑。親水涂層使導尿管在遇水之后能夠實現全程潤滑，和常規導尿管相比，插管操作更加順暢，插管操作給患者尿道造成的摩擦和損傷也大幅度降低。

親水涂層間歇導尿管的使用顯著降低了患者尿道感染和其他并發癥的風險，在接受膀胱內免疫和化療患者中的應用安全性更高，但是臨床治療要注意，無論使用常規導尿管還是親水涂層間歇導尿管進行膀胱灌注，在置管操作過程中如有操作不當，都有可能導致患者尿道損傷的風險。

減輕膀胱灌注造成的尿道損傷是降低患者尿路感染幾率的重要措施，尿道損傷會削弱尿道免疫系統的防御功能，增加了感染的風險。為了進一步提高患者的接受程度，護理工作人員也要提高自身的操作技術水平，自身要注意保持良好的清潔習慣，堅持無菌無創傷操作，對減輕患者痛苦都有很大幫助。

結語：

綜上，親水涂層間歇導尿管在膀胱灌注中的應用效果顯著，有較高的臨床應用和推廣價值。

參考文獻

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