溶血標本對臨床生化檢驗結果的影響評價

王麟

【摘 要】目的：研究分析溶血標本對臨床生化檢驗結果的影響。方法：選取2014年5月-2016年10月在我院體檢的正常人的血液標本70例，對比分析所有患者的葡萄糖、總膽紅素、谷丙轉氨酶、肌酐、谷草轉氨酶、血尿酸、肌酸激酶、乳酸脫氫酶等指標的化驗結果。結果：對所有血液標本進行溶血后，谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶等都明顯的比溶血前有所升高，差異顯著（P<0.05），而葡萄糖、總膽紅素、肌酐都明顯的降低，但是和溶血前比較，差異沒有統計學意義（P>0.05）。結論：臨床上對于血液標本采集后，應該根據實際情況避免標本發生溶血的現象，一旦標本發生溶血，應該將標本樣品設置空白，并且將影響降到最低，必要的情況下應該再次采集標本。

【關鍵詞】溶血；生化檢驗；結果；影響

【中圖分類號】R446.11 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--01

溶血的發生是由于在標本的采集過程中，采血的辦法不規范加上檢驗過程中操作不標準，對血液的紅細胞產生了破壞，使得白細胞以及其他物質進入血清，對血液產生了影響，導致出現了紅色的現象[1]。血液的標本在采集和保管的過程中容易對其質量產生影響，而且標本的質量還會直接影響血液檢查的可靠性。因此這種情況就要求相關的檢驗人員對檢測結果的準確與否進行評估。本次研究選取2014年5月-2016年10月在我院體檢的正常人的血液標本70例，主要研究分析溶血標本對臨床生化檢驗結果的影響。現將具體情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月-2016年10月在我院體檢的正常人的血液標本70例，其中包括男性38例，女性32例，年齡30歲-50歲之間，平均年齡在（41.2±3.4）歲。對所有患者的血液標本采用全自動化生化分析儀器進行分析。

1.2 方法 對70例正常體檢者的血液進行采集，劑量為4ml，將其平均放置在兩支試管中。其中一只采用人工辦法對其進行溶血，然后將其放置在室溫下讓其進行自行分離。30min后，對其進行120次/min的速度實施轉動，等到標本離心經過10min后，使血清分離完成，放置好等待備用。剩下的一支標本在相同的基礎上實施離心，然后將血清進行分離，從中取出1ml的血清備用。所有血液的標本血清以及溶血血液標本的血清全部實施測定，次數為12次，取其平均值作為最后的結果。然后對70例正常者的血液標本的各項指標進行計算，并且測定平均值。而且還要對溶血血液指標測定的平均值以及正常向血液測定的平均值進行掌握。然后對其平均值的大小進行分析比較。

1.3 統計學分析 本次研究借助統計學軟件SPSS22.0對數據進行分析，其中計量資料實施t檢驗，計數資料采用檢驗，如果結果顯示P<0.05，表示本次研究組間差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

溶血前，標本中的檢測結果分別為谷丙轉氨酶（22.48±1.24）、谷草轉氨酶（27.32±0.82）、乳酸脫氫酶（180.35±34.63）、肌酸激酶（83.22±4.52），溶血后各指標結果分別為（29.68±1.30）、（37.93±1.22）、（325.69±45.75）、（14.03±2.14），溶血前經皮相互比較，溶血后明顯的升高，差異具有統計學意義（P<0.05）。溶血前血液中的葡萄糖（6.92±1.88）、總膽紅素（5.82±1.14）、肌酐（69.62±6.24），溶血后各指標分別為（4.06±1.22）、（3.23±0.90）、（65.93±5.97），溶血前后比較差異沒有統計學意義（P>0.05）。

3 討論

一般情況下，臨床上實施生化檢驗血液標本時，血液中的白細胞、紅細胞、血小板等都會遭到破壞，使得各種血細胞中都會釋放一種成分，而且還會直接干擾和影響臨床生化指標的檢測結果。臨床實際檢驗的過程中，溶血包括體外溶血和體內溶血[2]。

體內溶血中將其分為物理因素、生物因素。發生物理因素的原因大多是由于大型的血管手術或者是實施人工心臟瓣膜手術后發生的溶血現象；而藥物的中毒反應、配血不合導致的輸血反應等是造成溶血的生物因素。臨床實際的工作中，導致溶血發生的因素比較多，例如血液標本的試管質量不達標，注射器的針頭連接密度不達標，使得空氣進入，標本中出現了泡沫，經過一段時間后，泡沫會出現干燥的現象，導致破裂，造成了溶血的發生。因此為了將溶血的發生率降低，應該不斷的強化標本的采集技術，首先對體外溶血的發生進行控制，要求在采集血液標本的過程中，工作人員的操作技術一定要合格，并且應該嚴格的遵循無菌操作的原則。其次還應該不斷的使醫務人員的專業技能加強[3]。對于發現血液標本不合格的應該重新進行采集，避免出現結果不準確的現象。而且本次研究結果顯示，血液溶血后，標本中的谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶等和溶血前相互比較，明顯的升高，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。但是在溶血后，血液中的葡萄糖、總膽紅素、肌酐等出現了明顯的下降現象，和溶血前比較差異沒有統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，臨床上對于血液標本采集后，應該根據實際情況避免標本發生溶血的現象，實際工作的過程中嚴格按照標本的采集標準進行，對采血所需的器械的質量問題應該嚴格的把關，一旦標本發生溶血，應該將標本樣品設置空白，并且將影響降到最低，必要的情況下應該再次采集標本。

參考文獻

謝昆，容海欣. 溶血后與正常血清中各個生化指標的變化分析[J]. 世界最新醫學信息文摘，2016，16（75）：140+148.

許曉輝. 溶血對生化檢驗準確性的影響及糾正措施分析[J]. 中國醫藥指南，2014，12（14）：227-228.

殷文正. 淺議臨床生化檢驗結果反應曲線發生異常的原因[J]. 當代醫藥論叢，2014，12（04）：14-15.