新生兒聽力篩查拒篩原因分析及對(duì)策

林曉晴

【摘 要】目的：分析家長(zhǎng)們?yōu)槭裁淳芙^聽力篩查的原因。方法：通過柳州市衛(wèi)生信息系統(tǒng)把2016年上半年在我院產(chǎn)科分娩拒絕接受新生兒聽力篩查的29例新生兒信息導(dǎo)出，最后歸納總結(jié)分析。結(jié)果：家長(zhǎng)們對(duì)新生兒對(duì)聽力篩查相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)不夠充分。結(jié)論：加強(qiáng)對(duì)篩查人員的聽力篩查知識(shí)培訓(xùn)和溝通技巧，降低拒篩率。

【關(guān)鍵詞】新生兒聽力篩查；拒絕；原因；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R722.19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03--01

新生兒聽力篩查篩一項(xiàng)系統(tǒng)化優(yōu)生工程[1]，它是通過對(duì)所有出生的新生兒進(jìn)行普遍篩查，從而使有聽力障礙的嬰幼兒被早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，早治療，進(jìn)而最大限度地提高聽力障礙患兒的語言交往能力和文化發(fā)展水平，提高我國(guó)人口素質(zhì)。在實(shí)際篩查工作中，由于各種原因很難做到對(duì)每一位新生兒都進(jìn)行篩查，但提高新生兒聽力篩查初篩率是我們質(zhì)量控制的一項(xiàng)重要指標(biāo)，也是我們所追求的目標(biāo)。我院目前采用的新生兒聽力篩查技術(shù)有耳聲發(fā)射、自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)等技術(shù)。這些技術(shù)都是客觀、敏感和無創(chuàng)傷的方法。

1 拒絕篩查的原因：

（1）14例家長(zhǎng)們堅(jiān)信自己孩子沒有聽力問題，沒有必要做。（2）9例家長(zhǎng)們認(rèn)為孩子太小了，等滿月或42天再篩查。（3）3例家長(zhǎng)們認(rèn)為孩子住院，病情不穩(wěn)定，等出院了再篩查。（4）2例家長(zhǎng)們認(rèn)為孩子病重直接做聽力診斷，不做初篩了。（5）1例家長(zhǎng)是某醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，回其本院篩查。（6）其他原因：比如家長(zhǎng)認(rèn)為費(fèi)用高，即使查出問題也沒有錢醫(yī)治等。

2 對(duì)策：

2.1 加強(qiáng)對(duì)新生兒家長(zhǎng)們的宣傳：我們醫(yī)院的主要宣傳方式有：（1）每周三上午9：30～10：30我們科主任都會(huì)在在本院的孕婦學(xué)校講課關(guān)于[新生兒聽力篩查]，加強(qiáng)家長(zhǎng)們的知識(shí)，以便主動(dòng)了解。（2）給每位家長(zhǎng)發(fā)放柳州市婦幼保健院統(tǒng)一制定的[新生兒聽力普遍篩查知情同意書]，一對(duì)一的進(jìn)行宣傳講解，使其知情同意此項(xiàng)檢查。（3）同意篩查的發(fā)放柳州市婦幼保健院統(tǒng)一制定的[兒童聽力篩查保健手冊(cè)]，宣傳進(jìn)行新生兒聽力篩查的重要意義。宣傳的主要內(nèi)容有：（1）新生兒聽力篩查是依法進(jìn)行的檢查。2004年12月，我國(guó)衛(wèi)生部向全國(guó)頒布文件，首次正式將“新生兒聽力篩查技術(shù)規(guī)范”納入到[新生兒疾病技術(shù)規(guī)范]，強(qiáng)調(diào)有條件的地方要進(jìn)行聽力篩查。2009年2月16日，衛(wèi)生部重新頒布[新生兒疾病篩查管理辦法]（衛(wèi)生部64號(hào)令），新管理辦法不僅對(duì)新生兒聽力篩查工作做了進(jìn)一步規(guī)范，且規(guī)定從今年6月1日起，在全國(guó)全面啟動(dòng)新生兒聽力篩查工作；如不能實(shí)施新生兒聽力篩查的單位，需要告知新生兒監(jiān)護(hù)人到有條件的單位接受聽力篩查。消除某些家長(zhǎng)的懷疑，提高其依從性。（2）新生兒聽力障礙的發(fā)病率、高危因素及危害。聽力障礙是新生兒最常見的先天性缺陷，約占全部出生缺陷的20%，是殘疾病因之首，通過宣傳讓家屬了解聽力障礙的發(fā)病率高，危害大，影響因素多，因此不能存在僥幸心理。（3）介紹聽力篩查的時(shí)間及聽力檢查的項(xiàng)目，使每位家長(zhǎng)都能積極、主動(dòng)的讓新生兒參加聽力篩查。

2.2 加強(qiáng)對(duì)篩查人員的培訓(xùn)管理 篩查人員參加新生兒聽力篩查學(xué)習(xí)班，取得資格證，在篩查人員在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提供互相交流的平臺(tái)，提高篩查質(zhì)量。

2.3 重視知情同意 我院聽力篩查初篩工作在產(chǎn)科和新生兒科監(jiān)護(hù)室進(jìn)行，每位準(zhǔn)媽媽辦理住院時(shí)，由產(chǎn)三待產(chǎn)室護(hù)士簽聽力篩查同意書。對(duì)于拒絕篩查的家屬，我們篩查人員針對(duì)其原因進(jìn)行耐心說明聽力篩查的重要性，同時(shí)在其它小孩做篩查時(shí)邀請(qǐng)其參觀，與其它家屬交流，獲得正性影響。這方法使很多最初拒篩的家屬后來都同意篩查了。

2.4 規(guī)范技術(shù)操作，提高質(zhì)量 制定聽力篩查的操作流程，讓每一位篩查人員熟練掌握。保證篩查時(shí)周圍環(huán)境的安靜，選擇新生兒在深睡時(shí)進(jìn)行，同時(shí)注意新生兒耳道的清潔，正確選擇合適的耳塞。對(duì)每一個(gè)細(xì)節(jié)重視，提高篩查的合格率，降低假陽性率，對(duì)第一次篩查未通過者，定期回來復(fù)查。

2.5 讓家屬參與篩查過程 在做篩查時(shí)，要求家屬親自參加，當(dāng)家長(zhǎng)更多的參與篩查中時(shí)，他們會(huì)比較理解和接受這種檢查。了解到篩查是安全無傷害，知道篩查結(jié)果是真實(shí)的，并當(dāng)場(chǎng)把結(jié)果寫到聽力小冊(cè)子上面，發(fā)給家屬，囑其保管好。

2.6 對(duì)篩查結(jié)果作出正確的解釋 在篩查中家屬提出的問題耐心解答，對(duì)通過者，特別強(qiáng)調(diào)新生兒聽力篩查通過并不能排除聽力異常，因此告訴家屬要堅(jiān)持兒童保健及平常仔細(xì)觀察有無異常，避免盲目樂觀。對(duì)不通過者，告知復(fù)查時(shí)間、強(qiáng)調(diào)復(fù)查的重要性，同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕忉屢詼p輕父母的擔(dān)心及焦慮。綜上所述，聽力篩查初篩中，作好聽力篩查的宣傳、作好對(duì)篩查人員參與人的管理是提高的初篩率的關(guān)鍵。只有提高初篩率，才能使新生兒聽力篩查的真正落實(shí)到處，最大限度使篩查的面更廣，盡可能的對(duì)所有新生兒進(jìn)行普查，使可疑的兒童得到及時(shí)的診斷和干預(yù)，減少可疑兒童的流失。

參考文獻(xiàn)

曹學(xué)華 新生兒聽力篩查拒絕篩查原因分析及對(duì)策 安徽醫(yī)藥 2010 Apl；14（4）

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