鏡檢與尿液分析儀檢驗對尿液潛血檢驗的影響

鄒雪梅

【摘 要】目的：分析不同檢驗方法對尿液潛血檢驗的影響。方法：選擇2016年1月-2016年12月在我院接受治療、需要檢驗尿液的患者650例，分別進行尿液鏡檢以及尿液分析儀檢驗其尿液樣本，分析兩種不同檢驗尿液潛血檢驗結果。結果：650例尿液樣本經尿液分析儀檢驗后，其中尿液潛血陽性樣本144例（22.15%），鏡檢尿液潛血陽性樣本129例（19.85%）；尿液分析儀檢驗陽性率高于對照組。結論：采用尿液分析儀經過氧化物酶法檢測尿液潛血能夠獲得良好的臨床效果，值得進一步在臨床應用及推廣。

【關鍵詞】鏡檢；尿液；尿液分析儀；過氧化物酶法；尿潛血

【中圖分類號】R392 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--01

尿液在臨床上應用非常廣泛，具有操作便捷、經濟性較好等優點，對于肝腎功能、泌尿系統疾病等現相關疾病的診斷具有非常重要的診斷價值。但在臨床實際應用中，標本采集、檢驗、分析儀等諸多因素均可導致尿液檢驗存在誤差，進而對尿液檢驗的準確性產生影響。尿潛血是尿液檢驗中不可或缺的重要組成部分，而檢測尿潛血除了常規鏡檢之外，還包括尿液分析儀檢驗（尿潛血試紙）等方式[1-2]。據臨床實踐證實，不同檢驗方法均存在一定的優缺點，需引起足夠的重視，根據醫療機構實際情況，選擇合適的尿潛血檢驗方法。本次研究中選擇2016年1月-2016年12月在我院接受治療以及尿液檢驗的患者650例，獲取尿液樣本后，分析其中的尿液潛血情況，分析鏡檢及尿液分析儀檢驗陽性情況，獲得一定研究成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中選擇2016年1月-2016年12月在我院接受治療，以及尿液檢驗的患者650例，其中共涉及泌尿科室、肝膽科、胃腸道、內分泌、骨科以及腎病科等諸多臨床科室。650例中包括男性患者381例，女性患者269例，年齡5-86歲，年齡平均（49.30±13.12）歲，病程1d-30.5年。所有患者均對本次研究內容知情，自愿參與，并同醫院簽訂知情同意書。

1.2 方法

本次研究所有對象均采集晨間第一次排尿的中段尿，收集尿液成本，妥善保存后送檢實驗室。分別采用顯微鏡檢驗，以及尿液分析儀檢驗。尿液分析儀檢驗步驟：將尿液試紙放入尿液樣本，待1s后，取出尿液試紙，盡快放入尿液分析儀中進行檢驗，檢驗尿潛血情況。本次研究選擇吉林迪瑞實業集團有限公司的H-500尿液分析儀，使用試紙為配套試紙；報告等級從（-），發展至（+++）。鏡檢法步驟：取尿液樣本置于食管內，在1500轉/min速度離心5cm，獲取上清液，留下沉淀物0.2ml；將上清液與沉淀物充分混勻后分出20μl，制作鏡檢片。適當調節顯微鏡，由低倍鏡，向高倍鏡適當調整。觀察并記錄檢驗結果[3-4]。

1.3 統計學分析

本次研究選擇EXCEL軟件分析數據，經率（%）表示計數資料，并使用統計學語言描述研究結果。

2 結果

2.1 不同檢驗方法的陽性檢出率

650例尿液樣本經尿液分析儀檢驗后，其中尿液潛血陽性樣本144例，陽性率22.15%；鏡檢尿液潛血陽性樣本129例，陽性率為19.85%；尿液分析儀檢驗陽性率高于對照組。

2.2 以尿液分析儀檢驗方法為金標準

650例以尿液分析儀檢驗方法為金標準，其假陽性為6例（0.92%），假陰性為21例（3.23%）。

2.3 以鏡檢為金標準

650例以鏡檢為金標準，其中假陽性為8例（1.21%），假陰性為23例（3.54%）。

3 討論

尿液是臨床最常用檢驗指標之一，多用判斷患者病情，評估治療效果及預后的。通過對患者藥液進行分析檢驗，獲得其尿液檢驗結果，有助于對機體循環系統、肝膽臟器等提供具有一定可靠性的檢測數據，便于掌握患者病情，及時對其治療方案進行調整，從而發揮重要的臨床效用。

目前，經由尿液分析儀、鏡檢法等方法分析受檢者尿液比較常見，而且因準確率較高，廣受歡迎。尿液分析儀工作原理如下：血液中包含的血紅蛋白具有一定的過氧化物活性，可通過氧化物分解將樣本中的新生態氧釋放出來，并以此作為指示劑，與底物反應，將其氧化，可用于檢驗尿液樣本陽性率的指示劑，通過觀察試紙顏色變化，可判斷該尿液是否存在紅細胞，尿潛血試驗是否為陽性，獲得研究結果后，需及時對治療方案進行調整，有助于緩解臨床表現，或減輕機體受損程度，從而獲得良好的臨床效果。經顯微鏡檢查紅細胞的原理主要包括以下內容：獲得尿液樣本后，制成玻片，置于顯微鏡下進行檢驗，通過顯微鏡的放大作用，分析紅細胞計數情況，并就結果進行分析[5-6]。

尿液分析儀目前被認為是最常見的尿液分析儀器之一，而且配合使用尿潛血試紙，可詳細了解尿液樣本的尿潛血情況，即檢測游離紅細胞水平。在尿液分析儀檢驗尿液樣本中，若發現尿液樣本的尿潛血試驗為陽性，需鏡檢重檢，進一步確認結果；反之，若經鏡檢結果為陽性，同樣經尿液分析儀進行重檢，保證臨床檢驗的準確性[7]。

通常情況下，多認為顯微鏡檢查尿潛血試驗為傳統檢驗方法，被當做尿潛血檢驗結果的金標準。本次研究中以尿液樣本鏡檢結果為金標準，650例尿液樣本中，尿潛血檢查陽性結果者129例（19.85%）對于尿液分析儀檢驗結果的144例（22.15%）。需要注意的是，盡管鏡檢是在顯微鏡下分析紅細胞計數情況，但由于顯微鏡檢查耗時較長，因此無法滿足臨床對于檢驗時間的要求。隨著近幾年來，尿液分析儀在臨床應用率逐漸提高，因其具有操作便捷、耗時短、結果準確等優勢，醫務人員、患者及家屬逐漸認可了尿液分析儀在尿液檢驗中起到的作用。

然而，不可忽視的是鏡檢與尿液分析儀在某些方面的優勢及缺陷存在差異，比如在腎臟疾病中，紅細胞可因多種因素導致其發生裂解，進而消失，經尿液分析儀可發現這一點，但鏡檢卻對此毫無發現，這也是造成尿液分析儀假陽性的重要原因之一[8]。本次研究中，分別以鏡檢及尿液分析儀金標準，計算假陽性及假陰性，數據存在一定差異，說明兩種檢驗方法存在各自的優缺點，在實際工作中，應盡量考慮到實際情況，選擇合適的檢驗方式，以期得到更準確、安全有效檢驗結果。

總之，尿潛血試驗是臨床最常用的檢驗項目之一，尤其是對于腎臟疾病患者而言，而尿潛血試驗多經鏡檢、尿液分析儀進行檢驗，二者存在一定的優缺點，若一種檢驗方法發現尿潛血呈陽性，則需通過另一種方法重建，再次明確檢驗結果，有助于強化臨床研究的準確性，避免漏診及誤診，實際應用時，應充分考慮這兩種檢驗方法優缺點及檢驗結果，從而獲得的更準確的檢驗結果，提高準確率。

參考文獻

趙海舉.尿液潛血檢驗中不同檢驗方法的臨床應用效果研究[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（21）：46.

陳智陽，黃江山，徐燕軍.尿液潛血檢驗中不同檢驗方法的應用價值剖析[J].中國衛生標準管理，2016，7（8）：158-159.

劉玲.分析對比不同檢驗方法在尿液潛血檢驗中效果[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（2）：165.

謝寧芳.尿液分析儀與鏡檢在尿液潛血檢驗中的效果比較[J].當代醫學，2016，22（33）：85.

曾曉明.兩種不同檢驗方法在尿液潛血檢驗中的臨床分析[J].實用醫技雜志，2015，22（9）：953-954.

原淑慧，亓志鵬，王喜鐘.臨床尿液檢驗的若干影響因素與對策[J].中國繼續醫學教育，2016，8（6）：29-30.

高紅.尿液分析儀與顯微鏡分析在尿液潛血檢驗中的應用價值分析[J].中國現代藥物應用，2016，10（17）：125-126.

段彩萍.臨床檢驗中尿液檢驗的影響因素研究[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（67）：101-102.