不同時間窗、療程高壓氧對急性腦梗死療效的影響觀察

譚一言

【摘 要】目的：研究對比不同時間窗、療程高壓氧對急性腦梗死療效的影響觀察。方法：在2013年1月到2015年11月之間，選取我院收治的急性腦梗死患者120例，采用隨機數(shù)字法分為6組，探究不同時間窗及療程的治療效果。結(jié)果：相同時間窗的a和A組、b和B組、c和C組患者，治療時間越長NIHSS、ADL評分越低，治療時間相同的a、b、c組，A、B、C組，治療時間窗越短，NIHSS、ADL評分越低，各組數(shù)據(jù)對比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對急性腦梗死患者越早采用高壓氧治療，且療程越長，治療效果越好。

【關(guān)鍵詞】高壓氧；急性腦梗死；療效

【中圖分類號】R741.04 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--01

急性腦梗死是常見病、多發(fā)病，臨床治療一般采用藥物治療，但是藥物治療時間較長，且臨床癥狀改善較慢。臨床研究發(fā)現(xiàn)，高壓氧綜合治療急性腦梗死具有較好的臨床效果。本次研究在2013年1月到2015年11月之間選取我院收治的急性腦梗死患者，分析不同時間窗、療程高壓氧治療急性腦梗死的療效，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2013年1月到2015年11月之間，選取我院收治的急性腦梗死患者120例，采用隨機數(shù)字法分為6組，男性64例，女相56例，年齡分布在40～78歲，平均（56.4±10.2）歲。經(jīng)臨床診斷，均符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南》的診斷標準。對比6組患者的一般資料，差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有研究價值。

1.2 方法

治療前注意事項：進入氧艙盡量排空大、小便，不穿化纖衣物。禁止使用發(fā)油、口紅、指甲油等油脂化妝品。盡量不要飽餐后進行高壓氧治療，不要吃易產(chǎn)生氣體的食物。嚴禁帶易燃、易爆物品進入高壓氧艙。在加、減壓過程中，盡量做好耳咽管調(diào)壓動作，治療時出現(xiàn)不適應(yīng)及時報告給醫(yī)護人員。

采用空氣加壓面罩吸氧方式，壓艙（絕對值）0.3MPa，加壓時間為20min，穩(wěn)定時間70min。吸氧時間持續(xù)30min，間歇10min，2次/d，減壓時間為45～60min。

a組高壓氧治療時間窗位t≤12h，療程為20d，A組高壓氧治療時間窗位t≤12h，療程為40d。b組高壓氧治療時間窗位12h～3d，療程為20d，B組高壓氧治療時間窗位12h～3d，療程為40d。c組高壓氧治療時間窗位>3d，療程為20d，C組高壓氧治療時間窗位>3d，療程為40d。

1.3 判定標準

采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評估患者的神經(jīng)缺損，內(nèi)容包括意識水平、視野、凝視等，每項0～3分，分數(shù)越高則表明癥狀越明顯。采用日常生活能力量表（ADL）評估患者獨立生活能力，包括身體生活自理和工具性日常生活能力，單項1分為正常，2～4分為功能下降，≥5分為明顯障礙。對比各組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括氣壓傷、氧中毒、減壓病。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本篇文章出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)，均采用“統(tǒng)計產(chǎn)品與服務(wù)解決方案”軟件SPSS20.0進行分析處理，P<0.05則表明數(shù)據(jù)差異有意義。其中計量資料“ ”用t檢驗。計數(shù)資料“[n（%）]”用c2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 各組患者NIHSS、ADL評分對比

結(jié)果見表1，相同時間窗的a和A組、b和B組、c和C組患者，治療時間越長NIHSS、ADL評分越低，治療時間相同的a、b、c組，A、B、C組，治療時間窗越短，NIHSS、ADL評分越低，各組數(shù)據(jù)對比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 各組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

在治療過程中，各組患者均未出現(xiàn)氣壓傷、氧中毒、減壓病等不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

急性腦梗死是老年人的常見病，具有極高的死亡率和致殘率，對比治療無突破性進展，目前，國內(nèi)外廣泛應(yīng)用高壓氧治療。高壓氧治療可以增加患者血氧含量，在高壓氧艙內(nèi)，進行加壓、吸氧，氧從肺泡進入血壓，血液中的氧氣增加，血紅蛋白氧飽和度很快就達到100%。相關(guān)研究表明，血漿內(nèi)物理性氧容量增多，在0.3KPa下，100ml血漿中的物理性溶氧量從0.3ml/dl可上升到6.4ml/dl?？梢娫?.3KPa下，血漿中物理性氧容量能夠滿足機體平均需氧量。因此，高壓氧可以應(yīng)用于治療急性腦梗死。

采用高壓氧治療正常組織的氧含量明顯增加，抑制無氧酵解，酸性代謝產(chǎn)物減少。缺血損傷的組織血管痙攣減輕、血液成分瘀滯、粘附現(xiàn)象好轉(zhuǎn)，促進血流速度加快，改善組織缺血。人體內(nèi)自由基（氧自由基、羥自由基）與高壓氧的治療時間呈正相關(guān)，治療時間越長，體內(nèi)氧氣濃度越高，機體產(chǎn)生的自由基越多。機體自由基增多會誘導(dǎo)機體產(chǎn)生自由基清除酶，進而促進超氧化物歧化酶、過氧化氫酶活性增強。本次進行治療的6組患者，相同時間窗的a和A組、b和B組、c和C組患者，治療時間越長NIHSS、ADL評分越低，治療時間相同的a、b、c組，A、B、C組，治療時間窗越短，NIHSS、ADL評分越低，各組數(shù)據(jù)對比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對急性腦梗死患者越早采用高壓氧治療，且療程越長，治療效果越好。

參考文獻

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