腰—硬膜聯合麻醉在無痛分娩中實施的安全性及可行性分析

姜澤鵬

【摘 要】目的：探究在無痛分娩過程中應用腰-硬膜聯合麻醉方式的安全性及可行性。方法：選取我院接收并實施分娩過程的產婦60例，隨機分為對照組及觀察組，對照組選用無鎮痛分娩方式，觀察組采取腰-硬膜聯合麻醉方式開展無痛分娩過程。結果：觀察組產婦的鎮痛有效率相較于對照組對應數值，提升趨勢顯著（P<0.05）；觀察組產婦分娩過程中不良反應的發生率相較于對照組對應數值，下降趨勢顯著（P<0.05）。結論：對即將分娩的產婦應用腰-硬膜聯合麻醉方式開展無痛分娩過程，鎮痛效果顯著，對患者鎮痛有效率的提升具有積極作用，同時有效減少分娩過程中不良反應情形出現的可能性，安全性更佳。

【關鍵詞】腰-硬膜聯合麻醉；無痛分娩；安全性；可行性

【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--02

無痛分娩，在醫學上被稱之為分娩鎮痛，即通過運用多種方式減緩分娩過程中產婦所承受的痛苦。無痛分娩處理應當以不會對產婦及胎兒造成不良影響為前提，給予相關藥物阻斷分娩過程中痛覺神經的傳導過程，同時確保這一操作不會對產婦子宮的收縮功能造成不良影響，進而實現減緩分娩過程中產婦所承受的痛苦的目標[1]。本次研究將我院于2015年7月至2017年9月接收并實施分娩過程的產婦60例作為研究樣本，探究在無痛分娩過程中應用腰-硬膜聯合麻醉方式的安全性及可行性?，F將結果報道如下。

1 資料與治療措施

1.1 一般資料

選取2015年7月至2017年9月，我院接收并實施分娩過程的產婦60例作為研究樣本，并將其隨機分為兩組，即對照組和觀察組，每組30例。對照組年齡在22-34歲，平均為（28.39±2.32）歲，懷孕時間在38-41周，平均為（39.93±1.23）周；觀察組年齡在22-34歲，平均為（28.39±2.32）歲，懷孕時間在38-41周，平均為（39.93±1.23）周。對比兩組患者年齡、懷孕時間等一般資料，差異無統計學意義（p>0.05），具有良好的可比性。

1.2 治療方法 首先給予全部產婦產前常規基礎性檢查，并對產婦各項生命體征的波動情況實施監測。對照組選用無鎮痛分娩方式，給予對應的心理干預、產前護理及相關準備工作。觀察組采取腰-硬膜聯合麻醉方式開展無痛分娩過程。產婦應排空大小便，運用穿刺針對產婦L2-3椎間隙實施穿刺處理，運用針內針方式經由硬膜外針內選用細脊麻針穿刺至蛛網膜下腔，待腦脊液順利流出后，給予產婦羅哌卡因或布比卡因于葡萄糖的混合溶液[2]。處理過程中應密切關注產婦的變化情況，若未出現任何不良反應情形，則連通鎮痛泵，用藥結束時間為產婦宮口全部打開后。

1.3 觀察指標 觀察并比較兩組產婦鎮痛效果及不良反應發生狀況。

1.4 統計學處理 在本次研究中所涉及到的所有數據都將會被保存在excel文檔中，并且將對這些數據進行統計學處理，期間將會用到SPSS13.0 軟件。我們采用平均值±標準差的方式來表達計量資料，同時對組間比較進行t檢驗，使用（%）來表示計數資料，行檢驗，滿足P<0.05這個條件時才能表明這些數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者鎮痛效果對比

就本次實驗結果來看，給予對應鎮痛處理后，觀察組產婦的鎮痛有效率相較于對照組對應數值，提升趨勢顯著（P<0.05）。如表1所示：

2.2 兩組患者不良反應發生狀況對比

就本次實驗結果來看，觀察組中產后大出血、排尿過程存在阻礙、低位產鉗等不良反應情形對應病例數分別為1例、1例、1例，即不良反應發生率為10.0%；對照組中產后大出血、排尿過程存在阻礙、新生兒窒息、低位產鉗等不良反應情形對應病例數分別為1例、1例、3例、1例，即不良反應發生率為23.3%。由此可見，給予對應鎮痛處理后，觀察組產婦分娩過程中不良反應的發生率相較于對照組對應數值，下降趨勢顯著（P<0.05）。

3 討論

產婦的陰道自然分娩過程包含三個階段，而分娩過程的疼痛現象主要體現在第一階段及第二階段，而且不同階段產婦痛覺神經的傳導途徑具有一定差異性。第一階段起始時間為產婦子宮出現規律性的收縮情形，結束時間為產婦宮口全部打開，在此期間，產婦的子宮體、子宮頸及陰道將發生顯著變化，產婦腰背部位及下腹部將產生酸脹感覺，疼痛部位具有不確定性及擴散性，范圍比較廣泛[3]。第二階段起始時間為產婦宮頸口完全打開，結束時間為胎兒順利娩出，在此期間疼痛部位主要為陰道、會陰部及直腸。第三階段為胎盤娩出階段，這一階段產婦的疼痛感將逐漸減弱。無痛分娩包含藥物鎮痛及非藥物鎮痛，非藥物鎮痛方式以心理安慰、水中分娩及呼吸指導等方式為主，不會對胎兒造成任何影響，不過鎮痛療效并不理想，而藥物鎮痛方式以肌注鎮痛藥物、吸入笑氣、椎管內分娩鎮痛等方式為主。本次研究發現，給予對應鎮痛處理后，觀察組產婦的鎮痛有效率相較于對照組對應數值，提升趨勢顯著；觀察組產婦分娩過程中不良反應的發生率相較于對照組對應數值，下降趨勢顯著。

綜上所述，對即將分娩的產婦應用腰-硬膜聯合麻醉方式開展無痛分娩過程，鎮痛效果顯著，對患者鎮痛有效率的提升具有積極作用，同時有效減少分娩過程中不良反應情形出現的可能性，安全性更佳。

參考文獻

劉志明.腰-硬膜聯合麻醉在無痛分娩中實施的安全性及可行性分析[J].中國醫藥導刊，2014

劉欣.腰硬膜聯合麻醉在無痛分娩實施中的安全性以及可行性分析[J].中國社區醫師，2016

杜衡.腰-硬膜聯合麻醉在無痛分娩中的應用效果分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015