ERCP治療膽源性急性胰腺炎的臨床價值

舒歐　趙洋

【摘 要】目的：探討ERCP治療急性膽源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis，ABP）的臨床價值。方法：擇選2016年3月至2017年6月在我院接受治療的ABP患者77例，隨機分成觀察組（n=39）和對照組（n=38）。觀察組為ERCP聯合常規治療，對照組僅接受常規治療。分析兩組的差異。結果：觀察組在住院時間、腹痛緩解時間及住院費用方面均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：ERCP聯合常規治療治療ABP患者，可縮短ABP患者的住院時間，住院費用和腹痛緩解時間。

【關鍵詞】ERCP；臨床價值；膽源性胰腺炎

【中圖分類號】R657.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--01

晚近的研究顯示ABP的發病率呈逐年升高之勢，該病作為臨床常見的急腹癥，具有起病急、發展快的特點，嚴重威脅患者生命安全[1]。目前，針對其治療的主要手段為手術，而傳統手術方式風險性較高。因此，探究安全性高的治療方式來挽救患者的生命，是當前醫學研究中的重要課題。近年來，隨著微創技術的不斷更新，部分學者指出，ERCP治療ABP的效果顯著。故本研究旨在探討ERCP在治療ABP中的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇選2016年3月至2017年6月，于我院接受治療的ABP患者77例，隨機分成觀察組（n=39）和對照組（n=38）。對照組男19例、女19例，年齡區間35-55歲，平均年齡（44.97±1.34）歲，病程區間3-21h，平均病程（12.59±1.26）h；觀察組男20例、女19例，年齡區間34-56歲，平均年齡（44.96±1.31）歲，病程區間4-20h，平均病程（12.61±1.22）h。兩組的一般資料方面的差異無統計學意義（P>0.05），提示兩組的均衡性較好，具有可比性。

1.2 方法 對研究對象密切觀病情變化和生命體征的變化情況、保持患者的呼吸暢通、對患者進行吸氧治療、并且根據患者的休克程度，建立適當的維持患者循環血量的靜脈通道等措施干預[2]。傳統手術方式治療對照組，觀察組則以此為前提，加用ERCP。并以患者實際情況的不同，制定區別性的手術方案。針對膽管總管結石者，取患者左側臥位，于內鏡輔助下行乳頭肌切開術，針對呼吸受阻者，實施氣管插管干預，植入十二指腸鏡，探尋乳頭并切開，將內部結石取出，并在球囊的輔助下，完成膽總管的3次清掃。而對于膽管內結石體積較大者，則予以膽道碎石方式治療。而針對結石數量在6枚以下且體積偏小者，予以鼻內鏡膽管引流術方式治療[3]。

1.3 觀察指標 對兩組住院時間、腹痛緩解時間及其住院花費指標進行比對、分析和評價。

1.4 統計學處理 在SPSS20.0統計學軟件的輔助下完成組間數據對比分析，計量資料用均數±標準差表示，檢驗方法為t檢驗，視P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

觀察組在住院時間、腹痛緩解時間及其住院花費方面均優于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

ABP作為近些年來的高發病，其主要的發病機制是由于患者胰腺的自身消化和炎性細胞所導致的，此病具有起病急、發展快，且致死率較高的特點，患者得病后，常會出現腹痛、腹脹、惡心、嘔吐以及休克等臨床表現。該病易發生于長期酗酒、暴飲暴食、手術損傷以及感染的人群中，現階段，針對重急性膽源性胰腺炎患者的主要治療方式為手術。但是，傳統的手術方式具有安全系數低、恢復時間慢等諸多不利之處。近年來，隨著科研的深入，微創技術逐漸被應用于患者臨床治療中。ERCP相比較傳統的手術治療方式而言，具有不開刀、創傷小、恢復時間快等諸多優勢[4]，眾多實驗研究成果均較好的證實了其使用價值。已被廣泛應用于ABP的治療中，顯示了ERCP在ABP的治療中具有較大的臨床價值。在筆者探究中，系統化、科學化地分析實驗研究所得數據后發現，觀察組在住院時間、腹痛緩解時間及其住院花費指標上均優于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，針對ABP患者，于常規措施治療基礎上實施ERCP微創診療，可有效縮短患者住院時間，降低因手術所致的經濟負擔和患者的痛苦感受，因此，應用ERCP治療ABP具有較大的臨床價值，值得臨床推廣。

參考文獻

趙慧.ERCP在急性膽源性胰腺炎急性反應期中的臨床價值研究[J].河北醫學，2017， 23（2）：232-235.

劉玉杰，江堤，蘇劍東，等.急診ERCP在急性膽源性胰腺炎治療中的應用[J].肝膽胰外科雜志，2012，24（4）：278-280.

喻曉剛，黃萌，鮑繼海，等. ERCP用于急性膽源性胰腺炎急性反應期的效果及安全性研究[J].中國藥業，201512（b11）：141-142.

鄭輝，劉雄昌，陳曉琴，等.急性膽源性胰腺炎早期治療性ERCP治療的價值分析[J].世界中醫藥，201713（a01）：439-440.