中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效評價

尚鳳翠　孫艷美

【摘 要】目的：研究中西醫結合治療對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床治療效果。方法：選取我院2017年1-10月166例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，根據患者治療方法差異分為聯合組與西醫組，聯合組利用中西醫結合療法治療，西醫組采用單純西醫療法治療，對比兩組治療效果。結果：聯合組總有效率98.79%，西醫組總有效率84.33%，治療后血氧情況具有統計學意義（P<0.05）。結論：中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果顯著，能夠在盡快見效的基礎上，增加患者的用藥安全性，改善患者低血氧癥癥狀，值得臨床應用探討。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病急性加重期；中西醫結合治療；治療效果對比

【中圖分類號】R473.56 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--02

慢性阻塞性肺病即COPD，患者在發病后出現氣道阻塞，影響患者身體供血、供氧，嚴重時患者出現呼吸衰竭，造成死亡[1]。臨床主要利用藥物與機械通氣緩解患者的疾病發展，但多數患者在出現慢性阻塞性肺疾病后，疾病無法逆轉或完全治愈，患者隨病情發展逐步加重，并呈現出反復發作、致殘等疾病特點。COPD患者急性加重期期間，患者的治療效果較差，膈肌疲勞癥狀明顯，患者需利用更加科學的用藥方法度過急性加重期，不可盲目增加用藥劑量，減少用藥對患者自身免疫功能的影響，避免用藥過量對患者心肺功能的影響，本文對所選患者進行中西醫結合治療，并與西醫治療患者進行對比，總結中西醫結合療法的臨床優勢，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年1-10月166例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，隨機分為聯合組和西醫組，83例/組。聯合組男41例，女42例，年齡20～87歲，平均年齡（75.13±10.13）歲，病程5～12年，平均病程（8.51±3.11）年，肺功能分級Ⅰ級35例，Ⅱ級31例，Ⅲ級17例。西醫組男39例，女44例，年齡21～85歲，平均年齡（74.11±10.31）歲，病程4～13年，平均病程（8.43±3.17）年，肺功能分級Ⅰ級33例，Ⅱ級37例，Ⅲ級13例。患者均符合診斷標準[2]，并出現發熱、痰量增加、胸部X線片異常，中醫辨證痰濁壅肺型患者，排除近期急性發作史，排除全身感染、排除心臟、腎臟疾病或免疫系統疾病，排除惡性腫瘤疾病。兩組患者基線資料均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組均在患者入院后立即行抗感染、祛痰、機械通氣治療，并對出現支氣管痙攣患者進行解痙治療。抗感染治療根據患者癥狀與痰培養結果選擇對應抗生素，祛痰治療選擇靜脈注射氨溴索或氨茶堿，1次/日，同時對患者進行霧化吸氧治療，吸氧選擇低濃度模式，含量30%以下，15小時/天。聯合組在此基礎上加用中醫方法治療，藥物選擇參麥注射液，劑量40ml，溶媒5%葡萄糖溶液，溶媒劑量250ml，將參麥注射液與溶媒混合后利用靜脈滴注方式用藥，1次/日。兩組患者均以15日為1個療程。

1.3 療效判定 對比兩組治療效果，包括顯效、有效和無效。顯效：患者咳嗽明顯減輕，實驗室檢查均恢復正常；有效：患者癥狀得到改善，肺部功能檢查較好；無效：患者臨床癥狀未見好轉，或出現加重；總有效率=顯效+有效/總數*100%。對比兩組治療前后二氧化碳分壓、動脈血氧分壓差異。

1.4 統計學分析 利用SPSS19.0統計學軟件處理數據，計量資料：二氧化碳分壓、動脈血氧分壓，均數±標準差（），t檢驗，計數資料：總有效率，率（%），檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

聯合組總有效率98.79%，西醫組總有效率84.33%，治療后血氧情況差異明顯（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

COPD是臨床常見呼吸系統疾病，患者在急性發作期會出現嚴重的低氧血癥、高碳酸血癥等疾病，此時患者的血液粘度、紅細胞流變性都受到影響，嚴重時使患者致殘。COPD的危害還在于，患者的身體長期受低氧血癥等原因影響，無法滿足用氧需求，出現二氧化碳潴留、危害身體各部分器官。患者多出現心臟、腎臟等器官受累，嚴重時造成全身性感染和癥狀，因此在患者出現COPD急性加重期后，臨床首先對患者的呼吸條件進行改善，利用機械通氣、霧化吸入等方式改善患者血氧供應，減少各部分器官受到的影響。傳統西醫治療主要包括抗感染治療、解痙治療、祛痰治療等[3]。但患者的治療效果還受到膈肌疲勞、支氣管痙攣程度的不同產生影響，治療期間的不良反應較大。

中醫將多數COPD急性加重期主要歸結為痰濁壅肺型，患者的治療需保證起到清肺化痰、通陽宣痹的作用。中醫臨床多采用參麥注射液對患者進行治療，參麥注射液中主要成分包括紅參、麥冬，能夠對細胞膜鉀、鈉離子酶活性產生抑制作用，提高心肌的收縮能力，擴張外周血管，改善器官缺血、缺氧條件。人參皂甙能夠增加紅細胞中、二磷酸甘油酸的濃度，增加氧釋放量，提高血氧含量。

本次實驗利用中西醫結合治療COPD急性加重期效果明顯，治療后的血氧分壓、二氧化碳分壓指標明顯增加，治療總有效率也得到顯著的改善，患者的呼吸條件得到提高，對患者整體免疫功能、器官功能都有較好的改善。

綜上所述，利用中西醫結合治療COPD急性加重期效果明顯，值得臨床應用。

參考文獻

陶紅衛，陸學超，姜洪玉，周佩夏，劉怡，趙玲，冷眉.中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰瘀阻肺證臨床療效及對炎性細胞因子、NF-κB的影響[J].中華中醫藥學刊，2017，35（10）：2703-2706.

張惠卿，張曉敏.中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（18）：3-4.

王玉喜，姜宜惠.中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（04）：131.