中藥房中藥質量管理

蒲欣

【中圖分類號】R197.32 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--01

中藥是我國獨有的傳統治療方法，在我國已有長達幾千年的歷史。中藥房管理工作的好壞，直接影響到中藥的療效。長久以來的臨床實踐證明，中藥在采購、驗收、貯存養護、炮制等環節如果出現問題，不僅會影響中藥的療效，還會影響到患者的安全性，因此對中藥質量進行管理非常重要。為進一步提高中藥房中藥管理質量，現將中藥質量管理中存在的問題及改進措施分析如下：

1 中藥房中藥質量管理中存在的問題

1.1 采購渠道不規范

醫院中藥房在采購中藥材時，未能及時查看供貨方相應的資質，如營業執照、《藥品生產許可證》等或有些采購人員為了個人私利通過一些不合法的渠道采購，導致一些不合格藥材被采購入院，致使藥材質量不過關，直接影響到臨床治療效果及臨床用藥的安全性。

1.2 驗收不當

中藥驗收的目的是確保購入的中藥質量合格、數量正確。嚴禁劣質藥品流入醫院內。我國的中藥資源相當豐富，目前記錄的中藥種類多達1萬中，臨床常用的中藥也有800多種，并且中藥又有道地與非道地之分，來源、規格極其復雜，同一種中藥產地不同，其功效也不相同，如姜半夏、法半夏；山豆根和土山豆根；紫蘇子和菟絲子等等。在實際工作中，由于驗收人員專業技術水平普遍較低，對這些藥材認識不夠，缺乏一定的鑒別能力，甚至有些驗收人員對待工作不認真、敷衍了事，使得采購的中藥飲片混雜多樣，不僅不利于驗收、存放，也容易導致中藥發放時發生錯誤，影響臨床用藥的安全性。

1.3 貯存養護不當

中藥房內貯存的中藥種類較多，不同中藥貯存的方式也不同，中藥飲片的貯存保管是否妥當，直接影響著飲片的質量、臨床療效及病人安危。因此，做好中藥飲片的貯存養護工作事關重要。中藥飲片在貯存中由于儲存條件不當，使藥物的顏色、氣味、形態、內部組織等出現各種各樣的變異。如蟲蛀、霉變、泛油、變色、氣味散失、風化、潮解、黏連、腐爛等。例如：白芷、薏苡仁這些含淀粉、糖、蛋白質等成分的藥品容易蟲蛀；牛膝、人參、天冬這些含糖類、粘液質、淀粉的藥材容易霉變；含揮發油、油脂的藥材當歸、蒼術、柏子仁在受熱、受潮或貯存保管不善時容易走油；豆蔻、砂仁粉碎后氣味會逐漸揮發散失，且溫度越高揮發油揮發的越快；膽礬、硼砂、芒硝與干燥空氣接觸容易風化；青鹽、芒硝吸收空氣中水分容易潮解；蘆薈、沒藥、乳香遇熱容易黏連；鮮生姜、鮮蘆薈、鮮石斛受溫濕度影響容易腐爛等等。中藥房養護人員對藥材貯存養護知識知之甚少平時又對中藥質量管理方面疏于日常管理，科學養護不當而造成上述情況的發生，致使中藥飲片失去應有的療效，影響臨床應用。另外，有些藥房工作人員未及時對貯存的中藥進行核查，對一些過期中藥不能及時銷毀或清除，這樣不僅會影響到中藥的正常使用，還會造成資源大量浪費。

1.4 炮制不當

中藥的炮制質量可以影響到其藥效，有些醫院在進行中藥炮制處理過程中，由于炮制方法不科學、炮制過程不規范等因素導致一些藥品質量粗糙、雜質含量過高等。如一些中藥材在經炮制后，所制成的飲片厚度不一、形態不一甚至一些飲片因其炮制方法處理不當，使之失去應有的光澤、功效；再如中藥浸泡的時間過久或在對中藥進行炮制前，對其處理的不干凈或摻有雜質等也會對其藥效造成不良的影響。

2 醫院加強中藥質量管理的具體措施

2.1 通過正規的渠道采購中藥

中藥質量的優劣直接影響著臨床療效，采購人員要嚴格按照藥物管理的要求通過正規渠道采購藥品。相關部門應加強對醫院中藥房中藥采購的監督工作。

2.2 嚴格把控中藥的驗收工作

加強中藥的質量管理不僅需要建立中藥材的質量標準，還需要嚴控中藥的驗收工作，確保中藥的合格。成立驗收小組，小組成員必須是認真負責，有較高的業務水平。對于在驗收過程中不符合質量檢查標準的中藥材，堅決去除。中藥房在進行采購前要了解藥房的庫存情況，按照需求制定合理的采購計劃。使藥物有效期中合理的使用，避免過期和不必要的浪費。中藥房管理者還需要配備一定的用于鑒別中藥的儀器設備，以便驗收人員在難以判斷中藥質量時，采用儀器分析、化學試劑等來完成重要的鑒別。

2.3 把好養護關

傳統養護技術具有經濟、有效、簡便易行等優點，是目前飲片貯存養護中重要的基礎措施，如通風、吸濕防潮、密封養護法、低溫養護法、對抗貯存法等，針對中藥材容易蟲蛀、霉變、泛油、風化、潮解等現象，中藥房管理人員應該熟悉藥材的特性，加強業務知識的學習，只有了解了這些，才能使藥材得到妥善的養護，并在臨床上發揮最好的療效。現代養護又為中藥材提供了更高端的養護方法，如遠紅外加熱干燥養護法、微波干燥養護法、氣幕防潮養護法等，這為中藥材貯存提供了更有力地條件。

2.4 提高中藥的炮制質量

中藥在炮制中要嚴格遵照《中國藥典》和《中藥炮制規范》規定的工藝流程，不能由著自己的愛好進行工序上的省略和隨意改動，只有嚴格控制炮制工序才能夠保證入藥的質量和入藥標準。對已炮制完的中藥進行驗收，驗收合格后按照相關標準進行貯存。

2.5 提高藥師的專業素質

加強醫院中藥房藥師專業素質的培訓，促使其掌握更多的藥物管理、藥物鑒別、藥物配伍等方面的知識，提高藥師的責任意識，對存在問題的中藥不可使用，嚴把質量關，轉變服務觀念，運用現代科學技術完善中藥房的功能，做好臨床用藥服務。

3 結束語

總而言之，只有加強醫院中藥房工作的質量管理，才能有效的保障病患的用藥安全，提高患者疾病的治愈率。在中藥的質量管理過程中，應嚴格加強控制采購、驗收、貯存養護、炮制等各個環節的質量管理，充分發揮中藥在臨床治療中的效果。中藥房質量管理水平的提高，有利于醫院管理順應時代的發展潮流，進而為人民群眾提供更加舒適和高質量的醫藥服務。

參考文獻

王艷萍 淺談基層醫院中藥房中藥質量管理存在的問題及解決措施當代醫藥論叢 2014 12（15）：185

武琳 中藥房中藥質量管理 醫藥衛生 2016 2（9）：185