舒適護理在剖宮產護理中的實施效果以及體會

張小華

【摘 要】目的：探討舒適護理在剖宮產護理中的實施效果。方法：選取2015年1月至2015年12月我院收治的剖宮產產婦88例，按照隨機數字表法，分為對照組（n=44）和觀察組（n=44）。對照組行常規護理，觀察組行舒適護理，比較兩組干預前后焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分，術后疼痛度以及護理滿意度。結果：經過相應方式進行干預后，觀察組SAS評分和SDS評分均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組干預后的VAS評分低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：剖宮產圍術期應用舒適護理的效果顯著，可使患者的焦慮、抑郁情緒得以改善，降低患者的疼痛度，提高患者的護理滿意度，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】剖宮產；舒適護理；術后疼痛；護理滿意度

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--01

近年來隨著醫療水平的不斷提高，臨床上選擇剖宮產進行分娩的產婦數量明顯增加，雖然剖宮產可使產婦的分娩痛苦得以有效降低，但手術的開展會損傷到產婦的機體，從而導致術后出現劇烈疼痛感，由此導致產婦出現不同程度的焦慮、抑郁情緒[1]。因此采取有效的護理干預措施減輕剖宮產產婦的焦慮、抑郁等負性情緒，對于產婦的機體康復具有重要意義[2]。舒適護理也被稱之為蕭氏雙C護理，舒適護理的理念是促使人在生理、社會、心理以及靈魂上均達到最為愉悅的狀態，或是使不愉悅的程度得以有效降低，從而使患者的身體以及心理狀態均達到最佳，提高患者的治療依從性，使并發癥的發生得以有效減少，使患者的病程得以有效縮短[3]。本次研究就選取2015年1月至2015年12月我院收治的剖宮產產婦88例，探討舒適護理在剖宮產護理中的實施效果。報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2015年12月我院收治的剖宮產產婦88例，按照隨機數字表法，分為對照組（n=44）和觀察組（n=44）。對照組年齡21～36歲，平均（28.4±6.1）歲；觀察組年齡21～37歲，平均（28.7±5.7）歲。兩組基線資料差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

納入標準：產婦均為首次妊娠；孕齡37～42周；不存在妊娠并發癥；麻醉方式為硬膜外麻醉；對本次研究內容知情同意。

排除標準：不具備正常語言溝通能力者；精神異常無法配合護理干預開展；術中麻醉效果不佳者。

1.2 研究方法

對照組進行圍術期常規護理，內容為協助產婦完善術前檢查，包括血常規、尿常規、肝腎功能、血糖測定、凝血功能檢查、心電圖檢查等，并為產婦開展感染性疾病篩查；將手術所需要用到的血液以及藥品進行準備；為產婦選用合理的麻醉體位；為其開展無痛導尿；做好術中手術配合等。觀察組在對照組基礎上加用舒適護理，內容包括：（1）術前舒適護理：在接收到手術通知后，護理人員需向產婦開展自我介紹，同時對手術室的環境進行介紹，對產婦的機體情況進行了解，并做好剖宮產手術的健康知識宣教，并告訴產婦胎兒出生后會由兒科醫生進行全程監護，從而使產婦內心的不確定性得以消除，取得產婦對醫護人員的信任。（2）術中舒適護理：①為產婦開展生理舒適護理：手術當天，助產士需以熱情親切的態度將產婦送入手術室，將其平穩轉移至手術床上，術前，護理人員需對手術室的溫度以及濕度進行有效調節，讓產婦感到舒適；在開展護理操作時，動作要盡量輕、準、穩，從而避免聲響過大導致產婦受到刺激；若產婦出現口唇干燥，則可采用棉簽蘸水對產婦的口唇進行濕潤，從而使產婦的不適感得以減輕；在對產婦開展護理時，需對其隱私進行尊重，從而使產婦的心理安全感得以增加，協助產婦將麻醉體位擺好，協助其將頭和腿抱住，指導其對麻醉師進行配合，從而使麻醉工作能夠有效開展；麻醉完成后，護理人員需為產婦采用平臥位，在對體位進行擺放前，需在產婦機體的頭部、手臂部下放置襯墊，從而使產婦的生理不適感得以有效減輕；在為產婦采用仰臥位時，需使產婦兩上肢的外展角度小于90o，并采用包布對產婦的雙臂進行墊蓋，避免液體的輸入導致產婦機體出現嚴重不適；手術麻醉工作完成后，采用導尿管進行留置，同時對產婦的陰道進行清潔，使產婦的痛苦得以減少，然后聽胎心，告知產婦胎兒的胎心一切正常，指導其進行深呼吸，對全身進行放松。②為產婦開展心理護理：在手術開展的過程中，護理人員需將手術的進展情況及時告知給產婦，并握住產婦的手，使產婦的舒適度得以增加，使其內心的疑慮得以消除；在開展術中操作時，需對產婦進行耐心解釋，從而取得產婦的合作；在開展手術治療的過程中，產婦可能會感到自身的尊嚴喪失，因此需做好產婦的身體遮蓋，使產婦的心理舒適度得以提高；當胎兒分娩后，需及時將胎兒與產婦進行接觸。③減輕產婦的社會不適感：當產婦存在社會不適感時，特別是對胎兒性別要求較高的產婦以及家庭，當胎兒性別與自己預期不相符時，產婦通常會出現失望、憂傷等情緒，因此護理人員在和產婦進行交流的過程中，需對產婦進行仔細觀察，同時運用自身所掌握的理論知識來對其進行開導和鼓勵，使產婦的不適感得以減輕，從而使產婦能夠順利度過手術期。（3）術后舒適護理：完成手術治療后，對產婦皮膚上的血跡以及消毒液采用紗布進行擦拭，為產婦將衣褲穿好，同時為其蓋好被單，在對產婦進行搬動時，需做好切口以及各類引流管的保護工作，并指導產婦開展哺乳工作。手術完成后，護理人員需及時告知產婦手術順利完成，手術后產婦可能由于子宮收縮而出現下腹疼痛，護理人員需對下腹疼痛的發生原因進行解釋，并協助產婦保持舒適臥位，對其生命體征、陰道出血情況進行密切觀察。

1.3 觀察指標

觀察兩組焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分，術后疼痛度以及護理滿意度。SAS臨界分值為50分，50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。SDS臨界分值為53分，得分越高則抑郁程度越嚴重[4]。疼痛度采用視覺模擬評分法（VAS）進行評價，共0～10分，得分越高則疼痛越嚴重[5]。護理滿意度采用自制護理滿意度調查表進行評價，共0～100分，≥90分為滿意，<60分為不滿意，其余為一般滿意，總滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數×100.00%。

1.4 統計學處理 統計學軟件為SPSS17.0。 表示計量數據，行t檢驗；[n，（%）]表示計數資料，行檢驗；P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后SAS、SDS評分比較

觀察組干預后SAS、SDS評分均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。如表1。

表1 兩組干預前后SAS、SDS評分比較（，分）

2.2 兩組干預后疼痛度比較

對照組產婦干預后VAS評分為（6.32±1.36）分，觀察組產婦干預后VAS評分為（3.44±0.88）分，觀察組干預后VAS評分低于對照組，差異具有統計學意義（t=11.793，P<0.05）。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。如表2。

3 討論

隨著生育觀念的不斷改變，人們對生育質量也更為關注。剖宮產屬于一種時間可控、產婦分娩痛苦少的生產方式，受到了大量產婦的青睞，從而使得其在臨床上的應用率不斷提高。舒適護理的首次提出時間為上世紀九十年代，其關鍵內容為采取多種護理干預措施減輕患者的疼痛感以及由于創傷而導致的不愉快感，使患者不僅在生理上達到愉悅狀態，同時使患者在心理上達到愉悅狀態，由此有效提高患者的護理滿意度。

本次研究結果顯示，經過相應方式進行干預后，觀察組SAS評分和SDS評分均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組干預后的VAS評分低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。提示舒適護理的實施，可有效減輕剖宮產產婦的焦慮、抑郁負性情緒和疼痛度，提高產婦的護理滿意度，這也和前人的研究報道相符[6]。

綜上所述，剖宮產圍術期應用舒適護理的效果顯著，可使患者的焦慮、抑郁情緒得以改善，降低患者的疼痛度，提高患者的護理滿意度，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

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王玲.圍產期綜合護理干預措施對孕產婦分娩情況的影響[J].實用醫學雜志，2012，28（20）：3468-3470.

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