護理干預對骨科術后下肢深靜脈血栓的預防作用

肖鴻雁

【摘 要】目的：通過研究探討護理干預對骨科術后下肢深靜脈血栓的預防作用，為該疾病的臨床護理提供可靠依據。方法：選取我院從2016年1月至2017年12月期間收治的進行骨科手術的患者100例，根據患者的情況隨機的分成觀察組和對照組各50例患者，對照組50例患者在進行手術后采用常規的護理方法進行護理。觀察組在對照組的基礎上加用護理干預進行護理。觀察兩組患者在術后的下肢深靜脈血栓的情況。結果：兩組患者經過相應的護理之后，觀察組50例患者中有1例發生下肢深靜脈血栓，占總人數的2.0%。對照自50例患者經過相應的護理之后有11例患者發生下肢深靜脈血栓，占總人數的22.0%。觀察組患者的情況明顯好于對照組，具有顯著差異，差異具有統計學意義。結論：護理干預對骨科術后下肢深靜脈血栓的預防作用顯著，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】護理干預；骨科；術后；下肢深靜脈血栓；預防作用

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--01

深靜脈血栓形成是指血液在深靜脈不正常的凝結，好發于下肢。在歐美是一種比較常見的疾病，在我國也呈逐年上升的趨勢[1]。本病在急性階段不能得到及時診斷和處理，一些血栓可能會脫落，造成患者的肺、腦等重要臟器的栓塞而導致死亡。另一些患者不能幸免慢性血栓形成后遺癥的發生，造成長期病痛，影響生活和工作能力[2]。而在骨科手術后如果不進行很好的護理則很容易引起下肢深靜脈血栓[3]，本次研究主要是通過研究探討護理干預對骨科術后下肢深靜脈血栓的預防作用，為該疾病的臨床護理提供可靠依據。方法如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2016年1月至2017年12月期間收治的進行骨科手術的患者100例，根據患者的情況隨機的分成觀察組和對照組各50例患者，其中對照組50例患者中，男30例，年齡55-89歲，平均年齡76.5±5.5歲。女20例，年齡56-86歲，平均年齡74.5±5.3歲。其中原發病有股骨頸骨折 17 例、股骨頭壞死 13例、股骨干骨折 11 例、骨盆骨折 9 例。觀察組50例患者中男27例，年齡55-89歲，平均年齡76.5±5.5歲。女23例，年齡53-89歲，平均年齡71.5±4.3歲。其中原發病有股骨頸骨折 15 例、股骨頭壞死 15例、股骨干骨折 10 例、骨盆骨折 10例。兩組患者之間的性別、年齡、病因方面均無差異，具有可比性。

1.2 研究方法

選取我院從2016年1月至2017年12月期間收治的進行骨科手術的患者100例，根據患者的情況隨機的分成觀察組和對照組各50例患者，對照組50例患者在進行手術后采用常規的護理方法進行護理。觀察組在對照組的基礎上加用護理干預進行護理。觀察兩組患者在術后的下肢深靜脈血栓的情況。

1.3 數據處理

采用SPSS19.0統計軟件處理。計量資料以均數±標準差（），定量資料組內比較采用配對t檢驗；定性資料組間比較采用檢驗和秩和檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

兩組患者經過相應的護理之后，觀察組50例患者中有1例發生下肢深靜脈血栓，占總人數的2.0%。對照自50例患者經過相應的護理之后有11例患者發生下肢深靜脈血栓，占總人數的22.0%。觀察組患者的情況明顯好于對照組，具有顯著差異，差異具有統計學意義。

3 護理方法

3.1 常規護理

①按照骨科術后護理常規護理。②護理人員向患者介紹下肢 DVT 的嚴重危害性。③指導并協助患者每 4 小時翻身 1 次，變換體位。④加強靜脈輸液通路的管理，盡量避免不必要的股靜脈穿刺。采用留置套管針，保持通暢，避免留置時間過長，增加血栓形成的幾率[4]。

3.2 護理干預

（1）健康宣教：在為患者實施手術治療前，應首先對其進行健康知識的宣傳和指導，詳細向患者講述有關術后并發癥的處理措施，特別是下肢深靜脈血栓的相關知識，還要注意告知患者養成一個良好的生活習慣，不要吸煙、酗酒，以一個良好的狀態接受治療。②在患者臥床期間， 適當抬高其下肢， 促進血液循環， 并讓患者保持正確的臥姿， 避免過度屈髖， 讓患者的靜脈血液回流通暢。（3）對骨科手術患者進行輔助運動護理，按摩患者的下肢，促進患者血液循環，主要適用于尚未恢復運動能力的患者。采用口頭講解和動作示范的方式對患者進行運動指導，指導患者在恢復基本運動能力后進行舒緩的下肢運動[5]。

4 討論

許多靜脈血栓起源于血流緩慢的部位，如小腿腓腸肌靜脈叢、靜脈瓣袋等，臨床上發現肢體制動或長期臥床的患者容易形成靜脈血栓，這些都提示血流緩慢是血栓形成的因素之一。與脈沖型血流相比，靜態的流線型血流容易在靜脈瓣袋底部造成嚴重的低氧狀態，缺氧使內皮細胞吸引白細胞黏附并釋放細胞因子，繼而損傷靜脈內皮層。血流淤滯造成活化的凝血因子積聚，并不斷消耗抗凝物質，凝血-抗凝平衡被打破，從而導致靜脈血栓形成。因此血流淤滯是血栓形成的又一因素[5]。

本次研究主要是通過研究探討護理干預對骨科術后下肢深靜脈血栓的預防作用，為該疾病的臨床護理提供可靠依據。對我院從2016年1月至2017年12月期間收治的進行骨科手術的患者100例，進行分組研究后發現：兩組患者經過相應的護理之后，觀察組50例患者中有1例發生下肢深靜脈血栓，占總人數的2.0%。對照自50例患者經過相應的護理之后有11例患者發生下肢深靜脈血栓，占總人數的22.0%。觀察組患者的情況明顯好于對照組，具有顯著差異，差異具有統計學意義。由此可見：護理干預對骨科術后下肢深靜脈血栓的預防作用顯著，值得臨床推廣使用。

參考文獻

田會，趙振英，王兆娜，等.骨科患者下肢深靜脈血栓的防治進展[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（36）：4725-4727.

陳魁，史吏，高涌，等.下肢深靜脈血栓后綜合征的研究及診療進展[J].中華全科醫學， 2012，10（2）：284-285，323.

葉明，況麗.骨科老年患者圍術期下肢深靜脈血栓并發癥原因分析及護理干預對策[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（24）： 2723-2725.

李建群，周怡，丁旭云，等.預防骨科手術患者下肢深靜脈血栓的綜合護理干預研究[J].醫學臨床研究，2014（6）：1240-1242.

袁訓芝，吳新民，等.壓力梯度長襪和間歇充氣裝置預防惡性腫瘤患者術后下肢深靜血栓形成的效果[J].中華麻醉學雜志，2006，26（2）：103-106.