阿奇霉素（小劑量）對慢性阻塞性肺疾病穩定期老年患者肺功能、炎癥因子的影響效果分析

張瑩　孫竹簡

【摘 要】目的：探討小劑量阿奇霉素對慢性阻塞性肺疾病穩定期老年患者肺功能、炎癥因子的影響效果。方法：將2015年1月～2017年10月于我院接受治療的30例老年慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，對比采用常規治療方案（對照組，15例）與增用小劑量阿奇霉素治療（觀察組，15例）在肺功能、血氣指標、炎癥因子等方面的差異性。結果：觀察組治療后的肺功能及炎癥因子均有明顯改善，且結果優于對照組（P<0.05）。結論：在常規治療基礎上增用小劑量阿奇霉素治療慢性阻塞性肺疾病臨床療效顯著，且有助于降低氣道炎癥反應，有較高的實用價值。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病；小劑量阿奇霉素；炎癥因子；肺功能

【中圖分類號】R969 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--01

作為一種臨床常見慢性呼吸系統疾病，慢性阻塞性肺疾病的臨床表現特征多以持續性的氣流受限為主，且呈現為不完全可逆與進行性發展[1]。患者在患上慢性阻塞性肺疾病后常常會面臨著巨大的生理及心理壓力，因此在臨床上應予以高度關注，對患者采取積極有效的治療措施，以改善其肺功能，促進預后恢復。本次研究將探討在采取常規治療方案的基礎上增用小劑量阿奇霉素治療老年慢性阻塞性肺疾病的臨床療效情況，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源為我院在2015年1月～2017年10月期間收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者，共30例，按照隨機數表法分為觀察組與對照組，各15例。對照組：男10例，女4例；年齡58～79（65.2±3.7）歲；病程1～11（6.1±3.2）年。觀察組：男11例，女3例；年齡59～79（66.1±3.4）歲；病程1～10（6.0±3.3）年。兩組的上述資料比較有可比性，無典型差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組：采取常規治療方案，給予患者β2受體激動劑、糖皮質激素、布地奈德氣霧劑（4.5/160μg），固體茶堿片0.3g·d-1，吸氧15 h·d-1，共治療24周。觀察組：在對照組的基礎上增用小劑量阿奇霉素片治療，每次0.25g，每周2次，共治療24周。

1.3 觀察指標 ①測定患者在治療前后的用力肺活量（FVC），第1秒用力呼氣量占預期百分比（FEV1%），第1秒用力呼氣量/用力肺活量（FEV1/FVC）及動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。②檢測兩組治療前后的腫瘤壞死因子（TNF-α），白細胞介素-8（IL-8），C-反應蛋白（CRP）。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0軟件處理數據，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的肺功能與血氣情況分析

在對兩組患者分別采取了相應的治療措施后，其肺功能及血氣情況均有明顯改善，且觀察組優于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后炎癥因子變化情況

經臨床治療后對照組的TNF-α、IL-8、CRP等炎癥因子指標均未發生明顯變化（P>0.05）；而對照組治療后的各項指標均有顯著下降，且同時低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著近年來我國社會的快速化發展，生態環境污染問題正變得愈發突出，這也在很大程度上導致呼吸系統疾病的臨床發病率呈現出了逐年升高的發展趨勢[2]。慢性阻塞性肺疾病便是在臨床上最常見到的一種慢性呼吸系統疾病，此病在發病后多表現為緩慢進行性發展，患者在從事一般性的體力勞動或鍛煉后便會有明顯的疲勞感，從而使得其生活質量遭受嚴重影響，且依據有關調查數據顯示此病的臨床發病率與致死率一直處于高位水平，現已成為社會公眾所廣泛關注的一種疾病類型。

阿奇霉素的作用機理主要體現在對細菌蛋白質合成的有效抑制上，有著較為廣泛的抗菌譜，特別是對于革蘭陽性菌及陰性菌能夠起到十分顯著的抗菌效果。另外，還有研究指出能夠實現對中性粒細胞等免疫細胞因子表達的有效調節，抑制免疫細胞形成炎性因子，從而降低炎癥反應[3]。對于治療支氣管炎、哮喘等疾病效果顯著。本組研究發現在常規治療基礎上增用小劑量阿奇霉素治療慢性阻塞性肺疾病臨床療效顯著，且能夠有效降低氣道炎癥反應，有較高的實用價值。

參考文獻

歐立文，盧平.低劑量阿奇霉素對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者氣道中腫瘤壞死因子-α的影響及療效[J].中國老年學雜志，2014，34（3）：656-657.

藺景雙，張建，郝興亮等.頭孢哌酮/舒巴坦聯合阿奇霉素治療慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道感染的療效[J].中華醫院感染學雜志，2014，4（19）：4765-4767.

賈琦，王燕，陳雁等.阿奇霉素對于穩定期慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道細菌定植的影響[J].中國醫刊，2013，48（7）：30-31.