分析小劑量舒芬太尼術(shù)中持續(xù)輸注對(duì)丙泊酚、瑞芬太尼聯(lián)合麻醉下患者術(shù)后痛覺(jué)過(guò)敏的影響效果

王飛

【摘 要】目的：探究小劑量舒芬太尼術(shù)中持續(xù)輸注對(duì)丙泊酚、瑞芬太尼聯(lián)合麻醉下患者術(shù)后痛覺(jué)過(guò)敏的影響結(jié)果。方法：選取2017年3月至2017年9月，我院接收并給予腹腔鏡子宮切除術(shù)治療措施的患者70例作為研究樣本，將其隨機(jī)分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，每組35例。兩組患者均給予丙泊酚、瑞芬太尼聯(lián)合麻醉處理，在此基礎(chǔ)上觀察組應(yīng)用小劑量舒芬太尼，對(duì)照組給予等劑量的生理鹽水輸注。觀察并比較兩組患者蘇醒后五分鐘、半小時(shí)、四小時(shí)、十二小時(shí)、二十四小時(shí)、四十八小時(shí)疼痛評(píng)分及不良反應(yīng)情形發(fā)生情況。結(jié)果：兩組患者在蘇醒后五分鐘、半小時(shí)、四小時(shí)疼痛評(píng)分對(duì)比存在顯著性差異，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），兩組患者在蘇醒后十二小時(shí)、二十四小時(shí)、四十八小時(shí)疼痛評(píng)分對(duì)比不存在顯著性差異（P>0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)情形發(fā)生的可能性相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，下降趨勢(shì)顯著（P<0.05）。結(jié)論：小劑量舒芬太尼術(shù)中持續(xù)輸注對(duì)丙泊酚、瑞芬太尼聯(lián)合麻醉下患者術(shù)后痛覺(jué)過(guò)敏具有顯著改善效果，且有助于減少患者術(shù)中不良反應(yīng)情形發(fā)生的可能性，安全性較佳。

【關(guān)鍵詞】舒芬太尼；術(shù)中持續(xù)輸注；丙泊酚；瑞芬太尼

【中圖分類號(hào)】R782.05 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03--01

在腹腔鏡手術(shù)處理過(guò)程中，通常采取丙泊酚、瑞芬太尼聯(lián)合麻醉方式實(shí)現(xiàn)麻醉效果的有效維持，丙泊酚、瑞芬太尼聯(lián)合麻醉方式具備蘇醒快速的特征，不過(guò)瑞芬太尼代謝相對(duì)快速，極易被組織或血漿中的非特異性酯酶水解，致使患者產(chǎn)生痛覺(jué)過(guò)敏情形[1]。本次研究將我院于2017年3月至2017年9月期間接收并給予腹腔鏡子宮切除術(shù)治療措施的患者70例作為研究樣本，探究小劑量舒芬太尼術(shù)中持續(xù)輸注對(duì)丙泊酚、瑞芬太尼聯(lián)合麻醉下患者術(shù)后痛覺(jué)過(guò)敏的影響結(jié)果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與治療措施

1.1 一般資料 選取2017年3月至2017年9月，我院接收并給予腹腔鏡子宮切除術(shù)治療措施的患者70例作為研究樣本，將其隨機(jī)分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，每組35例。對(duì)照組患者年齡最低為35歲，最高為60歲，平均為（43.28±3.28）歲；觀察組患者年齡最低為35歲，最高為60歲，平均為（44.27±3.82）歲。對(duì)兩組患者年齡等基本資料展開(kāi)對(duì)比分析，可知二者不存在顯著性差異（P>0.05），組間具備良好的對(duì)比性。

1.2 治療方法 首先應(yīng)對(duì)患者實(shí)施靜脈通路的創(chuàng)建處理，并對(duì)患者的血壓、心電等實(shí)施監(jiān)測(cè)處理，兩組患者均給予丙泊酚、瑞芬太尼聯(lián)合麻醉處理，術(shù)中持續(xù)輸注，丙泊酚的應(yīng)用劑量為每小時(shí)0.2μg/kg，瑞芬太尼的應(yīng)用劑量為每分鐘0.1-0.2μg/kg[2]。在此基礎(chǔ)上觀察組應(yīng)用小劑量舒芬太尼，應(yīng)用劑量為每小時(shí)0.2μg/kg，對(duì)照組給予等劑量的生理鹽水輸注。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者蘇醒后五分鐘、半小時(shí)、四小時(shí)、十二小時(shí)、二十四小時(shí)、四十八小時(shí)疼痛評(píng)分及不良反應(yīng)情形發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0軟件對(duì)試驗(yàn)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，使用檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時(shí)刻疼痛評(píng)分對(duì)比

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，兩組患者在蘇醒后五分鐘、半小時(shí)、四小時(shí)疼痛評(píng)分對(duì)比存在顯著性差異，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），兩組患者在蘇醒后十二小時(shí)、二十四小時(shí)、四十八小時(shí)疼痛評(píng)分對(duì)比不存在顯著性差異（P>0.05）。如表1所示：

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情形發(fā)生的可能性對(duì)比

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，觀察組中存在惡心嘔吐情形患者2例，占比為5.71%，表現(xiàn)為躁動(dòng)狀態(tài)患者1例，占比為2.86%，即觀察組患者不良反應(yīng)情形發(fā)生的可能性為8.57%；對(duì)照組中存在惡心嘔吐情形患者5例，占比為14.29%，表現(xiàn)為躁動(dòng)狀態(tài)患者3例，占比為8.57%，即對(duì)照組患者不良反應(yīng)情形發(fā)生的可能性為22.86%。由此可見(jiàn)，觀察組患者不良反應(yīng)情形發(fā)生的可能性相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，呈現(xiàn)顯著下降趨勢(shì)（P<0.05）。

3 討論

患者在實(shí)施腹腔鏡下子宮切除術(shù)后，由于腹壁切口創(chuàng)傷、腹膜刺激作用等，仍舊存在顯著的疼痛感，而患者術(shù)中采取的丙泊酚、瑞芬太尼聯(lián)合麻醉方式麻醉作用時(shí)間相對(duì)較短，代謝相對(duì)較快，患者在麻醉復(fù)蘇后極易產(chǎn)生痛覺(jué)過(guò)敏情形[3]。針對(duì)上述問(wèn)題，臨床上通常在患者術(shù)后給予阿片類鎮(zhèn)痛藥舒芬太尼，不過(guò)此種用藥方式極易對(duì)患者麻醉蘇醒時(shí)間造成延遲效果，甚至對(duì)患者呼吸功能造成損害，患者極易發(fā)生呼吸抑制狀況。因此，相關(guān)研究人員提出應(yīng)用小劑量舒芬太尼術(shù)中持續(xù)輸注方式代替阿片類鎮(zhèn)痛藥舒芬太尼靜脈給藥方式，以便實(shí)現(xiàn)對(duì)丙泊酚、瑞芬太尼聯(lián)合麻醉下患者術(shù)后痛覺(jué)過(guò)敏情形的有效緩解[4]。目前，臨床上比較常見(jiàn)的麻醉藥物為舒芬太尼與瑞芬太尼，這兩種藥物均為μ-受體激動(dòng)劑，鎮(zhèn)痛效果顯著，且有研究證實(shí)，舒芬太尼的鎮(zhèn)痛療效顯著優(yōu)于瑞芬太尼，麻醉作用時(shí)間較短，有助于加快患者術(shù)后意識(shí)的恢復(fù)進(jìn)程，同時(shí)能夠?qū)颊哐鲃?dòng)力學(xué)的改善起到積極作用[5]。本次研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者在蘇醒后五分鐘、半小時(shí)、四小時(shí)疼痛評(píng)分對(duì)比存在顯著性差異，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者在蘇醒后十二小時(shí)、二十四小時(shí)、四十八小時(shí)疼痛評(píng)分對(duì)比不存在顯著性差異；觀察組患者不良反應(yīng)情形發(fā)生的可能性相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，下降趨勢(shì)顯著。

綜上所述，小劑量舒芬太尼術(shù)中持續(xù)輸注對(duì)丙泊酚、瑞芬太尼聯(lián)合麻醉下患者術(shù)后痛覺(jué)過(guò)敏具有顯著改善效果，且有助于減少患者術(shù)中不良反應(yīng)情形發(fā)生的可能性，安全性較佳。

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