手術去勢間斷聯合抗雄激素藥物治療晚期前列腺癌臨床療效分析經驗分析

何林

【摘 要】目的：分析手術去勢間斷聯合抗雄激素藥物治療晚期前列腺癌臨床療效。方法：患者隨機分為兩組，對照組患者單純使用抗雄激素藥物治療，觀察組患者手術去勢間斷聯合抗雄激素藥物治療。結果：在生活質量方面，治療前，兩組患者生活質量對比差異不顯著，P>0.05，治療后，；兩組患者生活質量均有明顯的改善，觀察組患者治療效果更好（P<0.05）；在不良反應方面，觀察組患者不良反應率明顯更低（P<0.05）。結論：針對晚期前列腺癌患者，手術去勢間斷聯合抗雄激素藥物治療，療效確切，安全性高，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】手術去勢間斷；抗雄激素藥物；晚期前列腺癌；療效

【中圖分類號】R730.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--01

近年來前列腺癌發病率越來越高，前列腺癌本身起病隱匿，其危險因素包含有遺傳、陽光暴露、高動物脂肪飲食等，患者早期并不存在有特異性癥狀，很多患者對病情沒有足夠的重視度，當有明顯癥狀出現后，患者入院治療時已經延誤最佳治療時機，病情發展至中晚期，病灶發生轉移，治療難度大，很難取得理想的治療效果[1]。當前臨床上針對晚期前列腺癌的治療，有多種不同治療方法，比如說內分泌治療、體外反射治療等，內分泌治療也就是雄激素去除（ADT）治療，能夠有效延緩患者病情[2]，但是實際治療效果并不十分理想，很難令患者滿意，患者生活質量改善有限。抗雄激素藥物治療結合手術去勢，可以實現對雄激素的完全阻斷，控制患者較低睪酮水平，提高治療效果。本文選擇2016年7月-2017年7月本院收治的晚期前列腺癌患者60例進行研究，分析手術去勢間斷聯合抗雄激素藥物治療晚期前列腺癌臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年7月-2017年7月本院收治的晚期前列腺癌患者60例，最小年齡57歲，最大年齡82歲，平均年齡（68.2±3.7）歲。排除其他方面因素干擾，患者隨機分為兩組，對照組與觀察組患者各30例，兩組患者年齡等一般資料對比差異不顯著，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者單純使用抗雄激素藥物治療，選擇比卡魯胺片（批準文號：國藥準字H20073877，生產單位：浙江海正藥業股份有限公司），口服，1次/d，50mg/次；諾雷得（注冊證號：國藥準字J20100126，進口藥品：英國 AstraZeneca UK Limited），皮下注射，4周/次，3.6mg/次，患者初次注射前7d口服比卡魯胺片，避免有雄激素水平過高情況出現，加重患者病情。

1.2.2 觀察組 觀察組患者手術去勢間斷聯合抗雄激素藥物治療，麻醉方式選擇連續硬膜外麻醉，行雙側睪丸切除術以及附睪成形術，完成手術后，采取抗雄激素藥物治療。

1.3 觀察指標 對比患者生活質量評分，包含精神狀態、生活狀態以及軀體能力等，記錄患者不良反應情況。

1.4 統計學方法 本次研究中所有試驗數據均運用SPSS20.0數據統計軟件進行處理，其計量資料通過t來進行檢驗。P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量情況 治療前，兩組患者生活質量對比差異不顯著，P>0.05，治療后，；兩組患者生活質量均有明顯的改善，觀察組患者治療效果更好（P<0.05）。具體情況見下表1：

2.2 兩組患者不良反應情況 兩組患者不良反應主要為性欲缺乏，對照組不良反應患者18例，占60%，觀察組不良反應患者6例，占20%，觀察組患者不良反應率明顯更低（P<0.05）。

3 討論

在中老年人群，前列腺癌有非常高的發病率。其危險因素包含有遺傳、陽光暴露、高動物脂肪飲食等，前列腺癌早期臨床不存在有特異性癥狀，患者很難提高在這方面的重視度，有臨床癥狀出現就診時，病情已經發展到晚期，治療難度非常大。隨著我國社會經濟發展進步，人們的生活方式以及生活習慣出現了巨大的改變，晚期前列腺癌發病率越來越高。當前臨床上針對晚期前列腺癌患者的治療，抗雄激素藥物屬于一種主要治療方式，雖然無法完全消除患者腫瘤，但是患者經過治療后，病情可以得到一定的控制，延長患者生存時間[3]。抗雄激素藥物能夠實現受體與雄激素結合的有效阻斷，使前列腺癌細胞凋亡。睪丸會產生雄激素，手術去勢治療，能夠實現對睪酮水平的有效控制，將其下降至極低水平，但是患者會存在有心理方面的不良反應。抗雄激素藥物治療結合手術去勢，可以實現對雄激素的完全阻斷，控制患者較低睪酮水平，提高治療效果。

本次研究表明，在生活質量方面，治療前，兩組患者生活質量對比差異不顯著，P>0.05，治療后，；兩組患者生活質量均有明顯的改善，觀察組患者治療效果更好（P<0.05）；在不良反應方面，兩組患者不良反應主要為性欲缺乏，對照組不良反應患者18例，占60%，觀察組不良反應患者6例，占20%，觀察組患者不良反應率明顯更低（P<0.05）。

綜上所述，針對晚期前列腺癌患者，手術去勢間斷聯合抗雄激素藥物治療，療效確切，安全性高，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

陶凌松，陶良俊，陳弋生等.晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻TURP或α1A受體阻滯劑聯合內分泌治療的療效分析[J].中華男科學雜志，2015，21（7）：626-629.

劉定益，胡桑，楚晨龍等.微創經尿道前列腺等離子電切術聯合內分泌治療高齡晚期前列腺癌合并尿潴留[J].中國微創外科雜志，2017，17（10）：919-921.

葉木石，李卓，顏赟坤等.內分泌治療聯合經尿道前列腺電切術對晚期前列腺癌患者預后的影響[J].廣東醫學，2016，37（16）：2462-2464.