子宮動脈栓塞術用于胎盤前置狀態引產中的臨床效果

徐慧

【摘 要】目的：探討在胎盤前置狀態下引產應用子宮動脈栓塞術的臨床效果。方法：以2016年2月至2017年3月期間診治的胎盤前置、陰道出血、終止妊娠的76例患者進行研究，隨機分組為觀察組、對照組。觀察組產婦行子宮動脈栓塞術后進行常規引產。對照組產婦給予常規引產，對比兩組的手術效果。結果：兩組產婦術前出血量差異不明顯，而術中及術后出血量方面觀察組產婦明顯少于對照組；觀察組產婦的宮縮時間、惡露時間以及月經的復潮時間均明顯的短于對照組產婦，兩組資料相比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：胎盤前置產婦的引產中應用子宮動脈栓塞術能夠減少產婦出血量，并縮短產婦的預后時間，因此該手術方案值得在臨床中應用和推廣。

【關鍵詞】子宮；栓塞術；胎盤前置；效果

【中圖分類號】R713 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03-0-02

胎盤前置是妊娠中比較常見的妊娠現象，孕婦胎盤前置可能引起妊娠中期的陰道出血現象，孕婦陰道流血可能反復出現，嚴重時可能危及胎兒及孕婦生命。若保胎失敗，或者孕婦選擇終止妊娠，則手術過程比較復雜，可能會應用到剖宮取胎手術或者子宮切除術等，以此來減少孕婦的陰道出血現象[1]。本次研究將對胎盤前置的引產中采取子宮動脈栓塞術的應用效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年2月至2017年3月期間來我院治療的屬于胎盤前置，陰道出血現象嚴重且需要實施終止妊娠的患者進行研究，患者均排除了凝血功能性障礙者、依沙吖啶禁忌者以及右側穿刺部位感染者，患者共計76例，隨機分組為觀察組、對照組，每組38例。觀察組：患者年齡27～41歲，平均年齡（32.5±1.4）歲；初產婦共21例，經產婦共17例。對照組：患者年齡25～39歲，平均年齡（31.2±1.3）歲；初產婦共20例，經產婦共18例。兩組產婦資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），可進行分組比較。

1.2 方法

觀察組產婦行子宮動脈栓塞術后進行常規引產。產婦取平臥位會陰和雙側腹股溝進行常規消毒，以利多卡因局部浸潤麻醉。股動脈穿刺，以APHR微導管插入產婦兩側的髂內動脈，應用血管造影術確定產婦的血管和供血情況。以明膠海綿栓塞及進行栓塞，產婦臥床休息24小時。栓塞24小時后行引產術。以B超定位，以產婦羊水較多一側實施穿刺。產婦平臥位，以腰椎穿刺針進行穿刺，注射0.2%依沙吖啶100mg，產婦分娩后行清宮術。

對照組產婦給予常規引產，引產方法同上。術后肌注縮宮素10U，并靜脈滴注縮宮素20U，以米索前列醇置入產婦直腸。

1.3 評價指標

記錄兩組產婦的術前、術中及術后出血量；記錄兩組產婦的宮縮時間、惡露時間以及月經復潮時間。

1.4 統計學方法

本次研究當中的數據全部采用SPSS17.0統計軟件實施處理，計量資料應用均數±標準差（）表示，以t進行檢驗，計數資料采用率（%）表示，用卡方進行檢驗，P<0.05代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦出血量比較

兩組產婦術前出血量差異不明顯，而術中及術后出血量方面觀察組產婦明顯少于對照組，具體對比結果見表1。兩組資料相比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組產婦宮縮及預后情況比較

觀察組產婦的宮縮時間、惡露時間以及月經的復潮時間均明顯的短于對照組產婦，具體對比結果見表2。兩組資料相比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

胎盤前置的最典型臨床癥狀為陰道出血，通常以期待療法進行治療，當期待療法出現失敗后就需要對產婦進行終止妊娠。但實施剖宮產手術將對產婦造成極大的傷害，若術中止血困難，可能需要切除產婦子宮。通過引產可減低對產婦的傷害，但無法避免產后大出血現象[2]。近年來子宮動脈栓塞術廣泛的應用于產科當中，效果顯著。通過該手術方法，能夠通過明膠海綿顆粒對動脈血管形成栓塞，進而達到阻斷出血的目標。明膠海綿無毒、無抗原，能達到物理栓塞效果。子宮動脈栓塞應用于引產術中能夠有效控制產婦出血量，避免產婦出現大出血現象，保證了引產手術的順利實施，對產婦的預后及恢復都有很大的促進作用[3]。本次研究中觀察組產婦應用子宮動脈栓塞術，術中及術后的出血量顯著少于對照組，并且術后的恢復時間更短，研究結果表明子宮動脈栓塞術具有較高的臨床應用價值。

綜上所述，胎盤前置產婦的引產中應用子宮動脈栓塞術能夠減少產婦出血量，并縮短產婦的預后時間，因此該手術方案值得在臨床中應用和推廣。

參考文獻

劉露娜. 子宮動脈栓塞術對中晚期妊娠中央型前置胎盤引產結局的分析[J]. 臨床醫學工程，2015，22（04）：451-452.

王慧玲，楊晨. 子宮動脈栓塞術聯合藥物終止胎盤前置狀態中期妊娠的臨床觀察[J]. 遼寧醫學院學報，2015，36（06）：75-78.

楊紅英，蔡群，唐超等. UAE在瘢痕子宮合并前壁胎盤完全性胎盤前置妊娠中期引產中的作用[J]. 重慶醫學，2016，45（12）：1692-1694.