探討胃腸腫瘤患者圍手術期快速康復理念的效果

余滿瓊　胡麗

【摘 要】目的：明確為胃腸腫瘤手術患者應用快速康復理念的實際效果。方法：從本院在2015.04——2017.04期間收治的胃腸腫瘤手術患者中隨機選取82例作為研究對象，通過隨機分組的方法，將82例患者分成常規組和康復組，每組41例患者。為兩組患者均提供常規護理服務，康復組患者加用快速康復理念。比較兩組患者的各項臨床指標以及護理滿意度。結果：康復組患者的各項臨床指標均明顯優于常規組患者，P<0.05；康復組患者的護理滿意度顯著高于常規組患者，P<0.05。結論：快速康復理念對胃腸腫瘤手術患者具有顯著的效果，值得推廣和運用。

【關鍵詞】胃腸腫瘤；常規護理；快速康復理念；滿意度；臨床指標

Abstract Objective： To determine the actual effect of the concept of rapid rehabilitation for patients with gastrointestinal tumor surgery. Methods： from our hospital in gastrointestinal surgery were 2015.04 - 2017.04 from 82 cases were randomly selected as the research object， through the method of randomization， 82 patients were divided into control group and rehabilitation group， 41 cases in each group for the two patients. Patients were given routine nursing service， rehabilitation group were added with the concept of rapid rehabilitation. Compared two groups of patients with clinical indicators and nursing satisfaction. Results： the clinical indexes of patients in the rehabilitation group were significantly better than the conventional group， P<0.05； Kang Nursing satisfaction complex group were significantly higher than that of the routine group， P<0.05.. Conclusion： the concept of rapid rehabilitation has a significant effect on the patients with gastrointestinal cancer surgery， it is worthy of promotion and application.

Key words： gastrointestinal cancer； routine care； rapid rehabilitation concept； satisfaction； clinical indicators

【中圖分類號】R730.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03-0-01

在臨床治療過程中，胃腸腫瘤是常見的惡性腫瘤。胃腸腫瘤具有較高的死亡率，并且在全球惡性腫瘤死亡中第二位。在胃腸腫瘤患者臨床治療過程中，多采用化學治療以及手術治療的方式方法，任何治療方法均需要良好、有效的護理干預，有研究認為，快速康復理念對于胃腸腫瘤手術患者具有較好的效果[1]。快速康復理念在20世紀90年代得以起源，通過循證醫學研究證實，快速康復理念綜合使用圍手術期優化措施，包括早期進食、不使用鼻胃管、圍手術期營養支持等?？焖倏祻屠砟钭o理的目的在于減少患者損傷，避免發生并發癥，促進患者能夠快速康復。為了明確快速康復理念在胃腸腫瘤手術患者護理中的實際價值和效果，本研究選取82例胃腸腫瘤手術患者作為對象。詳細報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院于2015.04——2017.04期間收治的胃腸腫瘤手術患者中隨機選取82例作為研究對象，所有患者均對本研究知情并且同意，自愿參與本研究中。通過隨機分組的方法，將82例患者分成常規組和康復組，每組41例患者，82例患者均符合胃腸腫瘤的臨床診斷標準。常規組患者中，男性患者23例，女性患者18例，患者年齡在35歲至73歲之間，平均年齡為（41.3±3.4）歲，其中，15例患者為胃癌，14例患者為小腸腫瘤，6例患者為結腸癌，6例患者為直腸癌?？祻徒M患者中，男性患者24例，女性患者17例，患者年齡在36歲至74歲之間，平均年齡為（42.6±3.8）歲，其中，14例患者為胃癌，14例患者為小腸腫瘤，7例患者為結腸癌，6例患者為直腸癌。排除消化道梗阻患者、合并其他器官嚴重功能障礙患者、接受化療放療患者。對兩組患者一般資料進行對比分析，包括患者性別、年齡等，結果顯示P>0.05，差異沒有統計學意義，具有比較價值。

1.2 方法

為兩組患者均提供常規護理服務，術前患者禁飲禁食，運用瀉藥或者灌腸進行腸道準備。術中為患者進行全麻，術后在患者胃腸功能恢復以后將鼻胃管拔出，患者腸道恢復排氣以后，經口進行進食?；颊唢嬍匙裱驖u進的原則，從流質飲食過渡為普通飲食。康復組患者應用快速康復理念，具體方法為：第一，手術前護理。手術前，根據患者的個人情況以及病歷資料，與主治醫師溝通和交流，明確患者預計手術時間以及可能出現的并發癥等。為患者講解圍手術期相關護理內容和治療方案，術前1天患者正常進食，術前夜清潔灌腸一次，術前2小時患者可以口服糖水。第二，手術中護理。給予患者硬膜外麻醉聯合全麻，保證手術室溫度在24℃至26℃之間，對患者生命體征進行監測，對液體量進行控制，在手術過程中，盡量減少補液擴容，補液量低于2500ml，對患者進行保溫干預，保證患者體溫為36.3℃至37℃之間。第三，術后護理。術后對患者進行鎮痛，對患者生命體征進行監測，對患者并發癥及不良反應情況進行觀察，發現問題時第一時間告知醫生。指導患者開展吞咽訓練，為患者開展階梯式腸道訓練。為患者逐漸增加飲食，鼓勵患者下床進行適當活動，遵循循序漸進的原則增加患者活動量。結合患者實際情況為患者換藥，掌握換藥頻率。

1.3 醫療評價 比較兩組患者的各項臨床指標，包括住院時間、臥床時間、SDS評分、SAS評分等，運用SDS和SAS自評量表對患者焦慮、抑郁情緒進行評價，分數越高則表示焦慮、抑郁情緒越嚴重。對兩組患者護理滿意度進行比較，運用自制護理滿意度調查表，滿分為100分，患者得分在80分及以上，則表示對護理工作十分滿意，患者得分在60至79分，則表示對護理工作滿意，患者得分為0分至59分之間，則表示對護理工作不滿意[2]。

1.4 統計學方法 康復組和常規組患者涉及的所有數據均運用SPSS21.0統計學軟件開展檢驗，運用來對計數資料進行檢驗，并且通過百分比表示出來；通過T來對計量資料進行檢驗，并且通過 表示出來。若檢驗結果顯示P<0.05，則表示差異統計學意義十分顯著。

2 結果

2.1 兩組患者各項臨床指標結果比較

康復組患者的住院時間、臥床時間均明顯短于常規組患者，P<0.05；康復組患者的SDS評分以及SAS評分均明顯低于常規組患者，P<0.05，差異統計學意義十分顯著。具體數據見表1：

2.2 兩組患者護理滿意度結果比較

常規組41例患者中，32例患者表示對護理工作滿意，其中，十分滿意的患者為18例，滿意患者為14例，9例患者表示對護理工作不滿意，總滿意度為78.05%；康復組41例患者中，共計40例患者對護理工作滿意，十分滿意的患者為25例，滿意的患者為15例，共計1例患者表示對護理工作不滿意，總滿意度為97.56%?？祻徒M患者的護理滿意度顯著高于常規組患者，組間比較，P<0.05，差異具備統計學意義。

3 討論

在臨床治療過程中，胃腸腫瘤屬于一種常見的腫瘤疾病，是消化道疾病的一種。導致胃腸腫瘤的原因比較多，幽門螺桿菌、遺傳易感性、飲食生活習慣、地域環境等均是導致胃腸腫瘤的因素。人們的飲食習慣也可以導致胃腸腫瘤，人們長期食用鹽菜、臘肉、腌制魚肉等高濃度亞硝酸鹽食物、真菌毒素、多環芳烴化合物均可以增加胃腸腫瘤的發生概率[3]。胃腸腫瘤具有較高的發病率，并且死亡率也很高。在臨床治療胃腸腫瘤的過程中，多采用手術治療方法。大多數胃腸腫瘤患者在手術以后存在嚴重的心理壓力和生理壓力，很容易產生負面情緒，如緊張、焦慮等。并且術后并發癥的發生率也比較高，從根本上影響了患者的身心健康以及臨床治療效果。所以，相關研究認為，為胃腸腫瘤患者開展有效的護理具有重要的作用[4]?？焖倏祻屠砟钍锹樽砜啤中g期外科等諸多科室綜合護理的方法和手段，通過心理護理、健康宣傳教育等方式對專業疾病知識進行介紹，將患者負面情緒、疑惑、顧慮消除，促使患者通過積極心態接受相關治療?？焖倏祻屠砟钭o理注重減少患者的損傷，術前夜不需要對患者進行灌腸，患者麻醉前2小時能夠適當進食流食，通過保溫避免患者出血和應激反應。有研究認為，快速康復理念對于胃腸腫瘤手術患者具有重要的作用和顯著的效果[5]。為了證實這一結論，本研究選取82例胃腸腫瘤手術患者作為對象，對患者實施分組，比較兩組患者臨床相關指標以及護理滿意度的方法，進而明確快速康復理念對于胃腸腫瘤患者的實際效果。

本研究結果顯示，康復組患者的住院時間、臥床時間均明顯短于常規組患者，P<0.05；康復組患者的焦慮、抑郁評分均明顯低于常規組患者，P<0.05；康復組患者的護理滿意度（97.56%）顯著高于常規組患者（78.05%），P<0.05，差異統計學意義十分顯著。本研究結果說明，在胃腸腫瘤患者護理過程中應用快速康復理念具有顯著的效果，能夠有效改善患者的臨床指標，還可以從根本上提升患者的護理滿意度，因此，應在胃腸腫瘤患者護理工作中推廣和運用快速康復理念。

參考文獻

丁亞，趙瑞，于航娜等.胃腸腫瘤患者術后進食與早期腸梗阻的關系及護理[J].解放軍護理雜志，2017，33（1）：61-63.

羅華敏，唐樹銀，朱孝秋等.快速康復外科在腹腔鏡胃腸腫瘤患者圍手術期護理中運用對患者并發癥的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（23）：124，126.

呂召莉，叢志軍，單曉慧等.胃腸惡性腫瘤患者置入PICC導管引起并發癥的原因及護理策略[J].吉林醫學，2014，（34）：7750-7751.

葉燕霞，陳玉英，錢文芳等.154例胃腸腫瘤患者術后早期腸內營養并發癥的觀察及護理[J].消化腫瘤雜志（電子版），2014，6（2）：100-102.

吳日英，黃英隆，黃靜芳等.護理干預對胃腸腫瘤術后患者腸功能恢復的影響[J].中華現代護理雜志，2014，20（22）：2781-2783.