順產分娩預防應用抗生素的臨床應用價值

楊小英

【摘 要】目的：探究預產分娩預防中應用抗生素的臨床應用價值。方法：選取本院2014年8月-2017年8月所收治的順產分娩并行會陰切開縫合術的300例初產婦，將這些產婦分為觀察組和對照組，每組150例，對照組產婦實施不預防應用抗生素，觀察組產婦實施預防應用抗生素，比較兩組產婦會陰切口及產褥期情況。結果：兩組產婦產褥期均無感染，且各項指標比較無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。結論：對順產分娩的產婦應用抗生素，會造成不良影響的發生，且效果不佳，因此該方法不值得推薦使用。

【關鍵詞】順產分娩預防；會陰切開縫合術；抗生素；臨床應用價值

Abstract Objective： To explore the clinical application value of antibiotics in pre-natal delivery. Selection methods in our hospital in August 2014 - August 2017 treated by natural birth childbirth parallel perineum incision decompression of 300 cases of primipara， these women can be divided into observation group and control group， 150 cases in each group， control group maternal implement preventive use of antibiotics，and there was no statistically significant difference （P BBB 0 0.05）. Conclusion it is not recommended to use antibiotics in the delivery of puerpera， which can cause adverse effects and poor effect.

Key words： vaginal delivery； prevention of perineal incision suture； clinical application of antibiotics.

【中圖分類號】R271.9 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）01-03-0-01

近幾年，在我國“二胎”政策的影響下，孕產婦數量急劇增加，對于孕產婦的健康問題引起了廣泛的關注和重視[1]。其中初產婦由于沒有生產經驗，因此在生產過程的安全尤為重要。大多數初產婦為保證順利生產會實施會陰切開縫合術，會陰切開縫合術是臨床上助產術之一。隨著會陰切開縫合術的廣泛應用，對于產婦產后是否應用抗生素的研究一直是目前研究的重點。本文就主要針對順產接受會陰切開縫合術的初產婦應用抗生素的臨床應用價值的分析，主要內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年8月-2017年8月所收治接受順產分娩并行會陰切開縫合術的300例初產婦，將這些產婦分為觀察組和對照組，每組150例。對照組150例初產婦中，年齡為21-40歲，平均年齡為（29.1±7.1）歲，孕周為35+2-40+2周，平均孕周為（37+1±0.7）周；觀察組150例初產婦中，年齡為22-36歲，平均年齡為（28.3±2.2）歲，孕周為36+1-39+5周，平均孕周為（38+1±3.2）周。兩組產婦在年齡為年齡、孕周等等一般資料比較并無明顯差異，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）所有產婦都簽署知情同意書。（2）所有產婦都屬于初產婦。

排除標準：（1）排除分娩前就已出現合并感染的產婦。（2）排除妊娠期合并全身性疾病的產婦。（3）排除產后出血的產婦。（4）排除軟產道出現嚴重撕裂傷的產婦。（5）排除分娩后胎膜或胎膜殘留而需要清宮的產婦。

1.2 方法

分娩前需要對兩組產婦進行血常規及白帶常規的檢查，經檢查后排除患有陰道炎等婦科疾病的產婦。觀察組實施分娩預防應用抗生素，產后給予產婦連續2d抗生素，抗生素通常選用例如大環內酯類抗生素或頭孢類抗生素，選用抗生素類型需要根據產婦的藥物過敏情況而選用適合產婦的抗生素。

1.3 統計學處理

采用spss17.00處理，表示計量資料，經t檢驗；%表示計數資料，經x?檢驗；P<0.05有統計學意義。

2 結果

觀察組所有產婦都體溫正常，在產后2天后的血常規檢查情況無異常，且產婦無產褥感染及愈合不佳情況。對照組組僅有2例產婦出現體溫異常，1例產婦血常規檢查指標異常及2例產婦出現產婦產褥感染情況。

兩組產婦產褥期均無感染，且各項指標比較無明顯差異，無統計學意義（P>0.05），見表一。

3 討論

有研究認為[2]，產婦會陰愈合的主要影響因素為切口裂開及切口感染，促進會陰愈合主要可以從以下幾個方面做起。分娩前需對會陰部位進行檢查或行會陰切開縫合的過程中醫師必須嚴格按照無菌操作原則。分娩前的陰道檢查時醫師對雙手要嚴格進行消毒，陰道檢查次數應當減少，會陰切開及縫合時需消毒會陰部位。縫合操作也是影響會陰切口的重要因素，縫合時要注意避免留下死腔，恢復組織時將會陰皮膚對齊，手術結束后，每日堅持用碘伏擦洗會陰且保持會陰部位的干燥，觀察會陰部位是否有異常。

綜上所述，經本文研究發現，順產分娩預防應用抗生素與不預防應用抗生素對產婦的會陰切口恢復情況作用并不大，而如果對產婦應用抗生素會導致菌群失調，產婦產生耐藥菌株及腸道菌群改變等等不良反應。而產婦處于特殊階段，需要通過哺乳向新生兒提供營養，如果對產婦實施抗生素不僅會影響產婦的乳汁分泌，使用抗生素后產婦的在身體中的藥物濃度占到身體血清的25%-100%，抗生素成分會通過乳汁進入新生兒體內。因此，對于出現嚴重產褥感染的產婦使用抗生素必須要停止哺乳；抗生素的使用也并不能預防醫院感染，有研究顯示[3]，使用抗生素還會增加醫院感染的發生。由此可見，臨床上應當嚴格控制抗生素的使用，且對順產分娩的產婦不預防應用抗生素，能有效減少抗生素藥物對產婦身體造成的傷害，藥物的不良反應，同時也保證產婦正常哺乳，保證嬰兒正常生長和發育。抗生素的使用主要針對分娩前產婦出現嚴重感染、分娩并發癥及合并全身性疾病的情況，除此之外，無需對產婦采取預防抗生素。

參考文獻

王玲.順產分娩預防應用抗生素的臨床應用價值[J].中國醫藥指南，2017，（3）：131

王梅娥.產前陰道分泌物檢測結果對指導產婦順產后使用抗生素的臨床意義[J].中國醫療前沿，2013，（10）：51-51

鄭紅晶.順產分娩會陰側切術孕產婦不預防應用抗生素的可行性分析[J].海峽藥學，2013，（4）：244-245