實施用藥護理安全管理對臨床上用藥安全事故發生率的影響分析

易啟蘭

【摘 要】目的：分析實施用藥護理安全管理對臨床上用藥安全事故發生率的影響分析。方法：回顧性的分析我院門急診和住院部在2016年就診患者的臨床一般資料，對其在用藥護理環節中出現用藥護理差錯的資料與原因進行客觀分析，在此基礎上將用藥護理安全管理方案制定出來，并嚴格的執行，對比分析用藥護理安全管理實施前后的用藥安全事故發生率和患者滿意度。結果：2017年用藥安全事故發生率明顯低于2016年，且急門診部和門診部患者的滿意度獲得明顯提高，具有統計學意義（P<0.05）。結論：實施用藥護理安全管理后可以極大的降低臨床上用藥安全事故發生率，并且能夠極大的促進患者的用藥護理滿意度，值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】用藥護理安全管理；用藥安全事故；發生率；影響分析

Abstract Objective： To analysis the implementation of medical nursing safety management for analysis of the influence of clinical medication safety accidents. Methods： a retrospective analysis of outpatient emergency care and the inpatient in 2016 clinic patients treated in our clinical general information， the link of medical care in medical nursing errors in the data and reason for objective analysis， on the basis of general medicine nursing safety management plan worked out， and strictly enforced， and comparative analysis of the nursing safety management before and after the implementation of safety accidents and patient satisfaction. Results： in 2017， significantly less than 2016， medication safety accidents and clinic and clinic patients satisfaction to gain obviously improved， with statistical significance （P < 0.05）. Conclusion： after the medication nursing safety management can greatly reduce the clinical medication safety accidents， and can greatly promote the patients' medical care satisfaction， worthy of clinical application and promotion.

Key words： medical nursing safety management； Drug safety accident； Incidence； The impact analysis

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）01-03-0-01

用藥護理在一定程度上作為組成臨床診療工作的重要部分，通過用藥護理安全管理的強化可以為醫療質量、患者安全的用藥以及醫院良好聲譽的保持提供充足的保障。近年來，隨著我院護理人才的大量引進，護理隊伍越來越年輕化，相應的也導致護理安全管理環節日漸薄弱化，致使在使用和管理藥物的過程中，時常會出現樣或者那樣的差錯[1]。經臨床實踐調查顯示，在醫院每年所發生的護理事故當中，用藥安全管理事故大約占31.45%。因此，采取有效措施來促進用藥安全事故發生率的顯著降低是醫院全部護理人員和管理者值得深入研究的重點問題。本次研究的主要目的是對自用藥護理安全管理實施后對臨床用藥安全事故發生率所產生的影響進行客觀分析，調查分析我院在2016年收治患者的臨床資料，出現用藥安全事故的原因，在此基礎上有針對性的制定用藥安全管理制度，具體情況介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院門急診部、住院部在2016年12月到2017年12月所收治的患者為研究對象，回顧性的分析患者在臨床上的一般資料，出現用藥安全事故的具體環節與原因。本次研究取得醫院醫院倫理委員會的同意。

1.2 方法

經調查顯示，2016年我院共發生10起用藥護理環節差錯，其中包括1起應用過期藥物、2起口服給藥錯誤、1起漏輸、2起錯輸、1起更換輸液方法有誤、3起藥物漏發或出院指導不到位。經綜合分析，致使出現上述情況的原因主要與不規范的用藥護理工作流程、護理人員對醫囑不進行嚴格的查對以及責任心的缺失、不認真工作等有很大關系。基于此，我院制定了以下用藥護理安全管理方案，并于2017年1月嚴格執行。

1.2.1 用藥護理安全管理網絡的建立與健全。安全管理網絡由護理部建立并完成各級用藥護理安全管理人員職責的制定，將護理人員集中組織起來對與藥品管理有關的規定專門進行學習，一旦出現不良用藥事件和護理安全隱患，要求護理人員立即上報。該安全管理工作的一級、二級管理者分別護理部主任、各病區護士長擔任，各個病區設立安全員一名當做是三級管理者；對臨床用藥護理安全管理工作的內容、程度和方法進行不斷完善，對護理人員定期或者不定期就要培訓臨床護理技能和藥品管理，以此來促進臨床用藥安全性的顯著增加。

1.2.2 安全管理制度的不斷完善。依據相關法律法規完成高危藥品目錄、高危和高濃度藥品標識、近效期藥品標識卡和管理卡得制定，在此基礎上嚴格按照臨床實際情況對各種安全管理制度進行反復修定，以此將各類標識的規格與顏色最終確立下來；對使用各類藥品的標識進行有效規范，以此將各類藥品的劑型與規則進行明確的區分；單獨將高危和高濃度藥品擺放出來，并將藥品名稱和有效期醒目的標記出來；過期藥品由藥劑科每年統一回收處理，排放要根據藥品的劑型、失效期先后進行；將“近效期藥品標識牌”貼在有效期為3到6個月的藥品上；在類似于搶救室和治療室等醒目地點擺放提示語，如“三查七對”等，將醒目的標記貼在特殊治療藥物的擺放處，時刻提醒護理人員要嚴格執行相關的用藥安全制度。

1.2.3定期對護理人員展開專業技能與法律知識的培訓。為最大限度的確保患者能夠安全用藥，護理人員在安全管理過程中所需要具備的藥學專業知識相對較高。為促進護理人員醫藥學知識掌握水平的顯著提高，護理部特地將臨床用藥安全護理知識的持續培訓制度建立起來 ，以此有助于避免盲目的開展用藥護理工作；針對新參加工作的護理人員來說，通過必要的崗前培訓，可以幫助其盡快適應新的工作環境，如，護患溝通技巧、使用醫療設備的方法、應急護理操作和學習相關法律知識等，在此基礎上可以將更為優質的護理服務提供給廣大患者。另外，醫院應該制定專門的規章制度來約束和保障藥劑科工作人員的工作，使其工作有據可依；強化工作人員的責任意識、做好培訓工作。在每年定期安排醫務工作人員進行臨床用藥的知識學習，做好工作人員的心理工作，從而提高醫務人員的綜合素質與安全用藥的意識[2]。

1.2.4 強化管理醫療設備物資。在對急救儀器和藥品進行管理時，必須保持完好的達標率使其始終處于備用狀態中，便于在面對突發事件時進行使用。在如一次性集尿袋、3M 透明敷貼、一次性吸氧管等一次性醫療用品進行管理時，其使用期限必須明確的記錄下來，各個病區的一次性物品由專人進行管理與更換，保證均在有效使用期限內。

1.3 觀察指標 比較2016年和2017年門急診、住院患者的護理滿意度和用藥安全事故的發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件，計數資料采取（%）表示，以或t進行組間對比驗證；對比以P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 用藥安全事故發生率。2016年，我院共發生30起護理安全事故，其中用藥安全事故發生率為33.33%（10/30）；2017年發生28起，用藥安全事故發生率為21.42%（6/28），差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 患者滿意度。2017年患者的滿意度明顯高于2016年，差異有統計學意義（P<0.05），如下表1。

3 討論

在醫院整個護理工作中，用藥護理作為重要的環節之一。在為患者提供用藥護理的過程中，稍有不慎便會導致護患糾紛，嚴重情況下還會致使醫療事故的出現。隨著我院對護理人才的大量引進，護理人員均比較年輕，專業藥學知識不能扎實的掌握，且臨床護理經驗較為缺乏，是用藥護理事故發生的高危人群。鑒于此，針對年輕護理人員進行臨床用藥安全護理知識的持續培訓，并根據相關法律法規來完成高危藥品目錄、高危與高濃度藥品標識、近效期藥品標識卡和藥品管理卡得制定[3]，在此基礎上成立，臨床用藥護理安全管理小組對各部門藥品的使用情況進行定期檢查，對于良好效果的取得至關重要。在本次研究中，我們對臨床用藥護理工作中出現的安全隱患問題進行了客觀分析，對用藥護理的管理制度進行不斷完善，在此基礎上通過培訓護理人員專業知識工作的有序開展，以此促進了當面臨突發事件時護理人員應對能力的顯著提高，護理安全工作中所存在的缺陷與不足均得到了有效彌補，從而促進患者對用藥護理工作的滿意程度。相比較于2016年，急門診部和門診部在2017年用藥安全事故發生率獲得顯著降低，并取得較高的患者護理滿意度，差異顯著， 有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在醫院急門診部和門診部通過用藥護理安全管理的實施，可以最大限度的促進臨床用藥安全事故的減少 ，提高患者用藥護理滿意度，減少糾紛，在臨床上具有非常高的應用價值 ，值得進行大力推廣。

參考文獻

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