促性腺激素釋放激素激動劑聯合放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮腺肌病的效果

劉勤

【摘 要】目的：探究對子宮腺肌病患者應用促性腺激素釋放激素激動劑聯合放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療方式實施救治的臨床診治結果。方法：選取我院接收診治的子宮腺肌病患者30例作為研究樣本，對全部患者實施促性腺激素釋放激素激動劑聯合放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療方式。結果：應用促性腺激素釋放激素激動劑前、放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統后，患者的痛經程度評分、子宮體積變化情況、血紅蛋白水平變化情況、血清CA125水平變化情況等方面對比存在顯著性差異（P<0.05）。結論：對子宮腺肌病患者應用促性腺激素釋放激素激動劑聯合放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療方式實施救治，臨床療效顯著，對患者臨床表征的改善具有積極作用。

【關鍵詞】促性腺激素釋放激素激動劑；左炔諾孕酮宮內緩釋系統；子宮腺肌病；臨床療效

Abstract Objective： To explore the application of uterine adenomyosis patients gonadotropin-releasing hormone agonist joint place left acetylene connaught progesterone intrauterine slow-release system treatment method for treatment of clinical diagnosis and treatment results. Methods： selecting 30 cases of our hospital to receive treatment of uterine adenomyosis patients as the research sample， the full implementation of gonadotropin-releasing hormone agonists in patients with joint place left acetylene connaught progesterone intrauterine slow-release system treatment.Results： application of gonadotropin-releasing hormone agonist placed left acetylene connaught progesterone intrauterine slow-release system， degree of dysmenorrhea score in patients with uterine volume changes Hemoglobin level changes Aspects and so on， the change of the serum CA125 level contrast exists significant difference （P < 0.05）. Conclusion： the application in patients with uterine adenomyosis gonadotropin-releasing hormone agonist joint place left acetylene connaught progesterone intrauterine slow-release system treatment method for treatment of clinical curative effect is distinct， plays a positive role on the improvement of the patients with clinical manifestations

Key words： gonadotropin-releasing hormone agonist； The slow release system of levonogesterone uterine； Adenomyosis of the uterus； Clinical curative effect

【中圖分類號】R711.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03-0-01

子宮腺肌病是由于患者子宮內膜細胞與間質細胞發生移位情形，移位至子宮肌層并在子宮肌層實現生長發育過程，子宮腺肌病是致使女性出現不孕癥狀及妊娠過程中流產的常見因素[1]。本次研究將我院于2014年8月至2017年10月期間接收診治的子宮腺肌病患者30例作為研究樣本，探究對子宮腺肌病患者應用促性腺激素釋放激素激動劑聯合放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療方式實施救治的臨床診治結果。現將結果報道如下。

1 資料與治療措施

1.1 一般資料

選取2014年8月至2017年10月，我院接收診治的子宮腺肌病患者30例作為研究樣本，均為我院依據相關診斷標準確診的子宮腺肌病患者，選取患者年齡最低為34歲，最高為42歲，平均為（39.82±1.27）歲。其中彌漫性子宮腺肌病患者及局限性子宮腺肌病患者對應的病例數分別為17例、13例。

1.2 治療方法

對全部患者實施促性腺激素釋放激素激動劑聯合放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療方式。

1.3 觀察指標

收集患者臨床診治相關資料并對資料展開回顧性整合、分析，觀察并比較應用促性腺激素釋放激素激動劑前、放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統后，患者的痛經程度評分變化情況、子宮體積變化情況、血紅蛋白水平變化情況、血清CA125水平變化情況。觀察并比較彌漫性子宮腺肌病患者及局限性子宮腺肌病患者的痛經程度評分、子宮體積變化情況、血紅蛋白水平變化情況、血清CA125水平變化情況。痛經程度評斷方式為視覺模擬評分法。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0軟件對試驗中產生的數據進行統計分析，計量資料使用 表示，采用t檢驗；計數資料以百分比表示，使用檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 應用促性腺激素釋放激素激動劑前、放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統后患者的痛經程度評分變化情況對比

就本次實驗結果來看，應用促性腺激素釋放激素激動劑前，患者的痛經程度評分為（75.28±10.28），放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統后，患者的痛經程度評分為（27.87±8.27）。由此可見，實施促性腺激素釋放激素激動劑聯合放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療方式處理后，患者的痛經程度評分相較于應用促性腺激素釋放激素激動劑前，呈現顯著下降趨勢（P<0.05）。

2.2 應用促性腺激素釋放激素激動劑前、放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統后患者的子宮體積變化情況、血紅蛋白水平變化情況、血清CA125水平變化情況對比

就本次實驗結果來看，應用促性腺激素釋放激素激動劑前，患者的子宮體積、血紅蛋白水平、血清CA125水平對應數值分別為（268.42±12.28）、（87.43±10.23）、（68.32±22.65），放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統前，患者的子宮體積、血紅蛋白水平、血清CA125水平對應數值分別為（135.23±8.67）、（102.32±11.85）、（34.38±19.82），放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統后，患者的子宮體積、血紅蛋白水平、血清CA125水平對應數值分別為（196.23±7.23）、（123.82±23.11）、（43.27±22.38）。由此可見，實施促性腺激素釋放激素激動劑聯合放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療方式處理后，子宮體積及血清CA125水平相較于應用促性腺激素釋放激素激動劑前，均呈現顯著下降趨勢（P<0.05）；放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統后，血紅蛋白水平相較于應用促性腺激素釋放激素激動劑前，呈現顯著提升趨勢（P<0.05）。

2.3 不同類型子宮肌腺病患者的痛經程度評分變化情況、子宮體積變化情況、血紅蛋白水平變化情況、血清CA125水平變化情況比較

就本次實驗結果來看，應用促性腺激素釋放激素激動劑前，彌漫性子宮腺肌病患者的痛經程度評分、子宮體積、血紅蛋白水平、血清CA125水平對應數值分別為（70.23±10.22）、（273.29±12.27）、（87.79±9.93）、（67.43±7.67），局限性子宮腺肌病患者的痛經程度評分、子宮體積、血紅蛋白水平、血清CA125水平對應數值分別為（76.68±18.23）、（256.31±18.93）、（93.23±13.27）、（77.76±12.36）；放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統后，彌漫性子宮腺肌病患者的痛經程度評分、子宮體積、血紅蛋白水平、血清CA125水平對應數值分別為（32.12±14.37）、（100.02±7.67）、（120.32±9.23）、（37.26±17.25），局限性子宮腺肌病患者的痛經程度評分、子宮體積、血紅蛋白水平、血清CA125水平對應數值分別為（48.32±17.23）、（188.32±14.36）、（123.32±11.65）、（48.92±16.43）。由此可見，放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統后，彌漫性子宮腺肌病患者及局限性子宮腺肌病患者在痛經程度評分變化情況、子宮體積變化情況、血紅蛋白水平變化情況、血清CA125水平變化情況等方面相較于應用促性腺激素釋放激素激動劑前，均呈現顯著改善跡象（P<0.05）。放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統后，彌漫性子宮腺肌病患者及局限性子宮腺肌病患者的痛經程度評分、子宮體積、血清CA125水平相較于應用促性腺激素釋放激素激動劑前，均呈現顯著下降趨勢（P<0.05），而血紅蛋白水平相較于應用促性腺激素釋放激素激動劑前，提升跡象顯著（P<0.05）。

3 討論

子宮腺肌病是由于具備相關功能的子宮內膜腺體細胞及間質細胞逐漸向肌層侵蝕，同時伴有子宮平滑肌細胞增生跡象，子宮壁由于異位內膜周期性出血而產生局部纖維組織增生，最終致使宮壁厚度增加[2]。正常妊娠過程中子宮將隨著胎兒的發育過程而逐漸擴大，子宮壁的厚度將保持一致性，而子宮腺肌病患者的子宮壁伸展性較差，宮壁會產生增厚跡象。促性腺激素釋放激素激動劑在子宮肌腺病的臨床診治方面具備顯著療效，其能夠對患者垂體促性腺激素的釋放過程產生顯著的抑制效果，從而實現對患者卵巢孕酮及雌二醇釋放過程的有效抑制[3]。不過促性腺激素釋放激素激動劑診治處理后，患者極易產生不良反應情形，如骨痛等，且長期治療的診治費用相對高昂，給患者帶來了巨大的經濟壓力及家庭負擔，停止應用促性腺激素釋放激素激動劑后，患者極易發生病癥復發情形。近年來，左炔諾孕酮宮內緩釋系統逐漸應用于子宮肌腺病的臨床診治過程中，并逐漸獲得了廣大醫護人員及患者的認可，其能夠有效減緩患者痛經癥狀及月經過多情形。

本次研究選取我院接收診治的子宮腺肌病患者30例作為研究樣本，其中彌漫性子宮腺肌病患者及局限性子宮腺肌病患者對應的病例數分別為17例、13例。對全部患者實施促性腺激素釋放激素激動劑聯合放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療方式。收集患者臨床診治相關資料并對資料展開回顧性整合、分析，研究發現，實施促性腺激素釋放激素激動劑聯合放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療方式處理后，患者的痛經程度評分相較于應用促性腺激素釋放激素激動劑前，呈現顯著下降趨勢；放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統后，子宮體積及血清CA125水平相較于應用促性腺激素釋放激素激動劑前，均呈現顯著下降趨勢；放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統后，血紅蛋白水平相較于應用促性腺激素釋放激素激動劑前，呈現顯著提升趨勢；放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統后，彌漫性子宮腺肌病患者及局限性子宮腺肌病患者在痛經程度評分變化情況、子宮體積變化情況、血紅蛋白水平變化情況、血清CA125水平變化情況等方面相較于應用促性腺激素釋放激素激動劑前，均呈現顯著改善跡象。

綜上所述，對子宮腺肌病患者應用促性腺激素釋放激素激動劑聯合放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療方式實施救治，臨床療效顯著，對患者月經量過多及痛經情形等臨床表征的改善具有積極作用，有效避免手術處理操作可能存在的風險因素，對患者生活質量的改善具有重要意義，對于不同類型子宮肌腺病患者在臨床處理過程中應采取針對性診治處理措施，對患者病癥的發展情況實施嚴密監測，并以此為依據對患者臨床診治方案作適當調整。

參考文獻

阿米娜，楊旭.促性腺激素釋放激素激動劑聯合放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮腺肌病的療效[J].中國臨床藥理學雜志，2013，29（5）：337-338，341.

董秀鳳，郭欣.促性腺激素釋放激素激動劑聯合放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮腺肌病的效果[J].廣東醫學，2017，38（13）：2069-2071.

袁虹.左炔諾孕酮宮內緩釋系統聯合屈螺酮炔雌醇治療子宮腺肌病的療效觀察[J].實用婦產科雜志，2014，30（2）：124-127.